Для чего нужна вакцинация против ВПЧ?

Рак шейки матки по-прежнему остается значимой общемировой проблемой. Два типа вирус папилломы человека ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака шейки матки и предраковых патологических состояний шейки матки. Сегодня уже известен факт, что защитить от ВПЧ можно с помощью вакцин. О первых результатах программы вакцинации против папилломавирусной инфекции рассказывает Нина Зароченцева , ведущий научный сотрудник отделения эндокринологической гинекологии ГБУЗ МОНИИАГ.

– Какова сейчас в мире и в нашей стране распространенность рака шейки матки?

– В мире ежегодно диагностируется 530 тысяч случаев рака шейки матки (РШМ) и 275 тысяч пациенток, к сожалению, погибает. При этом, заболеваемость раком шейки матки может удвоиться к 2050 году. Это, как раз связано с инфицированием вирусом папилломы человека. ВПЧ представляет собой группу вирусов, чрезвычайно широко распространенную во всем мире. По данным ВОЗ, в настоящее время более 600 млн человек в мире инфицированы ВПЧ – это 11% всего населения планеты. А в странах Восточной Европы инфицированность этим вирусом составляет 22%.

Сегодня все врачи знают, что ВПЧ является причиной различных заболеваний, в том числе рака шейки матки у женщин, рака анального канала и других ВПЧ-ассоциированных раков.

В России ситуация крайне серьезная. В России рак шейки матки занимает 2-е место по распространенности среди злокачественных новообразований женщин до 45 лет и 1-е по количеству потерянных лет жизни. Так, продолжительность жизни заболевших женщин снижается в среднем на 26 лет. 17 россиянок ежедневно умирают от рака шейки матка, т.е. в общей сложности более 6 тысяч женщин ежегодно погибают от этого заболевания. И, к сожалению, следует признать, что мы наблюдаем рост заболеваемости раком шейки матки у молодых женщин до 29 лет. И прирост показателя составил 150%. В то же время мы знаем, что развитие рака шейки матки – процесс не молниеносный, требуется 5, 10, иногда 15 лет до развития рака. И поэтому глобальное значение имеет возраст инфицированности вирусом папилломы человека и возраст сексуального дебюта. Масса исследований говорит о том, что раннее начало половой жизни в сочетании с вирусом папилломы человека увеличивает риск развития рака шейки матки, максимальная доля инфицированности вирусом папилломы человека высокого канцерогенного риска приходится на возраст 15-19 лет.

В Московской области было проведено обследование девочек-старшеклассниц на инфицированность ВПЧ. И оно показало, что среди старшеклассниц в возрасте 14-17 лет, которые сексуально активны, 50% инфицированы ВПЧ высокого канцерогенного риска. При этом около 20% из них инфицированы ВПЧ 16 и 18 типа наиболее опасными с точки зрения развития рака шейки матки. Были выявлены у девочек и другие типы ВПЧ, не вызывающие рак (типы 6 и 11), но они могут вызывать остроконечные кондиломы и респираторный папилломатоз (болезнь, при которой опухоли вырастают в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие). И хотя эти состояния очень редко приводят к смерти, они часто могут привести к заболеванию. Остроконечные кондиломы широко распространены и крайне инфекционны.

– Можно ли как-то предотвратить развитие этой инфекции?

– Сегодня мы уверенно говорим, что папилломавирусная инфекция – это вакциноуправляемая инфекция. А вакцина против ВПЧ – это вакцина не только против рака шейки матки, но и против других ВПЧ-ассоциированных раков. Еще в 2006 году была лицензирована квадривалентная вакцина против ВПЧ, которая защищает от ВПЧ типов 6,11,16 и 18. На сегодняшний день уже лицензирована и 9-валентная вакцина, которая защищает от 9 вирусов высокоонкогенного типа. И с 2006 года в 60 странах вакцинация против ВПЧ включена в национальные программы иммунизации, в 6 странах вакцинируют также и мальчиков.

На сегодняшний день многие страны уже представили эффективность вакцинации от ВПЧ. В частности, в Австралии, где программа вакцинации началась в 2007 году с высоким охватом в 85%. Через 3 года 3 года уже наблюдалось снижение частоты аногенитальных кондилом, через 4 года почти полное исчезновение. В США, где охват прививками составлял в начале вакцинации всего 49%, снижение частоты аногенитальных кондилом составило всего 30%. Это говорит о том насколько важен широкий охват при иммунизации.

