На связи с экспертом

Сусанна Харит: «Родители должны понимать, зачем они делают прививки своим детям»

21.03.2016

К прививкам мы привыкли с детства. Прививка сопровождает ребенка с первого дня жизни. У думающих и заботливых родителей не возникнет сомнений в необходимости защиты ребенка от опасных инфекций. Но при этом возникает много вопросов. Можно ли вакцинировать детей с хроническими заболеваниями? Почему прививок становится больше? Можно ли доверять качеству вакцин? Что вообще такое Национальный календарь прививок? На эти и другие вопросы отвечает главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций, эксперт сайта www.yaprivit.ru, профессор Сусанна Харит.

- Сусанна Михайловна, расскажите, что такое Национальный календарь прививок. Можно ли отказаться от какой-либо из прививок?

В нашей стране существует закон об иммунопрофилактике, и в соответствии с ним определена часть инфекций, которая профилактируется за счет государства, – это те инфекции, которые включены в Национальный календарь прививок. В этом же законе говорится о том, что все прививки делаются добровольно. То есть родители должны понимать, зачем они это делают, и подписать согласие на проведение иммунизации. Отказ также оформляется письменно – родители подписываются под тем, что понимают, к чему может привести отказ от прививок: инфекция может протекать очень тяжело и закончиться трагически.

Кроме национального, существует календарь прививок по эпидемическим показаниям. В него включаются инфекции, которые наиболее актуальны для какого-либо региона, и те, которые пока не вошли в национальный календарь, но представляют серьезную угрозу. И регион вправе самостоятельно закупить вакцину и предложить своим жителям. Также могут поступить родители – вакцинировать своих детей на коммерческой основе от инфекций, включенных в календарь по эпидпоказаниям.

- Недавно, в 2014 году, была введена новая прививка – против пневмококка. Чем опасна эта инфекция? В каком возрасте нужно вакцинировать детей?

Пневмококк – очень опасная группа бактерий, вызывающих воспаление легких, отиты, бактериальный менингит, сепсис. Иммунитет, который передается ребенку от матери, к двум месяцам жизни малыша исчезает. Поэтому в двухмесячном возрасте, в соответствии с нашим календарем прививок, детей начинают прививать против пневмококка. Вторая вакцинация предусмотрена в 4,5 месяца, ревакцинация – в полтора года. Важно вовремя начать эту вакцинацию в 2 месяца и выполнить всю схему иммунизации. Опыт уже нашей страны показал, что привитые своевременно дети не только не болели пневмониями в последующие 3 года, а отитами – в 4-5 раз меньше, но и меньше болели так называемыми ОРЗ.

В календаре предусмотрена иммунизация детей 1-2 года жизни, но профилактика этой инфекции нужна и в старшем возрасте, особенно тем, у кого есть любые хронические заболевания.

- Насколько велика вероятность применения некачественной вакцины?

Все вакцины, которые применяются на территории России, обязательно контролируются. До того как вакцина попала в государственную поликлинику или частный центр, она проходит многоступенчатый контроль. Сегодня некачественных вакцин в отношении их производства просто не может быть. Определенные проблемы теоретически возможны при доставке и хранении (вакцины боятся замораживания и тепла). И для того чтобы проблем не было, у нас в стране разработана система, которая называется «холодовая цепь». Она определяет, как будут доставляться вакцины, в каких термоконтейнерах, как будут храниться. Этот процесс также контролируется на каждом этапе. Так что вероятность некачественной вакцины практически равна нулю.

- От каких инфекций, не включенных в национальный календарь, нужно обязательно прививать детей?

Как мы только что говорили – все «необязательно». Говорить нужно о том, что целесообразно. Первое – от гемофильной инфекции типа В. Пока календарь предусматривает прививки только небольшой группе детей – с иммунными нарушениями, недоношенным, проживающим в домах ребенка, а нужна она всем детям раннего возраста. Это инфекция, как и пневмококковая, поражает детей с 2 мес до 5 лет и чаще до 2 лет и протекает, как отит, пневмония, тяжелый менингит, сепсис, эпиглоттит (гнойное воспаление язычка, при котором может наступить удушье), артриты и др. Дети старше 5 лет формируют иммунитет, становясь кратковременными носителями этой палочки, поэтому в старшем возрасте прививка рекомендуется только людям с иммунодефицитом.

Второе – профилактика ротавирусной инфекции. Это вирусная инфекция, поражающая желудочно-кишечный тракт, половина гастроэнтеритов у детей обусловлены этой инфекцией. Что такое кишечная инфекция знает каждый, ротавирусная инфекция у маленьких характеризуется тем, что ребенок быстро обезвоживается из-за повторной рвоты и диареи, что приводит к очень тяжелому состоянию.

