Эпидемический
паротит

свинка

Паротит или, как называют его в обиходе «свинка» — острое инфекционное вирусное заболевание с преимущественным негнойным поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа, яички и яичники) и/или центральной нервной системы (ЦНС), вызванное РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus.

Эпидемический паротит был описан Гиппократом в V веке до н.э. Установить инфекционную природу свинки удалось лишь в 1934 году Клоду Д. Джонсону и Эрнесту У. Гудпасчеру.

Вирус эпидемического паротита. сравнительно малоустойчив к действию ряда физических и химических факторов. Он полностью инактивируется при t 550-600 (в течение 20 мин.), а также под воздействием ультрафиолетового облучения, 0,1% р-ра формалина, 1% лизола, 50% спирта или эфира. Вирус выделяется из организма с крупнокапельным аэрозолем слюны,интенсивность выделения небольшая (отсутствуют катаральные явления). Из-за своей низкой дисперсности далеко не распространяется и быстро оседает. Однако вследствие своей устойчивости к высыханию возбудитель может также распространяться с ядрышками высохших капелек слизи (воздушно- пылевой путь).

Паротит или, как называют его в обиходе «свинка» — острое инфекционное вирусное заболевание с преимущественным негнойным поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа, яички и яичники) и/или центральной нервной системы (ЦНС), вызванное РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus.

Эпидемический паротит был описан Гиппократом в V веке до н.э. Установить инфекционную природу свинки удалось лишь в 1934 году Клоду Д. Джонсону и Эрнесту У. Гудпасчеру.

Вирус эпидемического паротита. сравнительно малоустойчив к действию ряда физических и химических факторов. Он полностью инактивируется при t 550-600 (в течение 20 мин.), а также под воздействием ультрафиолетового облучения, 0,1% р-ра формалина, 1% лизола, 50% спирта или эфира. Вирус выделяется из организма с крупнокапельным аэрозолем слюны,интенсивность выделения небольшая (отсутствуют катаральные явления). Из-за своей низкой дисперсности далеко не распространяется и быстро оседает. Однако вследствие своей устойчивости к высыханию возбудитель может также распространяться с ядрышками высохших капелек слизи (воздушно- пылевой путь).

Заражение возможно:

Во время контакта с больным

при разговоре

Через плаценту в период беременности

При пользовании предметами обихода, на которые попала слюна больного

посуда, игрушки. белье и т.д

Больные заразны до 9 дней от начала болезни, начиная с последних дней инкубации до окончания воспалительного процесса в слюнных железах, представляя наибольшую опасность в продромальном периоде (период предвестников заболевания) и в первые 5–6 дней болезни. После исчезновения клинических проявлений больной считается неопасным.

Симптомы

Инкубационный период при эпидемическом паротите колеблется от 11 до 21 дня, в отдельных случаях — от 4 до 35 дней (в среднем 16-18 дней). По имеющимся данным, до 40% случаев заболевания эпидемическим паротитом протекает в стертой и инаппарантной (бессимптомной) формах.

Болезненное опухание слюнных желёз

реже - поднижнечелюстные и подъязычные железы

Трудности с жеванием и глотанием

Резкое повышение температуры - 380С и выше

Озноб

Мигрень

Сильная слабость

Осложнения

  • Бесплодие у мужчин и у женщин
  • Энцефалиты
  • Отёк головного мозга (с летальным исходом)
  • Потеря слуха без восстановления
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
  • В 2004–2010 гг. произошли вспышки паротита в Англии, США и Молдове, болели чаще всего подростки. Во время вспышки в США в школах для детей-ортодоксальных евреев (3500 случаев) среди заболевших 89% были полностью привиты. Считается, что тесные контакты способствуют преодолению иммунной защиты. Вспышка была погашена введением 3-й дозы вакцины.
  • В 2006 г. в России был зарегистрирован самый низкий показатель заболеваемости эпидемическим паротитом за всю историю наблюдений — 1,64 на 100 тыс. населения. По сравнению с 1981 г. заболеваемость уменьшилась в 294 раза. Заболеваемость эпидемическим паротитом за последние пять лет неуклонно снижалась, что явилось следствием высокого уровня охвата детей вакцинацией и особенно ревакцинацией с 72% в 1999 году до 96,5% в 2006 году. По состоянию на 01.01.2014 в нашей стране заболеваемость составила 0,2 на 100 тыс. человек. Летальных случаев зарегистрировано не было (по данным Роспотребнадзора).
  • Заболеваемость детей в 2019 году снизилась по сравнению с 2018 годом в 1,6 раза и составила 1,85 на 100 тыс. детей до 17 лет (2018 г. — 2,96). Снижение заболеваемости наблюдалось во всех возрастных группах детей. ( по данным Роспотребнадзора)

Вакцина

Противопаротитную вакцину часто объединяют с вакцинами против кори и краснухи.

Все вакцины от паротита являются живыми, ослабленными. Они одинаково эффективны как в виде моновакцины, так и в виде комбинированной с другими вакцинами: против кори, краснухи, и ветряной оспы. На введение вакцины вырабатывается противовирусный иммунитет, который защищает от заболевания более чем 80% привитых, а также предотвращает развитие тяжелых форм заболевания и осложнений. Приобретенный глобальный опыт показывает, что для долгосрочной защиты от паротита требуется 2 дозы вакцины.

В настоящее время для профилактики паротита применяется моно- и комбинированные вакцины. Вакцина может использоваться как для плановой, так и для экстренной профилактики.

Посмотреть схему вакцинации

Чаще эпидемическим паротитом заболевают дети, при этом среди мальчиков более выражены клинические проявления. Однако заболеть могут и взрослые в возрасте до 40 лет. В этом случае, как правило, течение паротита более тяжелое, чем в детском возрасте.

Врачи-репродуктологи свидетельствуют: до 50% всех случаев бесплодия как у мужчин, так и среди женщин, является следствием перенесенного в детстве эпидемического паротита!

По данным Роспотребнадзора заболеваемость детей паротитом в 2019 году снизилась по сравнению с 2018 годом в 1,6 раза и составила 1,85 на 100 тыс. детей до 17 лет (2018 г. — 2,96). Снижение заболеваемости наблюдалось во всех возрастных группах детей.

Эффективность вакцинации

Если сделать прививку

Возможные поствакцинальные осложнения
  • Энцефалит — 1 случай на 1 000 000 вакцинированных
Защита, которую дает прививка (от заражения и получения осложнений)

более 80%

Если не делать прививку

Осложнения в ходе заболевания
  • У 20-30% мальчиков-подростков и взрослых мужчин воспаляются яички (орхит)
  • у 5% девушек и женщин поражение яичников (оофорит)

Оба этих осложнения могут стать причиной бесплодия.

  • В 4% случаев развивается панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
  • менингит — 1 из 200-5000 заболевших
  • Приобретенная нейросенсорная глухота, 5 на 100 000 больных паротитом
Летальность при заболевании

0,5-1,5%