На связи с экспертом

Как победить респираторные заболевания?

20.01.2016

Как уберечь ребенка от острых респираторных инфекций, поможет ли прививка, если вирус все же поселился в доме, - подобные вопросы волнуют многих родителей, особенно на фоне традиционных сезонных вспышек заболеваемости гриппом и ОРВИ. Сегодня на них отвечает эксперт портала «Специалисты о прививках» доктор медицинских наук, профессор Ольга Васильевна Шамшева.

- Насколько опасны острые респираторные инфекции и почему?

- Острые респираторные инфекции - большая группа заболеваний, на долю которых приходится более 90% от всех инфекционных заболеваний вместе взятых. Это острозаразные и высококонтагиозные заболевания. Они вызываются респираторными патогенами, при этом поражается слизистая оболочка верхних и реже нижних дыхательных путей.

Респираторные инфекции крайне актуальны у детей, особенно младшего и раннего возраста. В первые два года жизни ребенок живет, как правило, в семье, не ходит в детский сад и не посещает массовые мероприятия, следовательно у него более низкая вероятность встретиться с этими инфекционными возбудителями, чем у детей постарше. Но как только ребенок начинает посещать детский сад, а обычно это происходит с 3-х лет, число контактов резко возрастает, и вместе с этим растет количество заболеваний острыми респираторными инфекциями. Иногда это количество достигает 8-12 раз в год, т.е. наблюдается ежемесячно. Таким образом, формируется группа часто и длительно болеющих детей. В России ежегодно регистрируют около 30 миллионов случаев острых респираторных инфекций, в том числе и гриппа. И, в общем-то, именно эти заболевания являются основной причиной госпитализации детей раннего возраста.

- Почему именно дети так подвержены болезням?

Это связано в первую очередь с тем, что огромное количество возбудителей способны поражать дыхательный тракт, особенно маленького ребенка, у которого нет иммунитета против этих инфекций. В их числе и бактерии, и хламидии, и микоплазма, и грибки и так далее. На 90% – это вирусы. Известно более 200 вирусов, которые могут вызвать поражение респираторного тракта.

Первый по значимости, по тяжести клиники - вирус гриппа. Кроме того, есть вирус парагриппа, респираторно-сенцитиальный вирус, аденовирус, риновирус, коронавирус, а также недавно открытые бока- и метапневмовирусы. И это только малая толика всех известных на сегодняшний день вирусов. Я уверена, что еще много возбудителей будут открыты в ближайшие десятилетия.

Конечно, те масштабы бедствия, которые приносит и пандемия, и ежегодные эпидемии гриппа, и даже заболеваемость в период вне эпидемии – колоссальна. Каждый человек может не единожды за свою жизнь болеть, в том числе гриппом, и другими респираторными инфекциями.

- То есть из респираторных заболеваний больше всего проблем приносит грипп?

- Да, грипп мы относим к глобальным проблемам человечества. Он способен вызывать пандемии, когда заболеванием охвачена вся планета. В 1918 году была впервые зафиксирована пандемия гриппа под названием «испанка», когда по разным данным погибло от 20 до 40 миллионов человека. В 1950 году была пандемия «русского гриппа», затем были зарегистрированы пандемии «азиатского», «гонконгского», «прусского» гриппа. XXI век ознаменовался пандемией калифорнийского или свиного гриппа.

- Каковы основные симптомы любой респираторной инфекции, в том числе и гриппа?

В первую очередь, это катаральные явления - боль в горле, насморк, кашель, а также явления интоксикации - температура, вялость, снижение аппетита. Для гриппа характерны также высокая температура, головная боль, боль в мышцах, озноб, реже – диарея. Кроме того, грипп опасен своими осложнениями, в том числе отитами, синуситами, пневмониями и др.

Подъем заболеваемости респираторными инфекциями наблюдается, как правило, в холодное время года – это осень, зима. Источник инфекции – больной человек. Путь распространения – воздушно-капельный.

- На что надо обратить внимание в плане профилактики респираторных инфекций? Как остановить рост заболеваемости респираторными инфекциями?

- Для профилактики важны организационные мероприятия и вакцинопрофилактика.Первая из организационных мер, особенно для часто болеющего ребенка (т.е. болеющего 6-8 и более раз в год)- ограничение числа контактов, в том числе с родственниками, а также посещение детсадовской группы, где не так много детей. Мы считаем, что часто болеющий ребенок 3-5 лет должен посещать группу с максимальным количеством детей в 10-14 человек. Еще эффективнее – считать оптимальным посещение детского сада с 4-5 летнего возраста.