Третье – ветряная оспа, инфекция, которую рассматривают как нетяжелую, однако это не совсем так. В НИИДИ ежегодно госпитализируется 20-25 детей разного возраста – от года до 18 лет с энцефалитами, вызванными этой инфекцией. Кроме того, ветряная оспа в детстве – это опоясывающий герпес в зрелом возрасте.

Менингококковая инфекция. С прошлого года в нашей стране зарегистрирована вакцина против 4 видов менингококка, которую можно применять детям с 9 месяцев, но это можно пока что реализовать только самим, в коммерческих центрах. Возможно, какие-то регионы начнут вакцинацию в рамках региональных программ

Вирус папилломы человека. Интернет пестрит негативными сведениями об этой прививке. На самом деле вакцинация защищает от злокачественных заболеваний аногенитальной области, орофаренгиальной (головы и шеи) и женщин, и мужчин, а одна из вакцин позволяет предупредить и кондиломы. Прививки рекомендуется делать с 9 лет и до 26 мужчинам, до 45 – женщинам. Вакцина никаким образом не влияет на способность к рождению детей, чем нас пугают в интернете. Уже в ходе клинических испытаний, проводившихся более 15 лет назад, около 1500 привитых женщин, участвовавших в исследованиях, забеременели, и течение беременности, родов, здоровье новорожденных никак не отличалось от получавших плацебо. Первая страна, которая увидела эффект массовой вакцинации, была Австралия, где предраковые заболевания у привитых уже снизились в несколько раз. Прививки в мире делают с 2006 года, проводят их Австралия, Англия, Америка, Канада, Япония, страны Европы с высоким экономическим уровнем. А это те страны, где стимулируют рождение детей!

Людям, любящим посещать рестораны и кафе, ездить на море, в экзотические страны не нужно забывать про гепатит А. Прививки от него (две на всю жизнь) можно делать, начиная с 1 года.

Нужно помнить о профилактике клещевого энцефалита. Лес, озеро, дача, парки – это места обитания клещей, которые могут быть инфицированы различными возбудителями и заражать ими.

Есть еще одна инфекция, профилактика которой не предусмотрена в календаре прививок, но она опасна для глубоко недоношенных детей и детей первого года жизни с серьезными пороками сердца – это РС-инфекция (вирус вызывает у малышей бронхиолит). Для ее профилактики таким детям существуют готовые антитела, которые вводят перед сезоном 3-5 раз.

- Правда ли, что ребенку можно делать прививки, только если он абсолютно здоров?

Прививать можно всех – и здоровых, и нездоровых. Мы стараемся прививать тогда, когда нет острого заболевания или обострения хронической болезни. Но если есть необходимость, нужна экстренная защита, можно привить ребенка с любой патологией, в любом остром состоянии. Допустим, у ребенка обострилась бронхиальная астма, а он попадает в контакт с больными корью, но не был привит от этой инфекции. В таком случае ему необходимо сделать прививку против кори, потому что другой вариант профилактики – введение иммуноглобулина, то есть чужеродного белка. А белок для аллергика гораздо более опасен в плане возможных реакций, чем вакцинация. На сегодняшний день один из основных принципов вакцинопрофилактики – защити нездорового, ему гораздо тяжелее справиться с инфекцией. Если у ребенка есть фоновая хроническая болезнь (например, пиелонефрит, бронхолегочная дисплазия и т.п.) и на нее наслаивается инфекция, то течение заболевания, к сожалению, всегда будет более тяжелым. Обострится фоновая патология, и в такой ситуации исход предсказать очень сложно. Он может быть крайне неблагоприятным.

- Зачем нужно вакцинировать ребенка, если это все равно не дает стопроцентной гарантии? Нужен ли организму дополнительный стресс?

Эффективность вакцин составляет 95-98%. Существует примерно 2% людей, которые генетически неспособны отвечать на введенную вакцину. Это не значит, что они будут не защищены, потому что, возможно, у них есть генетическая неотвечаемость и на саму инфекцию. Кто эти люди – на сегодняшний момент мы выявить не можем (для этого необходимо тщательное изучение генома человека). А преимущество иммунизации в том, что привитые дети никогда не болеют так тяжело, как непривитые, и у них не будет осложнений.

