Ветряная оспа

ветрянка

Впервые ветряная оспа была описана в середине XVI века в Италии врачами Vidus-Vidius и Ingranus. В 1911 году в содержимом везикул был обнаружен возбудитель ветряной оспы, после чего заболевание стали считать отдельной нозологической формой. Вирус был выделен в 1958 году.

Ветряная оспа является острым, высококонтагиозным вирусным заболеванием, распространенным во всем мире.

Возбудитель ветряной оспы — вирус герпеса человека типа 3 (varicella-zoster-virus — VZV; варицелла-зостер вирус — ВЗВ),принадлежит к семейству герпес-вирусов. Инфекционными свойствами обладают только вирионы, покрытые оболочкой. Вирус способен персистировать (постоянно пребывать, оставаться) в организме человека в течение длительного времени и при его активизации вызывать опоясывающий герпес.

Вирус ветряной оспы нестоек во внешней среде — он быстро погибает при воздействии солнечного света, нагревании, ультрафиолетовом облучении. Вне организма, на открытом воздухе выживаемость вируса примерно 10 мин.

Впервые ветряная оспа была описана в середине XVI века в Италии врачами Vidus-Vidius и Ingranus. В 1911 году в содержимом везикул был обнаружен возбудитель ветряной оспы, после чего заболевание стали считать отдельной нозологической формой. Вирус был выделен в 1958 году.

Ветряная оспа является острым, высококонтагиозным вирусным заболеванием, распространенным во всем мире.

Возбудитель ветряной оспы — вирус герпеса человека типа 3 (varicella-zoster-virus — VZV; варицелла-зостер вирус — ВЗВ),принадлежит к семейству герпес-вирусов. Инфекционными свойствами обладают только вирионы, покрытые оболочкой. Вирус способен персистировать (постоянно пребывать, оставаться) в организме человека в течение длительного времени и при его активизации вызывать опоясывающий герпес.

Вирус ветряной оспы нестоек во внешней среде — он быстро погибает при воздействии солнечного света, нагревании, ультрафиолетовом облучении. Вне организма, на открытом воздухе выживаемость вируса примерно 10 мин.

Заражение возможно:

Прямой контакт

при разговоре, кашле, чихании

Через плаценту

на этапе внутриутробного развития плода от больной матери

Период, в течение которого больной ветряной оспой заразен начинается за 1–2 дня до появления сыпи и продолжается, как правило, первые 4–5 дней или до момента образования корочек. На практике больной считается опасным для окружающих в течение 5 дней от момента появления последних высыпаний. Заразиться можно не только от больного ветряной оспой, но и от больного опоясывающим лишаем.

Симптомы

Инкубационный период при ветряной оспе продолжается 10–21 день, наиболее часто — 14–16 дней. У пациентов с иммунодефицитами заболевание может возникать в более короткие сроки, а у лиц, получивших с профилактической целью специфический иммуноглобулин варицелла-зостер (VZIG), инкубационный период удлиняется до 28 дней.

повышение температуры

Общее недомогание

зудящая везикулярная сыпь

в т.ч. на волосистой части головы

Осложнения

  • опоясывающий лишай (или опоясывающий герпес — Herpeszoster)
  • пневмония, бронхит
  • энцефалит
  • рубцы на коже
  • некротический фасциит (омертвение мышечных оболочек)
  • сепсис

Осложнения возникают приблизительно у 5% больных. Наиболее частое осложнение ветряной оспы — бактериальная суперинфекция кожи, вызываемая Str. pyogenes или Staph. aureus. Одной из частых причин инфицирования является расчесывание больным зудящих элементов сыпи. Менее распространенные осложнения: поражения центральной нервной системы, кератит, нефрит, миокардит.

Тяжелое течение заболевания с летальным исходом возможно у детей, принимающих стероидные гормоны.

  • По данным Роспотребнадзора, в 2019 году в Россииской Федерации зарегистрировано 3663 очага групповой заболеваемости ветряной оспы с общим числом пострадавших более 50 тыс. человек (в 2018 г. — 2851 вспышка с более 40 тыс. пострадавших). Среднее число случаев заболевания в очаге превышает 15, то есть в организованных детских коллективах во время вспышки ветряной оспы переболевает практически половина детей от списочного состава группы.
  • Вакцина «Варилрикс» разрешена к применению с 1984 года. На сегодняшний день препарат лицензирован более чем в 92 странах мира, включая Германию, Великобританию, Италию, Испанию, Францию, Канаду. Вакцина также зарегистрирована в ряде стран СНГ и Балтии. С момента первой регистрации вакцины до настоящего времени было произведено и использовано более 11 миллионов доз по всему миру. Безопасность и иммуногенность «Варилрикс» продемонстрированы в 40 клинических исследованиях, проводившихся во многих странах мира. Вакцина полностью соответствует требованиям Всемирной организации здравоохранения

Вакцина

Первая вакцина для профилактики ветряной оспы была разработана и разрешена к применению в 1974 году в Японии. Вакцины против ветряной оспы производят с использованием живого ослабленного штамма VZV Ока. Разные составы таких живых, аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также ряде стран Европы.

Ветряная оспа включена в календари прививок многих экономически развитых стран. В нашей стране вакцинация против ветряной оспы проводится в ряде регионов в плановом порядке (детям из домов ребенка и при поступлении в детские дошкольные образовательные организации), а в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок — по эпидемическим показаниям (дети и взрослые из групп риска, включая лиц подлежащих призыву на военную службу, ранее не привитые и не болевшие ветряной оспой). После контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем рекомендована экстренная профилактика. В настоящее время используются моновакцины и комбинированная вакцина.

Посмотреть схему вакцинации

Восприимчивость к ветряной оспе более 90%.

Вирус распространяется на расстояние до 20 метров, проникая в соседние комнаты квартиры и даже с одного этажа на другой.

В то время как в детстве ветряная оспа является относительно легким заболеванием, у взрослых она принимает более серьезные формы.

Она может быть смертельной, особенно у новорожденных и у лиц с ослабленным иммунитетом.

Опасна ветряная оспа и для беременных непривитых и неболевших женщин. Болезнь может привести к различным осложнениям для плода: низкий вес при рождении, врожденные дефекты развития (аномалии конечностей), а также синдром врожденной ветряной оспы.

В 2019 году в России зарегистрировано более 820 тыс. случаев, показатель заболеваемости составил 559,1 на 100 тыс. населения. В 5-ти случаях заболевание закончилось летально, среди них4 случая у детей.

Основное число заболевших ветрянкой — это дети (94,3%. На возраст от 1 года до 6 лет приходится 73% , более половины (56,8%) из них — дети в возрасте 3– 6 лет.

Эффективность вакцинации

Если сделать прививку

Возможные поствакцинальные осложнения
  • Вакцинальный менингоэнцефалит — 1 случай на 500 000 вакцинированных
Защита, которую дает прививка (от заражения и получения осложнений)

96%

Если не делать прививку

Осложнения в ходе заболевания
  • частота осложнений — 5–6%
  • неврологические — 30%
  • пневмонии и бронхиты — 20%
  • местные осложнения с образованием рубцов на коже — 45%
  • У 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в более старшем возрасте может вызывать опоясывающий лишай
Летальность при заболевании

0,001%