На связи с экспертом

Общие вопросы

Вопрос:

Почему первая прививка ВГВ делается в течение 24 часа после рождения

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Гепатит В — это потенциально опасная для жизни инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита В.При инфицировании ребенка во время родов риск развития хронического гепатита В (с исходом в цирроз) превышает 95%. А также при инфицировании в периоде новорожденности заболевание может проявить себя (реализоваться) через 10 – 30 лет. Полностью исключить угрозу заражения у конкретного новорожденного нельзя, так как во-первых диагностические тест-системы на вирус гепатита В не совершенны, могут иметь место ложно-отрицательные результаты. Во-вторых, не редки случаи заражения женщины во время беременности, когда тест-системы не работают или анализ не проводится. В-третьих, родственники, в том числе отец ребенка, бабушки и дедушки не обследуется на вирус Гепатита В в обязательном порядке. Поэтому, ВОЗ рекомендует, чтобы все дети грудного возраста получали вакцину против гепатита В как можно скорее после рождения, предпочтительно в течение 24 часов. Большинство стран мира следуют этой рекомендации. Вакцина отличается высокой степенью безопасности и эффективности, имеет минимальный перечень противопоказаний.

Вопрос:

В некоторых вакцинах используются вредные химические вещества в малых не смертельных дозах. Не накапливаются ли данные вещества в организме в течении плановой вакцинации и у всех ли без последствий они легко выводятся?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Химические вещества, содержащиеся в вакцинах, имеют минимальное содержание и плановая вакцинация не несет на себе «химической нагрузки» на человека. Речь, как правило, идет о содержащихся в некоторых вакцинах солях ртути (мертиолят) и алюминии гидроксиде. Однако, те же самые «ингредиенты» можно найти в пищевых продуктах, бытовой химии и косметике. Так, мертиолят в значительно большем количестве содержится в морепродуктах, а алюминия гидроксид – во всех аэрозолях.

Вопрос:

Моему ребёнку в 5 месяцев поставили диагноз вентрикулоэктазия (по узи). Ассиметрия боковых желудочков головного мозга . Расширение правого бокового желудочка. Расширение субарахноидального пространства(без динамики). Развитие в норме.АКДС не делали . Есть ли какие противопоказания к проведению прививки? Сейчас ребёнку 1.3 мес.

Ответ

Отвечает Петина Ольга Анатольевна

Если к настоящему времени отсутствовала отрицательная динамика по УЗИ головного мозга и по клинической картине (нет неврологической симптоматики, отставания в развитии и т.д.), то вакцинацию проводить можно. Перед проведением прививки желательна консультация невролога для уточнения диагноза и решения вопроса о необходимости терапии на фоне прививки.

Вопрос:

Сейчас очень много информации в видео-передачах, в соц. сетях о последствиях вакцинации. После чего некоторые пострадавшие стараются получить диагностику за границей, и доказывают "вакцинальный след". Кто разбирается с каждым случаем и есть ли центр опровержения данных фактов, где копится информация об этих случаях, есть ли исследования совершенствования вакцин? Складывается впечатление, что вакцины не так совершенны и не являются неоспоримым, исключительным благом для всех.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Данная проблема чрезвычайно актуальна. В России мы система регистрации поствакцинальных событий отличается от системы регистрации в мире. В нашей стране случаи, подпадающие под понятие поствакцинального осложнения регистрируются в системе Росздравнадзора, учитываются, анализируются и расследуются и системой здравоохранения. Учитываются состояния, которые имеются в перечне поствакцинальных осложнений, подлежащих обязательной регистрации (согласно Постановлению Правительства №885 от 02.08.99). В него включены все тяжелые заболевания и состояния, развившиеся после прививки (как связанные, так и не связанные с ней).

Официальная информация по частоте поствакцинальных осложнений собирается и публикуется в общей статистической форме № 2, в которой учитываются и все инфекционные заболевания. Общедоступной информации с разбором и выводами по этим случаям нет, поэтому в социальных сетях процветают различного рода мифы, касающиеся выдуманных историй о тяжелых поствакцинальных осложнениях. Самые различные заболевания (тяжелая неврология, генетические и аутоиммуные заболевания), не имеющие никакой связи с прививками, трактуются как «поствакцинальный след». При этом последствия тяжелых инфекций в таком масштабе не транслируются.