Также профилактикой ОРЗ является медицинское обслуживание часто болеющих детей на дому, без "хождения по поликлиникам" без прямых на то показаний. Выздоравливающий ребенок, стоя в очереди в поликлинике, где маме закрывают больничный лист, может повторно инфицироваться другим возбудителем. На следующий день он идет в детский сад, а через несколько дней опять заболевает.

Если ребенок все же заболел респираторной инфекцией, в первую очередь, необходимо его изолировать от окружающих, предоставив ему отдельную, хорошо проветриваемую комнату, полотенце, предметы личной гигиены, посуду и т.д.Конечно он должен лечиться дома и это касается практически всех детских инфекций, которые протекают в легкой и среднетяжелой форме (корь, краснуха, ветряная оспа и др.). Дети раннего возраста, заболевшие гриппом, должны быть госпитализированы.

К организационным мероприятиям, проводимым с целью профилактики респираторных инфекций, относятся комплексы оздоровительных процедур, которые необходимо проводить по индивидуальной программе. Посещение закрытых, плохо проветриваемых, спортивных залов, общих плавательных бассейнов(в том числе за рубежом) нежелательно для маленького ребенка, как и любое другое место массового скопления людей. Это связано с возможность передачи некоторых возбудителей через воду. Индивидуальный бассейн необязательно должен быть шикарным - это может быть надувной бассейн, но для одного ребенка.

Остановить рост заболеваемости респираторными инфекциями возможно с помощью проведения вакцинации против гриппа. Часто болеющие дети в первую очередь подлежат вакцинации.Это один из постулатов эффективной вакцинопрофилактики. Конечно, вакцинацию следует проводить, когда ребенок здоров, или когда у него нет обострения хронического заболевания.

- Как обезопасить себя и своих детей в период подъема заболеваемости?

В период подъема заболеваемости респираторными инфекциями мы можем продолжать вакцинироваться от гриппа. Даже получив вакцину в инкубационный период ОРЗ, мы можем легче перенести это заболевание, так как антитела на вакцину вырабатываются очень быстро. Кроме того, от гриппа мы должны вакцинироваться каждый год, что связано с изменчивостью возбудителя. Можно также принимать различные противовирусные препараты или препараты, обладающие иммуномодулирующим действием. Среди препаратов, обладающих противовирусной и иммуномодулирующей активностью, которые мы можем использовать с целью профилактики ОРЗ, в том числе у детей, можно назвать «Арбидол», «Орвирем», «Изопринозин», «Анаферон», «Кагоцел», «Рибомунил»и др. Действие этих препаратов мы изучали на нашей кафедре инфекционных болезней у детей и можем подтвердить их безопасность и высокую эффективность.

Детям необходимо чаще бывать на свежем воздухе. Известно, что риск заразиться инфекцией от больного гораздо ниже у ребенка, играющего в песочнице на улице, чем в закрытом помещении детского сада. Заражение чаще всего происходит именно в закрытых помещениях - в квартирах, лифте, самолете, поезде и даже в театре. Поэтому не стоит водить ребенка в места с большим скоплением людей хотя бы во время эпидемии гриппа.

- Многие взрослые не понимают, зачем вакцинировать против гриппа детей до 14 лет?

- Может быть я повторюсь, но хочу еще раз подчеркнуть, - особенно тяжело, с осложнениями, гриппом болеют дети раннего и младшего школьного возраста. Что касается вакцинации против гриппа подростков, проведенные в разных странах исследования, показали, что при охвате прививками более 70% школьного коллектива в 3 раза снижается и заболеваемость гриппом среди оставшихся 30% не привитых.Проведенные в России исследования показали, что вакцинация 65%школьников снизила также заболеваемость гриппом среди проживающих с ними в семьях не привитых пожилых людей. Данные факты можно объяснить тем, что при вакцинации прерывается передача вируса гриппа от человека к человеку.

- Поговорим о лечении острых респираторных вирусных инфекций. Что делать, если вирус все-таки проник в организм?

- Сейчас очень модно слово «полипрагмазия», что означает одновременное назначение нескольких лекарственных средств одному человеку. Так, если мы будем лечить насморк, кашель, боль в горле, снижать температурную реакцию, бороться с инфекцией, то мы можем назначить ребенку довольно внушительное количество лекарственных средств. При условии, что ребенок получает лекарства по поводу других заболеваний, как, например, анемия, хронический гастрит, хронический тонзиллит и др., количество принимаемых препаратов растет в геометрической прогрессии. В тоже время оставить ребенка без лечения мы не можем. Таким образом, необходимо назначать препараты, обладающие комплексным действием, в том числе противовирусным и иммуномодулирующим. Сейчас в арсенале каждого участкового врача имеются такие лекарственные средства. Особого внимания заслуживают отечественные препараты «Арбидол», «Орвирем», «Амиксин», «Изоприназин», «Виферон», «Кагоцел», а для детей с 6 месяцев - «Анаферон», в том числе капли для грудничков. Эффективность большинства из них максимальна при условии начала приема с первых дней болезни.

