На связи с экспертом

Общие вопросы

Вопрос:

Добрый вечер. Подскажите , пожалуйста , у нас у дочки в 3,5 месяцев ввели АКДС +полиомиелит , поднялась температура в этот же день, на следующий день спала, а потом после прививок, стала замечать, что доча стала отставать в развитии моторики, пошли к врачу неврологу поставили диагноз гипотонус, и посоветовали воздержаться от прививок, т.к . Сейчас готовимся отдать ребенка в детский, заставляют делать прививку от полиомиелита и манту, иначе не хотят подписать нашу мед. Карту для детского сада, ссылаясь на какой то закон от сентября 2015 г., что нам делать, если у нас была такая реакция ( повлияла на мышцы ребенка), прививки или нет?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Вакцина АКДС не оказывает влияние на мышечный тонус и на психомоторное развитие ребенка. В первые сутки вы наблюдали нормальную кратковременную температурную реакцию на прививку. Вероятно, в данном случае имела место изначальная патология, которая стала заметной после 3-х месяцев. Это стало бы понятней после изучения истории развития малыша. Вам необходимо продолжить вакцинацию. Наличие противопоказаний должен оценить врач педиатр или иммунолог. Прививка против полиомиелита (инактивированная полиовакцина) практически не имеет противопоказаний. А вот сам полиомиелит – инвалидизирующее заболевание. Реакция Манту – это кожная проба на инфицированность туберкулезом, не прививка.

Вопрос:

Хотелось бы узнать, есть ли у вас материалы касательно экономических последствий инфекционных болезней в РФ и в мире целом (туберкулез, малярия и т.д.).

Ответ

Отвечает Редакция сайта

Подобную информацию Вы можете получить из базы данных ВОЗ «Здоровье для всех» на официальном сайте ВОЗ (http://data.euro.who.int/hfadb/shell_ru.html).

Вопрос:

У меня вопрос по вакцине Варилрикс

В 2013 году ребенку в его 21 месяц кололи однократную дозу. Позднее производитель изменил инструкцию и стал рекомендовать вторую дозу вакцины. Поэтому второй раз варилрикс собираются уколоть в 38 месяцев - то есть спустя почти полтора года. В инструкции написано - введение второй дозы через 6-10 недель.

Значит ли это что как раньше, так и позже 6-10 недель вторая доза бесполезна? Или речь идет о "не ранее, чем через 6-10 недель"? То есть вторая доза вакцины спустя 1,5 года - она не бессмысленна?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Указанный в вакцине интервал между первой и второй вакцинацией является минимальным. Соответственно, спустя 1,5 года повторное введение конечно будет эффективным. Кроме того, например Календари прививок зарубежных стран, включающие обязательную вакцинацию против ветряной оспы, регламентируют ее проведение в возрасте 1-2 лет и далее в 5-6 лет.

Вопрос:

С 26 апреля 2016 года ОПВ изымается из обращения, в связи с ликвидацией вируса (не помню точно, вроде 2 типа полностью) из обращения в РФ. В связи с этим возникает вопрос чем будут прививать детей, кроме ИПВ? Есть ли на сегодняшний день двухвалентная ОПВ в России?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Вакцинация против полиомиелита будет осуществляться согласно Национальному календарю прививок, как и ранее: два первых введения инактивированной полиовакциной, далее – ОПВ. ОПВ – бивалентная, содержащая 1 и 3 серотип полиовируса. Поступление вакцины планируется на летний период.

Вопрос:

Ребенку 5 мес., в марте была ЧМТ (линейный перелом черепа) упал с кровати высотой 50 см., невролог дал медотвод от прививок на 6 месяцев. Это верно?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Медицинский отвод после большинства травм и острых заболеваний не должен превышать 1 месяц. Через месяц оценивается состояние ребенка и решается вопрос о возможности проведения прививки. Если имеются противопоказания, то вновь дается мед отвод так же на 1 месяц с последующим пересмотром противопоказаний.