Слежение за поствакцинальными осложнениями проводится во всех странах мира. Обобщает эти данные комитет ВОЗ по надзору за побочным действием вакцин. Изучение влияния вакцин на человека является разделом проблемы биологической безопасности фармацевтических средств. При этом доля используемых вакцин не превышает 2% от всех применяемых лекарственных средств в мире. За рубежом осуществляется учет всех событий, происходящих в течение месяца после вакцинации и извещение может подать как врач, так и сам привитой человек (мать ребенка). Соответственно расшифровывается каждый случай, данные о котором публикуются в системе VAERS (система регистрации нежелательных явлений после вакцинации). Благодаря такой системе регистрации как раз осуществляется выявление крайне редких поствакцинальных осложнений, соответственно дальнейшее совершенствование вакцин. Информация является доступной на сайте ВОЗ, комитета по контролю за заболеваниями европейского союза (EU CDC), а по США на сайте (CDC.gov).

Вопрос:

Подскажите, пожалуйста, на ком и как тестируют вакцины?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Как и все лекарственные препараты вакцины проходят доклинические исследования (в лаборатории, на животных), а затем клинические на добровольцах (на взрослых, а далее на подростках, детях с разрешения и согласия их родителей). Прежде чем разрешить применение в национальном календаре прививок исследования проводят на большом числе добровольцев, например вакцина против ротавирусной инфекции испытывалась почти на 70 000 в разных странах мира.

Вопрос:

Вы своим детям как делаете прививки?

Ответ

Отвечает Редакция сайта

Уточните, что имеется в виду под термином «как»?

Вопрос:

Надо ли проводить ревакцинацию гепатитных вакцин? Если да, то через какое время?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Если проведен полный курс вакцинации против гепатита В с соблюдением схемы прививок, то ревакцинация не проводится.

Вопрос:

Получается, что отечественные вакцины – не хуже и даже безопаснее зарубежных?

Ответ

Отвечает Шамшева Ольга Васильевна

Наша страна, еще со времен СССР, долгое время была впереди планеты всей по вакцинации. Так, например, первая в мире вакцина АКДС была создана у нас. И ВОЗ рекомендует использовать именно такую вакцину, как наша, для первичной иммунизации ребенка, потому что она обладает высокой иммуногенной и профилактической эффективностью. В чем-то, конечно, мы потеряли позиции. Как я уже говорила, у нас, например, пока нет своей вакцины от гемофильной инфекции, но те вакцины, которые производятся в стране, безопасны и эффективны.

Вопрос:

80% случаев столбняка приходится на новорожденных (при инфицировании через пуповину). Наибольшее распространение столбняк имеет в странах с жарким и влажным климатом, в местностях, где отсутствуют или слабо применяются средства дезинфекции, профилактические прививки и вообще медицинская помощь — то есть, в бедных и слаборазвитых странах Африки, Азии и Латинской Америки. В 2012 году в России регистрируется в среднем 30-35 случаев столбняка человека в год, из них 12-14 заканчиваются смертью больного, остальные — выздоровлением. Какова же вероятность заболеть новорожденному в России через пуповину? Зачем делать прививку? И зачем так рано?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В России через пуповину новорожденные не заболевают столбняком. Такой риск возникает только, если на улице рожают. В Африке и Азии риск заболеть высок у новорожденных, т.к. рожают не в роддомах, да еще и могут землей пупочную ранку присыпать (остановка кровотечения).

Но столбняк есть во всех развитых странах у взрослых и непривитых детей. Умирают не все, но лечение – это введение лошадиной сыворотки (лошадей прививают от столбняка, потом у них получают сыворотку, в которой содержатся антитела к столбняку и эту чужеродную человеку сыворотку применяют для лечения). От такого лечения не только у аллергика может развиться сывороточная болезнь. Одновременно с сывороткой вводят большие дозы вакцины (в 2 раза больше, чем при плановых прививках). Смертность при столбняке очень высока, и, думаю, что выживают те, у кого 2-3 прививки когда-то (до получения травмы и заражения) были сделаны.