– Это примеры других стран, а как обстоят дела в России в плане профилактики ВПЧ?

– К сожалению, пока вакцина против ВПЧ не включена в Национальный календарь прививок. Здесь очень много вопросов и организационных, и финансовых, и социальных. Я могу сказать, что эта работа ведется. В 2007 году Правительство Российской Федерации поддержало идею о применении вакцины против рака шейки матки и с 2008 года в России были проведены 27 региональных программ по профилактике ВПЧ. В итоге свыше 100 тысяч девочек-подростков были привиты в разных регионах. Расскажу на одном из примеров об эффективности этой вакцинации. В 2008 году Московская область стала одной из первых в России, проводящим бесплатную вакцинацию против ВПЧ-ассоциированных заболеваний девочек-подростков в ряде районов области. Начинали с вакцинации девочек 12-13 лет, далее был расширен календарь до вакцинации девочек 17 лет, и с 2008 года в Московской области вакцинировано свыше 19 тысяч девочек-подростков. К слову отмечу, что на сегодня уже прошли роды у 52 девушек, в анамнезе которых значилась прививка против ВПЧ, а это очень популярный миф у антивакцинологов, – «прививка от ВПЧ вызывает бесплодие». Успешные роды молодых девушек, привитых против этой инфекции – наглядное опровержение этого мифа.

Как мы сегодня оценить эффективность вакцинации от вируса папилломы человека и от рака шейки матки? Ранним свидетельством эффективности программ при использовании четырехвалентной вакцины против ВПЧ является снижение заболеваемости аногенитальными кондиломами. Так, по отчетам детских гинекологов, если в 2009 году в Московской области было зафиксировано 625 случаев, то в 2015 году– 129. Мы в 5 раз снизили показатели, что говорит об эффективности этой вакцинации. В то же время в районах, где вакцинация не проводилась, рост заболеваемости аногенитальными кондиломами продолжился. Что касается снижение заболеваемостью РШМ, то лишь через 15-20 лет от начала вакцинальной программы мы сможем говорить о том, что мы имеем снижение заболеваемости и смертности от рака шейки матки и других ВПЧ-ассоциированных раков.

– Каковы перспективы развития вакцинации против ВПЧ в России?

– Я думаю, что, необходимо включение вакцинации от рака шейки матки и других ВПЧ-ассоциированных заболеваний в календарь прививок по эпидпоказаниям, с последующим внедрением в основную часть Национального календаря. Безусловно, необходимо проведение широких просветительных информационно-образовательных программ среди населения и врачей. Конечно же, необходимо вакцинировать девочек до сексуального дебюта, а вакцинация более старших возрастных групп уже может проводиться за счет собственных средств граждан, и необходимо улучшить контроль за регистрацией ВПЧ-ассоциированных заболеваний, – предраковое поражение, аногенитальные кондиломы, нужно разработать механизм для оценки эпидемиологической эффективности и вакцинации против папилломавирусной инфекции. Нам необходим регистр, над созданием такого документа сегодня идет работа в Московской области. Безусловно, вакцинировать девочек необходимо сегодня для того, чтобы защитить наше молодое поколение завтра.

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

ФИО *
Email/телефон *
Вопрос *

Вопросы и ответы

1 2

Вопрос:

У меня ВПЧ 16 типа. Дисплазия шейки матки 2,3 степени. Конизация 2 раза. Пытаюсь лечиться, пока безрезультатно. Есть ли смысл делать данную вакцинацию в надежде, что организм сможет побороть вирус?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Если вы уже инфицированы ВПЧ 16, то вакцина не приведет к санации от данного вируса, она предотвращает только заражение. Однако, смысл в проведении вакцинации есть, поскольку вакцина защищает и от других типов вируса папилломы человека с различной степенью онкологического риска и инфицированность несколькими типами ВПЧ повышает риск развития новообразований.

Вопрос:

Подскажите пожалуйста, если мне 34 года и единожды пцр диагностика выявила у меня наличие впч. Можно ли мне привиться от впч инфекции?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Прививаться против ВПЧ инфекции Вам можно.