Вакцина – вовсе не стресс. Это иммунобиологический препарат, который вызывает совершенно стереотипный и адекватный ответ иммунной системы. Попадает ли в организм новое вещество (а для младенца всё – новое), или инфекция, или вакцина – ответ будет стереотипным. Иммунная система человека в ответ на знакомство с микробами и вирусами начинает перестраиваться, отвечать по так называемому «клеточному пути». Этот путь – профилактика аллергии и аутоиммунных заболеваний. Поэтому назвать вакцинацию стрессом неправильно, она скорее элемент обучения, взросления иммунной системы человека. Стрессом же для ребенка может стать сам укол, поэтому мы стараемся уменьшить количество инъекций и использовать комбинированные препараты, чтобы дети получали меньше уколов.

- Какие прививки нужно делать беременным женщинам? Как это отразится на здоровье малыша?

Беременным у нас в стране, как и во всем мире, рекомендуют делать прививки против вируса гриппа, который опасен не только для мамы, но и для ребенка, потому что в ряде случаев он может приводить к поражению нервной системы плода.

- В России еще не забыли прошедшую эпидемию гриппа. Когда надо начинать готовиться к следующей эпидемии? Нужно ли вакцинироваться каждый год?Как обезопасить ребенка?

Каждый год возникает подъем заболеваемости гриппом, но, как правило, о прививках задумывается только тот, кто сам поболел ранее или видел, как тяжело болели знакомые и соседи. Вакцина против гриппа каждый год несколько меняется, поэтому людям, имеющим риск тяжелого течения гриппа, ее рекомендуют делать ежегодно. Это люди с хроническими, особенно сердечно-сосудистыми и легочными, заболеваниями, маленькие дети, беременные женщины, люди старшего возраста. Прививки нужно делать осенью, до начала эпидемического подъема, в сентябре-ноябре месяце.

- Нужно ли с помощью каких-либо прививок защищать детей перед поездками в зарубежные страны или перед отдыхом на море?

Да, если это не сделано планово, ребенок должен иметь все прививки по календарю (от столбняка, дифтерии, полиомиелита, кори, паротита, краснухи, а также малыши – от ротавирусной инфекции, дети старше 1 года – от гепатита А, для некоторых стран – от желтой лихорадки. Существует сайт Всемирной организации здравоохранения, в том числе на русском языке, где в разделе медицина для путешественников можно прочитать, в каких странах какие эпидемические угрозы существуют и что рекомендуется сделать перед поездкой.

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

ФИО *
Email/телефон *
Вопрос *

Вопросы и ответы

Вопрос:

Ребёнка рожала в России и в роддоме малышу сразу поставили БЦЖ ипрививкуот гепатита В. Первые два месяца вакцинацию не проводили, был мед.отвод из-за желтушки. В три месяца вернулись в Японию, где постоянно проживаем. Здесь в три и четыре месяца поставили по три прививки: АКДС, от пневмонии, от гриппа (инфлюэнция b). Здесь совершенно другой календарь прививок и в связи с этим два вопроса: когда нам делать вторую и третью прививки гепатита В? Можно ли ставить 4 прививки за раз (здесь делают именно так)?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Согласно рекомендациям ВОЗ, одновременно можно вводить несколько вакцин, только в разные участки тела. Против гепатита В вы можете сделать 2 вакцинацию в 5 месяцев, а третью в 6 месяцев, прививку можно сочетать с другими вакцинами. Согласно японскому календарю прививок вакцинация проводится трехкратно по схеме сходной с российской 0-1 ( 4 недели)- 6 месяцев(20, 24 недели). Уточните для себя, может быть вас уже прививали от вирусного гепатита В?

Вопрос:

Дочке 3 года и 3 месяца, прививки не ставили. Сейчас идет в сад, где детям в группе капают ОПВ (полиомиелит). Решили тоже привить дочь. В поликлинике предложили сразу привить каплями живой вакцины, ссылаясь на возраст дочери. Насколько безопасно так прививать ребенка? И могу ли я требовать поставить дочери ИПВ (2 укола с перерывом 45 дней)?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Согласно национальному календарю прививок первые две прививки против полиомиелита должны быть инактивированными независимо от возраста. Делайте первые 2 прививки ИПВ с интервалом 1,5 месяца, затем - ОПВ . Ребенок дошкольного возраста должен быть привит как минимум трижды для защиты от полиомиелита, а также иметь 2 ревакцинации через 1 год.

Вопрос:

Ребенку 1 г 10 мес. В 6 мес. была сделана прививка Инфанрикс-Гекса, две недели назад прививка корь-краснуха-паротит. Ребенок начал ходить в детский сад, сейчас узнала, что в группе есть дети, которым некоторое время назад сделали живую вакцину от полиомиелита.

Представляет ли пребывание с такими детьми опасность для моего ребенка?

