Семинар: «Профилактика гриппа и ОРВИ у детей»

Ведущая

Шамшева Ольга Васильевна

Профессор, д. м. н., заведующая кафедрой инфекционных болезней у детей педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Семинар призван дать ответы на те вопросы, которые задают себе мамы и папы перед тем, как принять решение о том прививать ребенка против гриппа или нет.

Участники он-лайн встречи получили информацию о видах вакцин против гриппа, зарегистрированных на территории Российской Федерации, а также их безопасности и эффективности.

Инфекционные болезни остаются самыми распространенными в детском возрасте. Одно из ведущих мест занимают ОРЗ, ежегодно в мире регистрируется более миллиарда больных ОРЗ. Наиболее часто болеют дети, посещающие школьные и дошкольные учреждения, что напрямую связано с увеличением числа контактов. На первом году посещения детского сада ребенок переносит ОРЗ в среднем 8 раз, на втором году – 4-6 раз, на третьем – 3-4 раза.

ОРЗ вызываются более чем 200 разновидностями вирусов, а также другими микроорганизмами, в частности, бактериями. Некоторые из них до поры до времени вполне безвредны. Но при определенных условиях (переохлаждение, например), они могут начать активно размножаться, вызывая острое заболевание.

Среди вирусов, вызывающих острые респираторные вирусные заболевания, в первую очередь следует отметить грипп. К счастью, против гриппа есть эффективные вакцины, защищающие с 6 -месячного возраста от нескольких наиболее опасных разновидностей вируса.

Семинар прошел 22 сентября 2015 года.

Вопросы

Наталья — 22.09.2015 в 11:15

Вы рекомендуете прививать от гриппа детей с ослабленным здоровьем. А нужно ли прививать ребенка, который почти не болеет - может быть тогда не стоит его прививать, если иммунитет и так сильный? Пожилых в нашей семье нет.

Ответ:

Я же сегодня вам говорила, что если у ребенка нет иммунитета к данному возбудителю, возьмем, например, вирус парагриппа, который практически везде. Инфицироваться можно в любой момент. И у него нет иммунитета против парагриппозной инфекции. То при встрече с возбудителем, он обязательно заболеет, потому что у него нет защиты, нет антител. Как он его перенесет? Если ребенок здоровый, не ослабленный, как я уже сказала, ведет здоровый образ жизни, то может быть, он его перенесет и легко. А может быть и тяжело. Это вопрос не простой. А всем здоровым надо прививаться тоже. Сейчас видимо, никто не читает Антона Павловича Чехова. У него есть рассказы, где он описывает как доктор Дымов, я уже об этом писала, лечит ребенка, больного дифтерией. Как он отсасывает палочкой дифтерийную пленку и после этого погибает. У нас сейчас не т дифтерии в стране. И это связано с тем, что мы всех вакцинируем против дифтерии. Она входит в состав вакцины АКДС, известной всем. Вы хотите вернуться к 19 веку, когда у нас погибали дети от кори, от краснухи, от других тяжелых инфекционных заболеваний. Говорят корь – нетяжелое заболевание. Ну, если вы так считаете, то войдите в Интернет, посмотрите, что об этом говорит Всемирная организация здравоохранения. Корь может протекать очень тело. Она может сопровождаться осложнениями, летальностью. Хотя мы все можем привиться от кори. Эта прививка бесплатная и входит в календарь профилактических прививок.

Анастасия — 22.09.2015 в 11:08

Как часто встречается именно грипп среди всех простудных заболеваний детей? мы не сталкивались с гриппом, но часто слышим что его много, так ли это?

Ответ:

5-10 процентов. Уровень заболеваемости повышается во время конца осени, зимы, начала весны. Сейчас все эти эпидемии сдвинулись на более поздний срок, к весне. Поэтому, конечно, это проблема существует, в том числе и для России.

Виталий Кравчук — 22.09.2015 в 11:03

Не вызывают ли прививки ослабленных детей ухудшения здоровья? Не вызывают ли прививки ослабленных детей более частых осложнений?

Ответ:

Нет, не вызывают. Если ребенок ослаблен, у него тяжелое заболевание. Ведь речь идет не только о каких-то обычных соматических заболеваниях. Ведь речь может идти о детях к онкогематологическими заболеваниями, онкологическими заболеваниями. Ведь ребенок, который тяжело страдает, тяжелым недугом, он получает очень много вмешательств, в том числе инвазивных, переливаний и так далее, уколов, у него возрастает риск инфицироваться различными патогенами. Конечно, сейчас все на очень высоком уровне, у нас тестируют все препараты крови, но если это какая-то структура, где есть недобросовестные врачи, стоматологии и так далее, инфицироваться тем же вирусом гепатита В можно везде. Поехали вы за рубеж отдыхать, там ребенок заболел. Какая-то страна, может быть, не очень развитая. Не сильно развита медицина. Ведь мы же сейчас все отдыхаем в таких странах, где медицина не на достаточно высоком уровне. Я не говорю об европейских странах. И что тогда? Недобросовестный врач использовал какой-то шприц, или не дезинфицировал инструменты, или плохо дезинфицировал. И ребенок может заразиться вирусом гепатита В. Это может произойти где угодно. Поэтому надо вакцинировать, в том числе и от гепатита В. И это прививка не дает почти никаких реакций. Прививки, еще раз повторяю, практически не дают реакций. Единственный момент, на который вы должны обращать внимание, прочитать инструкцию, какие реакции могут возникнуть на данную вакцину и ее компоненты. Как я уже сказала, аллергия к куриным яйцам при использовании вакцины против гриппа. Если у ребенка есть сильная аллергическая реакция на яйца, то тогда не надо прививать его от гриппа. По сути, это единственное противопоказание к вакцинации против гриппа. А ребенок ослабленный, он в любой момент может встретиться с инфекцией, в том числе, как и здоровый, но перенести ее гораздо хуже, чем здоровый. Поэтому ослабленных детей мы должны прививать в первую очередь.