Защита от столбняка формируется только после двух прививок на 6-9 мес., обязательно нужна ревакцинация (ее в зависимости от использованных вакцин делают через полгода-год, тогда этой защиты хватает на 5 лет и далее по графику опять нужно ревакцинироваться.

Ранний срок прививок от столбняка обусловлен тем, что прививки должны защитить ребенка к моменту, когда он начинает ходить и падать, поэтому их делают в 3-4,5-6 месяцев и ревакцинацию в 18 мес. (в составе АКДС).

Вопрос:

Добрый день! Осознаю, что вопрос тупейший, но не смогла сама найти информацию.

Один из аргументов - этических - антипрививочников: вакцины делают из абортированного материала. К примеру, "Приорикс содержит аттенуированные (ослабленные) вакцинные штаммы вируса кори (Schwarz), эпидемического паротита (RIT 4385, производный Jeryl Lynn) и краснухи (Wistar RA 27/3), которые культивируются раздельно в культуре клеток куриного эмбриона (вирусы кори и паротита) и диплоидных клетках человека (вирус краснухи)." Диплоидные клетки - абортированный материал.

Вопрос: как на самом деле культивируются эти клетки и откуда растут ноги у мнения, чт для вакцины используют эмбрионы.

с уважением,

Ирина

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Указанный аргумент антивакцинального лобби возник из-за первоначального происхождения перевиваемых фибробластов человека. Действительно, штамм вируса краснухи Wistar RA 27/3 был выделен в 1965 году при пассаже на субкультуре фибробластов почек эмбриона человека, полученного в результате терапевтического аборта у женщины, перенесшей краснуху в I триместре беременности (т.е. аборта по медицинским показаниям). Затем вирус краснухи был аттенуирован (ослаблен) в результате 25 пассажей в культуре диплоидных клеток человека Wi-38 при понижающихся температурах. Полученный вакцинный штамм используется практически во всех странах мира и в настоящее время в качестве среды для роста применяют лабораторные клеточные линии. Кроме того, в Китае существует штамм DCRB 19, в Японии – Matsuba, Takahashi и ТО-336, которые производят на культуре клеток почек кролика. А также, вопрос этичности использования краснушных вакцин, культивированных на диплоидных клетках человека решен обществом православных врачей и священников.

Вопрос:

На сроке 36 недель беременности мне были индуцированы роды, в снявши с угрозой развития гемолитической болезни плода, так как у меня с 24 недели беременности были обнаружены антитела, сначала 1:16 и достиг цифры 1:512 к 33 нед и дальнейшего роста не было. После рождения ребёнок весил 3145 гр, был переведён в отлеление реанимации для наблюдения в случае развития гемолитической болезни новорождённого. На 7 -е сутки у ребёнка поднялся уровень билирубина с цифр 20 ммоль/Л до 350 ммоль/Л. Переливание крови не делали. Проводилось консервативное лечение. В род доме никаких прививок не было поставлено. На 14 сутки были выписаны домой, наблюдение амбулаторное, лечение консервативное - свечение под лампами, так как гипербилирубинемия сохранялась, цифра снижалась, но очень медленно. В 1 мес осмотр невропатологом был выставлен ДЗ: ПЭП, период восстановления. Затяжная желтуха. Группа риска по гиперкинетической Форме ДЦП. Мед отвод до 6 мес от прививок. К двум месяцам билирубин снизился до цифры 8 ммоль/Л. Осмотр невропатологи в 4 месяца дз: неврологически здоров. Мед отвод снят.