Вопрос:

Когда в России будет доступна вакцина Гардасил 9?

Ответ

Отвечает Редакция сайта

Перспективы регистрации вакцины Гардасил 9 в России на данный момент не известны.

Вопрос:

У меня обнаружен ВПЧ 16 , дочери моей сейчас 4 года, перед тем как ей сделать эту прививку, надо ли ее проверить на наличие у нее ВПч16

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Прививка против ВПЧ инфекции проводится согласно инструкции с 9 лет. Если девочка не имела половых контактов, то обследование на ВПЧ проводить не нужно.

Вопрос:

Моей дочери 15 лет. В 2011 году была операция по поводу папилярной карциномы щитовидной железы. Метастазов до настоящего времени нет. Можно ли ей сделать прививку ВПЧ?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Учитывая сроки, прошедшие после оперативного вмешательства и отсутствие признаков прогрессирования заболевания, вакцинацию против ВПЧ проводить можно. Однако перед проведением прививки ребенка обязательно должен осмотреть врач педиатр целью исключения других возможных противопоказаний.

Вопрос:

Моей дочери в мая исполнилось 14 лет можно ли поставить прививку Вирус папилломы человека, куда обратиться ? Платно?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Добрый день. ВПЧ передается, главным образом, при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются ВПЧ вскоре после того, как начинают вести половую жизнь. Но для передачи вируса не обязателен проникающий секс. Телесный генитальный контакт является хорошо установленным путем передачи инфекции. Группами риска инфицирования ВПЧ являются дети и подростки 15-18 лет.

В первую очередь рекомендуем Вам сделать анализы на выявление вируса папилломы человека, в частности 16 и 18 типа. Инфицированность одним из типов ВПЧ, входящих в состав вакцин, не является противопоказанием к вакцинации; но следует посоветоваться с врачом и гинекологом о необходимости такой прививки. В настоящее время в Российской Федерации зарегистрированы в установленном порядке 2 вакцины против папилломавирусной инфекции: вакцина «Гардасил» и вакцина «Церварикс». Обе вакцины более эффективны, если вакцинация проводится до воздействия ВПЧ. Поэтому предпочтительнее проводить вакцинацию до первого сексуального контакта, так как вакцины не лечат инфекцию ВПЧ или связанную с ВПЧ болезнь (такую как рак).

Вакцинация против ВПЧ не входит в Национальный календарь, но была включена в Региональный календарь профилактических прививок г. Москвы. При этом вакцинация проводится бесплатно среди девочек-подростков в возрасте 12 - 13 лет в поликлинике по месту жительства или школе. Если Вы проживаете в другом регионе, Вам необходимо уточнить, в поликлинике по месту жительства, входит ли вакцинация против ВПЧ в Региональный календарь прививок Вашего региона. Если данная вакцинация отсутствует в Региональном календаре, цена на полный курс вакцинации в среднем составляет 13-15 тысяч рублей, в зависимости от производителя вакцины и места проведения процедуры. Сделать прививку можно в поликлинике по месту жительства.Если проведение прививки на территории поликлиники невозможно, ввиду отсутствия препарата или по другим причинам, следует обратиться в специализированный центр иммунопрофилактики, который есть в любом крупном городе. Также можно обратиться в частный медицинский центр, но стоимость вакцинации, как правило, выше.

Вопрос:

Моей жене 36 лет, имеет ли смысл прививаться против ВПЧ?

Ответ

Отвечает Редакция сайта

Добрый день. В первую очередь рекомендуем Вам и Вашей жене сделать анализы на выявление вируса папилломы человека, в частности 16 и 18 типа. Инфицированность одним из типов ВПЧ, входящих в состав вакцин, не является противопоказанием к вакцинации; но следует посоветоваться с врачом и гинекологом о целесообразности такой прививки. Вакцина более эффективна, если вакцинация проводится до инфицирования ВПЧ, поскольку вакцины не лечат инфекцию ВПЧ или связанную с ВПЧ болезнь (такую как рак). ВПЧ передается, главным образом, при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются ВПЧ вскоре после того, как начинают вести половую жизнь.

При поддержке

Информационная поддержка

Дата последней проверки: 11.02.2019

Дата обновления: 11.02.2019

Источник данных: Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НАСКИ)

Распечатать страницу