Гемофильная
инфекция

Hemophilic infection

В 1891 г. русский врач и ученый М.И. Афанасьев, а в 1892 г. Р. Пфайффер, независимо друг от друга, впервые выделили гемофильную палочку при обследовании больных во время эпидемии гриппа 1889-1892 гг. В 1920 г. Винслоу и коллегами, открывшими необходимость для роста микроорганизма эритроцитарных факторов, она была названа Haemophilus («любящая кровь»). В 1933 г. Фотергиллом и Райтом была обнаружена зависимость заболеваемости гемофильной инфекцией от возраста

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) — это инфекция, которая характеризуется преимущественным поражением респираторного тракта и мозговых оболочек. Инфекция способна вызывать инвазивные формы инфекции: гнойный бактериальный менингит, пневмония, бактериемия, эпиглоттит (воспаления надгортанника), септический артрит, остеомиелит, перикардит, эндокардит, целлюлит.

В организме человека возбудитель обитает на слизистой оболочке носоглотки, малоустойчива во внешней среде. Гибнет в течение 30 минут при температуре 550С, под воздействием солнечных лучей и при высыхании, дезрастворы убивают возбудителя через несколько минут.

Ежегодно в мире гемофильной инфекцией заболевают миллионы детей, более 300 тыс. из них умирают. Опасность заболевания заключается в том, что у 10–15% перенёсших гемофильную инфекцию развиваются тяжелые осложнения (эпилепсия, глухота, церебральный паралич), в 15–20% вероятны такие осложнения, как частичная глухота, поведенческие трудности и трудности в обучении, а также проблемы с речью и языком. Осложнения долговременные.

В 1891 г. русский врач и ученый М.И. Афанасьев, а в 1892 г. Р. Пфайффер, независимо друг от друга, впервые выделили гемофильную палочку при обследовании больных во время эпидемии гриппа 1889-1892 гг. В 1920 г. Винслоу и коллегами, открывшими необходимость для роста микроорганизма эритроцитарных факторов, она была названа Haemophilus («любящая кровь»). В 1933 г. Фотергиллом и Райтом была обнаружена зависимость заболеваемости гемофильной инфекцией от возраста

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) — это инфекция, которая характеризуется преимущественным поражением респираторного тракта и мозговых оболочек. Инфекция способна вызывать инвазивные формы инфекции: гнойный бактериальный менингит, пневмония, бактериемия, эпиглоттит (воспаления надгортанника), септический артрит, остеомиелит, перикардит, эндокардит, целлюлит.

В организме человека возбудитель обитает на слизистой оболочке носоглотки, малоустойчива во внешней среде. Гибнет в течение 30 минут при температуре 550С, под воздействием солнечных лучей и при высыхании, дезрастворы убивают возбудителя через несколько минут.

Ежегодно в мире гемофильной инфекцией заболевают миллионы детей, более 300 тыс. из них умирают. Опасность заболевания заключается в том, что у 10–15% перенёсших гемофильную инфекцию развиваются тяжелые осложнения (эпилепсия, глухота, церебральный паралич), в 15–20% вероятны такие осложнения, как частичная глухота, поведенческие трудности и трудности в обучении, а также проблемы с речью и языком. Осложнения долговременные.

Заражение возможно:

разговор

Кашель

Чихание

Через посуду, игрушки и белье

При заглатывание околоплодных вод или контакте с выделениями половых путей матери во время родов

Восприимчивость изучена плохо. Вероятность заражения детей от 3-х месяцев до 5 лет в 6000 раз выше, чем в других возрастных группах.

Больной гемофильной инфекцией становится наиболее заразным с появлением симптомов заболевания и продолжает выделять возбудителя примерно около 10 дней.

Симптомы

Первыми симптомами гемофильной инфекции группы В являются температура и лихорадочное состояние. Прочие симптомы зависят от того, в каком внутреннем органе локализуется инфекция.

Болевые ощущения могут сохраняться даже в состоянии покоя (при артрите), ушные инфекции (например, отит), вызывающие интенсивные болевые ощущения в ушах.

Инкубационный период от 2-х до 12-ти дней.

В ряде случаев высказывается мнение, что при длительном бессимптомном течении Хиб-инфекции, инкубационный период определить практически невозможно.