Вопрос:

У нас с рождения был мед отвод связи с обнаружением лимфангиомы средостения. Сделали операцию когда ребенку было 3 мес. Нам уже 1 год 10 мес. Мед отвод отменили. Начали делать прививки, а именно начали с манту. Сделали в октябре 2015 года первую реакцию манту без подготовки. Результат дал сомнительно (П3). Повторили в феврале 2016 года диаскентест, но уже с подготовкой (выпили лекарство от аллергии). Результат - отрицательный. Через три месяца, а именно в марте должны были повторить еще раз. Но! Но вакцины не было. И нам пришлось сделать только в июне 2016 года. Результат - отрицательный. Теперь состоит вопрос о БЦЖ-М? Как быть? Фтизиатр не дала добро. Сказали повторить опять через 3 мес. А в течение этих месяцев педиатр решила поставить нам прививку от полиомиелита. Посоветуйте как быть? Можно ли вообще после лимфангиомы средостения БЦЖ и другие прививки?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Прививаться после данного заболевания можно и нужно. С учетом рекомендаций фтизиатра о повторном проведении пробы можно начать иммунизацию с других прививок, а именно – не только против полиомиелита, а также против дифтерии, коклюша столбняка вакциной Пентаксим или Инфанрикс Гекса (+ Гепатит В).

Вопрос:

Скажите, пожалуйста, можно определить восприимчивость человека к тому или иному заболеванию? Можно ли определить иммунный статус до прививки? Какие надо сдавать анализы перед прививками? И надо ли?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Таких анализов нет. Невосприимчивость определяется наличием специфического (к данному заболеванию) иммунитета – это антитела или специальные клетки. От матери ребенок получает антитела к ряду инфекций, которыми мама болела или, если была привита во время беременности, но они пропадают к 6 или максимально к 9 месяцам жизни. Определять антитела имеет смысл, если человек переболел инфекцией или был привит и, по их уровню можно сказать, он защищен или нет. Клеточный иммунитет специфический (к конкретной инфекции) не определяют (не существует таких тест-систем в практике).

Нигде не определяют иммунный статус перед прививкой. Иммунный статус вообще определяют тогда, когда есть подозрение на иммунодефицит (врожденный, первичный), ВИЧ-инфекцию или лечение иммуносупрессивными препаратами и в научных целях.

При вакцинации есть ситуации, когда определяют иммунный статус перед введением живых вакцин против кори, паротита, краснухи, ветряной оспы – это дети с ВИЧ-инфекцией, с БЦЖ-инфекцией, находящиеся на иммуносупрессивной терапии, если их надо привить.

Но, если кому-то очень хочется сделать дорогостоящее исследование за свой счет, то можно определить и иммунный статус перед прививкой. Однако это никак не влияет на решение вопроса о прививках. Неживые вакцины можно вводить при любом иммунодефиците, это безопасно и, напротив, людям с иммунодефицитом вводят дополнительно неживые вакцины против всех тех инфекций, от которых они существуют. Иммунодефицита нет без клинических проявлений. Наиболее частыми клиническими признаками являются тяжелые бактериальные инфекции с рождения (сепсис, пневмонии, гнойные отиты), если это есть, то иммунный статус изучают, чтобы определить в каком звене поломка и насколько она существенна, тогда же и решается вопрос о возможности введения живых вакцин.

Вопрос:

Зачем нужна проба Манту? Говорят, что проба Манту выявляет, инфицирован организм туберкулезом или нет. Если всем детям в роддоме делают прививку БЦЖ, то проба Манту должна быть положительной. В чем заключается тогда смысл пробы? Например, антивакцинолог Червонская считает, ставить пробу Манту после прививки БЦЖ, по меньшей мере некорректно. Вместо пробы Манту можно сделать анализ крови, который называется иммуноглобулин AMg к туберкулезу, а в поликлинику пишется отказ от пробы. Проба Манту, не может определить иммунитет против туберкулеза. Противотуберкулезный иммунитет определяется иммунологическими методами и вне организма ребенка. Это так?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

При туберкулезе (болезни) не всегда имеются специфические антитела – иммуноглобулины, так как при этой болезни отвечают на нее, в основном, клетки. А словосочетание иммуноглобулин АМG это просто бессмыслица, т.к. это название классов иммуноглобулинов вообще.