Светлана Николаенко — 22.09.2015 в 10:57

Как вести родителям нескольких детей, если заболел только один? иммуностимуляция поможет? Спасибо.

Ответ:

Вряд ли. Если заболел один ребенок в семье, а их двое, трое, четверо, пятеро, и если вы не изолируете больного ребенка, заболеют все, если ранее они не болели этой инфекцией, или болели, но не тем серотипом. Если болел когда-то. То может перенести в более легкой форме. Если не болел, то может перенести тяжело. Если ребенок заболел в семье, его надо изолировать. Ему надо дать отдельные приборы, отдельное полотенце и так далее. Он должен находиться в изоляции. Все остальные должны ходить в масках. Можно принимать, но не иммуностимуляторы. А противовирусные препараты. В заключение хочу сказать. Что противовирусные препараты, в чем заключается механизм их действия? Вирус попадает в организм. Он начинает размножаться. Это мы называем репликацией вируса. Мы назначаем противовирусные препараты. Должны назначать их как можно раньше, в первые два дня заболевания и вообще при контакте, когда вы думаете, что ваш ребенок контактировал с больным, и значит, скорее всего, он может заболеть. Тогда лучше всего сразу и назначать. Поэтому противовирусные препараты действуют на размножение вируса. Они останавливают размножение вируса, большинство из этих противовирусных препаратов. Вирус себя не воспроизводит. Он очень быстро заканчивает свое существование и уходит из организма. И на этом прерывается весь цикл размножения вируса. Вот это очень важно. Но еще раз повторюсь, назначать противовирусную терапию нужно как можно раньше, как появились симптомы, катаральный, респираторной инфекции – так сразу и назначать. А иммуностимуляция – она стимулирует иммунную систему, повышает ее эффективность в борьбе с инфекционной патологией. Просто иммунные клетки начинают просто активно размножаться, они лучше борются с инфекцией, но на размножение вируса, как правило, иммуномодуляторы не влияют. На это влияют только противовирусные препараты. Они тоже, кстати, обладают во многом иммуномодулирующим действием. Пожалуй, на данной проблеме я хочу закончить свое выступление. Желаю вам не болеть, вам и вашим детям.

Артемий — 22.09.2015 в 10:04

Как часто вы делаете прививки себе и вашим близким? И от каких болезней?

Ответ:

Поскольку я взрослый человек, то я могу сказать, что я ежегодно прививаюсь от гриппа, в том числе и свою дочь, а ей уже ни много ни мало 28 лет. Плюс ко всему я привила свою дочь 28 лет от ветряной оспы. Я каждые 10 лет прививаю ее от дифтерии и столбняка, поскольку так положено по календарю профилактических прививок. Я привила ее от кори, краснухи, паротита, потому что ей 28 лет. И когда она еще была маленьким ребенком, ей был 1 год, 6 лет, и тогда прививали только от кори. Я хочу, чтобы мой ребенок не болел краснухой, поэтому я ее в возрасте приблизительно 24 лет привила от кори, паротита еще раз, и еще против краснухи. От гепатита А. Ну вот, пожалуй, вот так. Против гепатита В – мы ее сейчас практически все получаем. О себе хочу сказать - я тоже привила от дифтерии и столбняка, АДСМ-препарат, от гриппа, как я уже сказала, и конечно, гепатит В в первую очередь.

Семен Николаевич — 22.09.2015 в 09:55

Расскажите, как активно используются прививки от гриппа в других странах?

Ответ:

Я уже сказала, что очень активно используются прививки в других странах. И на первом месте стоит Канада, где прививается почти половина населения всей страны. США. Это, конечно, страны Европы. А мы с вами прививаемся довольно вяло, если так говорить откровенно.

Виктория — 22.09.2015 в 09:36

Часто говорят про сильные простудные заболевания после прививки от гриппа (почти сразу на следующий день), при этом врачи часто объясняют это совпадением. Вы, как теоретик, допускаете, что это может быть вызвано именно прививкой? Спасибо!