К основным симптомам инфекции относятся, прежде всего, такие:

кашель, затрудненное дыхание, тяжесть в груди

хрипы, выделение мокроты

слюнотечение, проблемы с дыханием, отечность горла

в основном наблюдается при эпиглоттите

покраснения кожи, зуд, раздражение, чрезмерная чувствительность кожи

опухание суставов, сильная боль, затруднение при передвижении, отеки

Для менингита:

рвота

спутанность сознания

бессознательное состояние

положение тела характерно для менингита

голова запрокинута назад, ноги приведены к животу

Для пневмонии:

слабость

повышение температуры тела

боль в области грудной клетки

сухой кашель

Для артрита:

воспаление суставов

покраснение

болезненность движения в области суставов

Осложнения

  • гнойный менингит
  • судороги
  • задержка нервно-психического развития
  • глухота
  • слепота
  • тугоухость
  • обструкция дыхательных путей (осложнение эпиглотттита)
  • смерть
  • остеомиелит
  • дыхательная недостаточность (осложнение пневмонии)
  • сердечная недостаточность (осложнение пневмонии)
  • Источником гемофильной инфекции является только человек.
  • Здоровое носительство может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Носительство сохраняется даже при высоком титре специфических антител и даже при назначении высоких доз антибиотиков.
  • В довакцинальную эру на Hib-менингит приходилось до 50-65% случаев гемофильной инфекции.
  • В 2000 г. до внедрения массовой вакцинации против Хиб-инфекции во всем мире этот возбудитель вызывал 8,13 миллиона случаев серьезных заболеваний (менингитов и пневмоний) у детей в возрасте до 5 лет и 371 тысяч смертей.
  • У детей младше 24 месяцев могут не вырабатываться защитные антитела после инвазивного заболевания.
  • Бактерия Hib способна поражать надгортанник, а воспаленный надгортанник сгибается и закрывает дыхательные пути, что напоминает удушение подушкой.
  • В США до 1990 года во всех крупных городских больницах была специальная бригада («эпиглоттидная бригада»), которая занималась оперативной доставкой детей в операционную для проведения трахеостомии. Важно было доставить таких детей максимально быстро, так как если ребенок с эпиглоттитом начинал волноваться, ему гораздо чаще грозила смерть от удушения на месте.

Вызывает ли вакцинация против гемофильной инфекции диабет?

Группой ученых был изучен риск развития диабета после вакцинации против гемофильной инфекции на 42000 американских детей. Результаты исследования показали, что этот риск был одинаков. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12182385/

Другая группа ученых исследовала 250 детей, больных диабетом и выявила, что прививка против гемофильной инфекции не повышает риск развития диабета. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11731639/

Вакцина

Гемофильная ХИБ-инфекция плохо поддается лечению, поскольку гемофильная палочка крайне устойчива к антибиотикам. По рекомендациям ВОЗ, прививка против гемофильной инфекции показана всем детям в возрасте 6 недель или как можно скорее после достижения этого возраста, поскольку серьезное заболевание Hib-инфекцией обычно наблюдается среди детей в возрасте от 4 до 18 месяцев. К концу 2013 года вакцина против Хиб была введена в Национальные календари 189 стран.

В нашей стране вакцинация против гемофильной инфекции типа b введена в Национальный календарь профилактических прививок для детей из групп риска с 2014 года:

  • с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией
  • с аномалиями развития кишечника
  • с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию
  • детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией
  • детям с ВИЧ-инфекцией
  • недоношенным и маловесным детям
  • детям, находящимся в домах ребенка

По желанию родителя прививка может быть сделана независимо от принадлежности к группе риска за счет собственных средств.

Посмотреть схему вакцинации

Эффективность вакцинации

Если сделать прививку

Возможные поствакцинальные осложнения
  • вакцины слабо реактогенны
  • лихорадка выше 380С, длительный аномальный плач,
  • болезненность, покраснение, отек и/или воспаление, уплотнение в месте инъекции около 1 случая на 1000 вакицнированных
  • судороги, дерматит, крапивница < 1 случая на 10 000вакцинированных
Защита, которую дает прививка (от заражения и получения осложнений)

98-100%

Если не делать прививку

Осложнения в ходе заболевания
  • При менингите у 15–30% нейросенсорная тугоухость, расстройства речи, умственная отсталость, задержки развития.
  • При пневмонии — перикардиты, менингиты и эмпиемы плевры.
  • При эпиглоттите — обструкция (непроходимость) дыхательных путей.
  • При бактериемии — абсцесс брюшной полости, поражение печени и желчных путей, абсцесс головного мозга.
Летальность при заболевании

до 39%