Вопрос: можно ли нам прививаться? В каком порядке? Кто должен это определять? Мед сестра позвонила и скашал, что планирует нас в следующем месяце. Нам будет 5 мес на бцж после пробы Манту. Есть определённые страхи. Стоит ли прививать ребёнка? Или есть какой то протокол согласно которому прививают таких детей.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

По данным представленного анамнеза ребенка на сегодняшний день противопоказаний к вакцинации нет. Возможность проведения прививок и их порядок определяет врач педиатр, в сложных и сомнительных случаях – врач иммунолог и иммунологическая комиссия. Прививать стоит, так как для ребенка особенно с отягощенным анамнезом, заболевание инфекцией всегда представляет большую угрозу, чем вакцинация.

Вопрос:

Здраствуйте, у нас такой вопрос - когда побочные реакции после введения препарата против ротавируса появляются?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Поствакцинальные реакции, связанные с вакциной появляются не ранее 4-5 дня после прививки. Поствакцинальные осложнения на Ротатек не зарегистрированы.

Вопрос:

Скажите, пожалуйста, можно ли проводить детям плановые прививки, если в группе карантин по ветрянке?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Плановая вакцинация в период эпидемических мероприятий (в т.ч. карантин по инфекционным заболеваниям) не проводится.

Вопрос:

Многие боятся вакцинации, потому что считают, что после нее иммунитет снижается. Как на самом деле вакцины влияют на иммунную систему?

Ответ

Отвечает Шамшева Ольга Васильевна

При реализации календаря профилактических прививок закономерно возникает вопрос о возможности иммунной системы ребенка адекватно ответить на большое количество вакцинных препаратов. В этом отношении важно учитывать, что речь идет о тотально распространенных инфекционных болезнях, и, независимо от того, получит ребенок вакцину или нет, он все равно встретится с дикими и, следовательно, опасными возбудителями. Результатом такой встречи может стать заболевание, в том числе и тяжелое, а в ряде случаев – с летальным исходом. Таким образом, реакция на введение вакцины не может идти ни в какое сравнение с естественной инфекцией после встречи с диким возбудителем.

Вопрос о напряженности календаря профилактических прививок, используемый многими отечественными педиатрами в качестве аргумента против введения новых вакцин, также следует считать искусственным. Во-первых, потому, что заболевание может протекать тяжело, с осложнениями. Во-вторых, исследователями показано, что иммунная система ребенка адекватно отвечает на одновременное введение многих антигенов. Наконец, доказана безопасность комбинированных вакцин. В связи с этим ВОЗ считает возможным одновременно вводить все вакцины, которые необходимы ребенку данного возраста.

Вопрос:

В нашей стране не регистрируются случаи полиомиелита, а прививки продолжают делать. Зачем сегодня вакцинировать детей от тех заболеваний, которые практически исчезли?

Ответ

Отвечает Шамшева Ольга Васильевна

Благодаря массовой вакцинации в России уже несколько лет не регистрируются случаи заболевания, вызванного диким (природным) полиовирусом. Таким образом, можно признать, что в нашей стране одержана победа над второй (после оспы) страшной болезнью. Однако риск завоза вируса из-за границы по-прежнему существует, поэтому продолжать прививаться нужно. Используются живая и убитая (инактивированная) моновалентные вакцины, а также комбинированная пятикомпонентная французская вакцина, защищающая как от полиомиелита, так и от дифтерии, столбняка, коклюша и гемофильной инфекции. Как живая, так и убитая вакцины слабо реактогенны и в целом высокоэффективны. Однако убитая вакцина имеет некоторые преимущества перед живой по способности формировать иммунитет и полностью исключает возможность развития так называемого вакциноассоциированного (т. е. развившегося вследствие использования живой вакцины) полиомиелита у привитых. С целью исключения развития вакциноассоциированного полиомиелита во всем мире, в том числе и в России, первые две вакцинации (в 3 и 4,5 месяца жизни) проводятся исключительно инактивированными полиомиелитными вакцинами (ИПВ), а последующие вакцинации – живыми вакцинами ОПВ.

При поддержке

Информационные партнеры

Дата последней проверки: 07.09.2016

Дата обновления: 17.10.2016

Источник данных: Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НАСКИ)

Распечатать страницу