Когда и какую можно сделать прививку от полиомиелита нам сейчас? У меня выбор: поставить комплексную АКДС Инфанрикс или только полиомиелит, можно ли сделать прививку от полиомиелита через две недели после Приорикса?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Для защиты от любых форм полиомиелита ребенок должен иметь как минимум 3 прививки. При вакцинации других детей живой оральной вакциной против полиомиелита непривитые или не полностью привитые дети высаживаются из детского сада на 60 дней для предупреждения развития вакциноассоциированного полиомиелита.

Нет, через 2 недели вы не можете начать прививки, интервал между прививками не меньше 1 месяца. Вам нужно сделать как минимум 2 прививки против полиомиелита прежде, чем ребенок будет защищен от этой инфекции. Т.е если ребенок привит дважды, то только через 1 месяц после последней прививки выработается достаточный иммунитет. Лучше привиться 2-х кратно с интервалом в 1,5 месяца АКДС+ ИПВ(Пентаксим, ИнфанриксГекса), через 6-9 месяцев делается ревакцинация. АКДС+ИПВ/ОПВ(Пентаксим). Прививка против гепатита В у вас пропала, но если вы будете прививаться ИнфанриксГекса дважды с интервалом в 1,5 месяца, 3ю прививку против гепатита В можно сделать через 6 месяцев от первой. Рекомендую сделать полный курс вакцинации, поскольку ребенок посещает детский сад (организованный коллектив) и практически не имеет никакой защиты от опасных и тяжелых инфекций.

Вопрос:

Получилось так, что моей дочке сделали прививку в 1,7 АКДС и полиомиелит (ходил муж и должны были делать только АКДС), а ровно через месяц ей снова дали капли от полиомиелита. Т.е. между двумя прививками полиомиелита прошёл месяц, а не 2 - как положено! Ребёнок чувствует себя хорошо. Но я очень переживаю за здоровье дочки и за саму ситуацию. Чем это может грозить и как дальше прививать?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Ничего страшного не произойдет. Прививайтесь дальше по календарю . Такая схема используется по эпидпоказаниям. Вакцина безопасна и переносится хорошо.

Вопрос:

В 8мес. ребенку поставили прививку от пневмококка и менее чем через месяц она заболела пневмонией! Есть ли связь между прививкой и болезнью? Теперь боюсь ставить прививку от гемофильной инфекции, которую предложили нам только в 1г 10 месяцев.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Для защиты от пневмококковой инфекции ребенок раннего возраста должен быть привит как минимум 2-х кратно на первом году жизни и ревакцинирован после года, вот тогда иммунитет способен справиться с пневмококковой инфекцией. Однократная вакцинация не защищает от инфицирования. Необходимо было начать прививаться согласно календарю прививок в 2 и 4,5 месяца и тогда к 9 месяцам ребенок был бы защищен. Также, не забывайте, что кроме пневмококка пневмонию вызывают другие бактериальные и вирусные инфекции. Связи между вакцинацией и пневмонией нет, прививка могла вызвать лихорадку или недомогание (беспокойство, вялость) в течение 3 дней , а никак ни ОРЗ или пневмонию через 1 месяц от вакцинации. Прививайтесь от гемофильной инфекции тип В в 1 г 10 мес., прививка проводится однократно, ребенок будет защищен уже через 1 месяц после вакцинации.

Вопрос:

Ребенку 3г.11мес., из прививок только БЦЖ, которую делали в роддоме. Планируем прививку в ближайшие дни, что лучше сделать, по вашему мнению: АДС + отдельно полиомиелит, или первую вакцинацию Пентаксимом (знаю что он показан до 4 лет), а далее уже АДС. Или можно, не смотря на возраст, сделать все четыре вакцинации Пентаксимом?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Перед прививками необходима реакция Манту(если не делали), в день проверки можно начать прививаться.

Можно сделать Пентаксим, чтобы привиться сразу в т.ч. против гемофильной инфекции тип В, а далее - АДС и против полиомиелита (ИПВ), 2 прививка против полиомиелита должна быть также инактивированной вакциной. Ожидается, что летом 2017 года появится вакцина Адацел, ею можно прививаться против коклюша детям после 4-х лет.

Вопрос:

У дочери (1,5 года) был мед.отводот прививок, потом поранила пальчик и ей вводят ПСС (1 мл). Когда делать АКДС?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Прививайтесь по календарю через 1 месяц.

При поддержке

Информационные партнеры

Дата последней проверки: 07.09.2016

Дата обновления: 19.09.2016

Источник данных: Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НАСКИ)

Распечатать страницу

Система Orphus