Ответ:

Я вам об этом говорила, когда совпадает прививка с инкубационным периодом какого-то инфекционного заболевания. И при этом врачи часто объясняют это совпадение. Она повторяет мои слова. Но Вы, как теоретик, но я сразу хочу сказать, что я практик, допускаете, что это может быть вызвано именно прививкой? Ну я вам на этот вопрос уже ответила, я сказала, что эта вакцина убитая. Она не может вызывать клинические симптомы заболевания, против которого она призвана профилактировать.

Артем — 21.09.2015 в 23:02

Ребенку поставили диагноз ОРВИ - температура спала до нормы, симптомы остались - можно ли его отвести в баню? (он хорошо ее переносит)

Ответ:

Если это была тяжелая респираторно-вирусная инфекции, или средней тяжести, надо помнить, что любого инфекционного заболевания надо помнить, что существует так называемый период общего ослабления организма. Ребенок все-таки чувствует себя вялым, может быть несколько снижен аппетит. Я не против бани, но, наверное, все-таки следует немножко думать – выдержит ли ваш ребенок. Потому что так называемый стенический синдром присутствует практически после каждого инфекционного заболевания, причем в течение нескольких дней.

Оксана Фомиченко — 21.09.2015 в 22:58

Есть ли сильная разница при лечении гриппа и ОРВИ? Уточните. Благодарю

Ответ:

Я уже сказала, что есть противовирусные препараты, и эти противовирусные препараты используются как при гриппе, так и при других острых респираторных вирусных инфекциях.

Екатерина Владиславовна — 21.09.2015 в 22:56

Стоит ли принимать витамины при лечении болезни и после?

Ответ:

Что касается витаминов, то я очень осторожно подхожу к этому. Я считаю, что наши дети получают достаточное количество витаминов с едой. Это не касается витамина Д, в принципе. Мы говорим о комплексе витаминов и минералов. Наверное, иногда можно назначать витамины. Но это все-таки надо делать при консультации с врачом.

Игорь Рыбкин — 21.09.2015 в 22:52

Можно ли во время болезни мыться (принимать душ или ванну)?

Как не заразиться, если в семье с детьми заболел взрослый?

Ответ:

Можно ли во время болезни мыться, принимать душ или ванну?

Конечно нужно. Чистое тело – это правильно. Иногда, например, вот при ветряной оспе говорят – нельзя мыться. Наоборот, надо мыться. Иногда с определенными травами – череда, ромашка. Это очень важно. Потому что если при ветряной оспе ребенок не будет мыться, у него может наступить суперинфицирование бактериями, бактериальная инфекция может дать осложнение. Поэтому конечно, надо мыться. Но если у ребенка 40, 39, то такого ребенка мы будем обтирать прохладной водой и так далее.

Как не заразиться, если в семье с детьми заболел взрослый?

Я уже говорила, что такого взрослого надо изолировать. В первую очередь всем окружающим одеть маски. Они должны быть шестислойными. Лучше этого взрослого изолировать в отдельной комнате, чтобы у него отдельная чашка была, ложка, вилка, полотенце, все было отдельное. Конечно, это не просто. Но меры профилактики мы принимаем. Маски. Можно принимать противовирусные препараты с целью профилактики, чтобы не заболели. Такие общепринятые моменты, о которых я сегодня уже говорила.

Мария Петрова — 21.09.2015 в 22:49

Как обезопасить здорового ребенка в период подъема заболеваний, отправляя его в школу/сад ? Может лучше не ходить?:) спасибо!

Ответ:

Может лучше и не ходить. Это вопрос не простой. Если у вас часто болеющий ребенок, и вы не хотите, чтобы он болел, и у вас есть возможность оставить его дома - возможно, это и лучший вариант. Особенно если это касается детского сада, а не школы, когда мы не можем допускать, чтобы ребенок пропускал занятия учебные. Как его обезопасить, если он ходит в школу? Я уже сказала, есть масса профилактических средств. Во-первых, вакцинировать его от гриппа. Можно назначать различные противовирусные препараты. Можно назначать препараты, обладающие иммуномодулирующим действием. Очень хороший препарат – рибомунил, который используется в течение 6 месяцев с профилактической целью. Это вся очень, вся зима. Он профилактирует. Другие препараты, о которых я уже сегодня говорила.

Карина Корликова — 21.09.2015 в 21:23

Расскажите про иммуностимуляторы для лечения простуды и гриппа. Насколько это безопасно для детей и престарелых? как часто можно использовать?

Ответ:

Это абсолютно безопасно. Те иммуностимуляторы, их называют иммуномодуляторы, которые у нас используются, их огромное количество. Я уже о них сказала. И противовирусные препараты обладают иммуномодулирующим эффектом. Это и препараты ИРС-19, Бронхо-Ваксом, огромнее количество, не могу вспомнить все вот так вот. Их можно использовать у детей и пожилых. Можно использовать довольно часто. Их можно менять, курс одного препарата, потом курс другого. И, как правило, это все делается в осенне-зимний период, то есть период подъема заболеваемости гриппом и другими острыми респираторно-вирусными инфекциями.