- Стоит ли принимать витамины при лечении болезней или после? И как Вы относитесь к такой мере профилактики как закаливание?

- Я считаю, что наши дети получают достаточное количество витаминов при условии если они правильно и полноценно питаются. Некоторые витамины, как, например, витамин Д, назначаются педиатром.

Закаливание, полноценное питание, спорт - все это входит в понятие "здорового образа жизни". Также они помогают ребенку быстрее справиться с инфекцией и легче ее перенести, но ни в коем случае не профилактируют заболевание. Для профилактики используются вакцины.

- Расскажите про иммуностимуляторы для лечения простуды и гриппа. Насколько это безопасно для детей и престарелых? Как часто можно их использовать?

- В арсенале каждого участкового врача имеется огромное количество иммуномодуляторов, которые активно им назначаются. Кроме того, некоторые противовирусные препараты также обладают иммуномодулирующим эффектом. О них было сказано выше. Их можно применять как детям, так и пожилым людям, причем достаточно часто. Можно менять: сначала курс одного препарата, потом другого.

- И, наконец, что можно и что нельзя делать во время болезни? Можно ли, например, принимать ванну или душ? Стоит ли отвести ребенка в баню, если температура уже спала?

- Соблюдение личной гигиены, в том числе купания, - одно из основных правил в лечении и профилактике инфекционных болезней. Баня не рекомендуется при условии повышенной температуры тела. Кроме того, после перенесенной тяжелой инфекции существует так называемый период общего ослабления организма, когда баня также не рекомендуется. Родители сами могут определить самочувствие своего ребенка: если ребенок активен, у него хороший аппетит, спокойный сон, нет температуры, то его можно отвести в баню. Главное - соблюдение во всем меры.

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

ФИО *
Email/телефон *
Вопрос *

Вопросы и ответы

1 2 3

Вопрос:

Старший ребенок 13 лет с диагнозом бронхиальная астма , аллергический ринит , полинозы, хр. панкреатит. Нужно ли ставить прививку от гриппа и если можно, то какую лучше.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Обязательно нужно – можно применять Гриппол плюс, он прошел исследования по применению у детей с астмой и пищевой аллергией в Научном центре здоровья детей.

Вопрос:

Ребенку 5 лет. Первый раз вакцинировались от гриппа. Вакцина Ваксигрип. Однократно ввели 0,5 мл. Нужно ли повторное введение вакцины в дозировке 0,5 мл через 4 недели?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Да, так прививают этой вакциной детей до 9 лет ранее не привитых и не болевших гриппом.

Вопрос:

Можно ли кормящей маме сделать прививку от гриппа?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Можно неживой вакциной, такой, которой прививают детей с 6 мес жизни.

Вопрос:

Здравствуйте! Я провела исследование в кругу семьи, родственников и знакомых в числе 19 человек по поводу вакцины от гриппа. Никто из них никогда не делал прививку от гриппа, родители по 30 лет, дедушки и бабушки вообще кроме оспы ничего не делали. Гриппом болели почти все по одному разу, в разное время. Осложнений не было, все живы и здоровы. Что вы можете нам посоветовать по поводу вакцинации от гриппа-делать или нет?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Грипп – ежегодная, непредсказуемая угроза для каждого человека. Тот факт, что ранее в семье никто тяжело не болел и не прививался, не означает отсутствие риска заболеть гриппом в последующие годы и перенести заболевание в тяжелой форме, в том числе с осложнениями. Сделать прививку прежде всего следует детям раннего возраста, беременным женщинам в третьем триместре, взрослым старше 65 лет и членам семьи любого возраста с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца, легких, почек, крови и болезни обмена веществ (например, диабет, ожирение). Вакцинация против гриппа пожилых людей также будет косвенно являться профилактикой смертельных случаев от инсультов и инфарктов.

Вопрос:

Подскажите пожалйста, как лучше и более аргументировано ответить на мнение студента-медика и вообще любого медработника: "я не делаю прививку от гриппа, потому что не известно какой вирус будет в этом эпидсезон, а прививку от гриппа разрабатывают летом, когда еще на знают актуальные штаммы будущей эпидемии". Другими словами какая вероятность в % того, что тривакцина от гриппа, которой ппививают осенью "перекроет" актуальные штаммы вируса в наступающем эпидсезоне зимой с учетом того, что возможно появление одного или нескольких новых штаммов. Буду также благодарен, если Вы сбросите ссылки на первоисточники таких данных, чтобы мои слова были более убедительны.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Главными аргументами в необходимости профилактики гриппа являются сведения о высокой контагиозности, тяжести, многообразии осложнений этой инфекции. Грипп чрезвычайно не только для групп риска, но и для здоровых людей среднего возраста. Такое частое осложнение как пневмония протекает с развитием РДС и летальностью, достигающей 40%. В результате гриппа могут развиваться синдром Гудпасчера, Гийена-Барре, рабдомиолиз, синдром Рейе, миозит, неврологические осложнения и т.д. Причем среди умерших и лиц с тяжелыми осложнениями привитых людей не наблюдается!

Вакцинация согласно ВОЗ является самой эффективной мерой профилактики гриппа. Практически все современные противогриппозные вакцины содержат три типа вируса – H1N1, H3N2 и В. В последние годы зарубежом зарегистрировано несколько четырехвалентных вакцин, создан такой препарат и в России. Разновидности вируса меняются каждый год. И существует сеть специальных Национальных центров ВОЗ по гриппу, которые проводят наблюдение за циркулирующими вирусами, отбирают пробы, осуществляют выделение вирусов и антигенную характеристику. Информацию о циркуляции вирусов и впервые выделенные штаммы отправляют в сотрудничающие центры и головные контрольные лаборатории ВОЗ для проведения антигенного и генетического анализа, в результате которого разрабатываются рекомендации о составе вакцины для профилактики гриппа в южном и северном полушариях. Эта система Глобального надзора за гриппом. Таким образом, состав вакцины на грядущий сезон не «угадывается», а прогнозируется на основании уже выделенных антигенов при начавшейся циркуляции вируса и заболеваемости в одной из частей света. Прогноз является высокоточным. Ошибки бывают редко и связаны с распространением от животных нового типа вируса. Наличие защиты против штаммов вирусов гриппа не входящих в состав вакцины категорически не опровергается. Так лица привитые сезонной вакциной в эпидемическом сезоне 2009/2010 г.г. имели легкое течение гриппа, вызванного пандемическим штаммом, не вошедшим в состав вакцины и среди умерших не было людей, привитых от гриппа.

Информацию о системе Глобального Надзора за гриппом можно найти на официальном сайте ВОЗ или сайте Европейского Региона ВОЗ.

Вопрос:

Мы записаны на 1 февраля в НИИ Педиатрии на прививку Инфанрикс Гекса. Но сейчас в говорят об эпидемии гриппа, в связи с чем встал вопрос, стоит ли делать прививку либо же перенести ее. В самом НИИ Педиатрии карантина нет и вакцинация проходит в обычном режиме. Ребенку 10 месяцев (до 6 мес. был медотвод в связи с недоношенностью). Для нас эта прививка будет вторая (первая была БЦЖ-М три месяца назад).Ребенок на данный момент здоров, больных в семье также нет. В связи с чем, хотелось бы поинтересоваться. Стоит ли прививать ребенка сейчас и какие последствия могут быть?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ плановая вакцинация не рекомендуется и часто приостанавливается особым распоряжением. Риск проведения иммунизации в этот период заключается в высокой вероятности встретиться по пути в государственное учреждение с вирусом и заболеть в поствакцинальном периоде гриппом. Для ребенка с отягощенным анамнезом, в данном случае недоношенностью, именно этот факт является нежелательным и даже опасным.

Вопрос:

Скажите пожалуйста, стоит ли делать прививку против гриппа во время эпидемии. Я очень переживаю, т.к. вхожу в группу риска беременность (32 недели), есть ребенок 3 года. Может имеет смысл сделать прививку, даже если иммунитет формируется 2-3 недели, эпидемия ведь длится 1,5 месяца.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Можно прививаться от гриппа во время эпидемии, особенно если Вы в группе риска. Вакцинация не утяжеляет течение инфекции, если все-таки произойдет заболевание. В этом случае в течение 1-2 недель после прививки необходимо ограничить контакты с возможными источниками инфекции. Однако, вакцинация против гриппа целесообразна и максимально эффективна до периода подъема заболеваемости. Планируйте это мероприятие заранее.

При поддержке

Информационные партнеры

Дата последней проверки: 07.09.2016

Дата обновления: 17.10.2016

Источник данных: Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НАСКИ)

Распечатать страницу