Проба Манту выявляет, знакомы ли наши клетки с палочкой туберкулеза и микобактерией крупного рогатого скота (БЦЖ). Если клетки знакомы – Манту положительна, но с течением времени после прививки все меньше клеток отвечает, и Манту уменьшается, угасает, но если этого не происходит, или размер пробы растет – значит, кто-то поддерживает активность клеток. И это - палочка туберкулеза. Так выявляется инфицирование. Сейчас есть другие тесты (квантифероновый и диаскин) они выявляют активность процесса при инфицировании туберкулезом.

Вопрос:

Два дня назад поставили прививку от менингококковой инфекции у ребёнка через сутки опухло место от укола стал большой круг пунцово бордового цвета! что это!? нам занесли вирус!? и теперь он болен!? температура самая большая 37'9 была!

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Вакцина против менингококка – не содержит вирус. Это неживая вакцина, содержащая частицы микроба.

Вероятно, у ребенка была сильная местная реакция на вакцину. Это встречается и описано в инструкции как возможное событие в поствакцинальном периоде. Учитывая время, прошедшее со дня вакцинации наверняка уже изменения разрешились. Как правило, местные вакцинальные реакции исчезают в течение нескольких дней. В лечении используются местные противоаллергические препараты и средства, улучшающие кровообращение (троксевазин). В этом случае запрещается разогревать место инъекции, в том числе купать ребенка в ванной, а также использовать компрессы, народные средства. Следующую прививку той же вакциной необходимо делать в другую область и с подготовкой противоаллергическими препаратами.

Вопрос:

Почему первая прививка ВГВ делается в течение 24 часа после рождения

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Гепатит В — это потенциально опасная для жизни инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита В.При инфицировании ребенка во время родов риск развития хронического гепатита В (с исходом в цирроз) превышает 95%. А также при инфицировании в периоде новорожденности заболевание может проявить себя (реализоваться) через 10 – 30 лет. Полностью исключить угрозу заражения у конкретного новорожденного нельзя, так как во-первых диагностические тест-системы на вирус гепатита В не совершенны, могут иметь место ложно-отрицательные результаты. Во-вторых, не редки случаи заражения женщины во время беременности, когда тест-системы не работают или анализ не проводится. В-третьих, родственники, в том числе отец ребенка, бабушки и дедушки не обследуется на вирус Гепатита В в обязательном порядке. Поэтому, ВОЗ рекомендует, чтобы все дети грудного возраста получали вакцину против гепатита В как можно скорее после рождения, предпочтительно в течение 24 часов. Большинство стран мира следуют этой рекомендации. Вакцина отличается высокой степенью безопасности и эффективности, имеет минимальный перечень противопоказаний.

Вопрос:

В некоторых вакцинах используются вредные химические вещества в малых не смертельных дозах. Не накапливаются ли данные вещества в организме в течении плановой вакцинации и у всех ли без последствий они легко выводятся?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Химические вещества, содержащиеся в вакцинах, имеют минимальное содержание и плановая вакцинация не несет на себе «химической нагрузки» на человека. Речь, как правило, идет о содержащихся в некоторых вакцинах солях ртути (мертиолят) и алюминии гидроксиде. Однако, те же самые «ингредиенты» можно найти в пищевых продуктах, бытовой химии и косметике. Так, мертиолят в значительно большем количестве содержится в морепродуктах, а алюминия гидроксид – во всех аэрозолях.

Вопрос:

Моему ребёнку в 5 месяцев поставили диагноз вентрикулоэктазия (по узи). Ассиметрия боковых желудочков головного мозга . Расширение правого бокового желудочка. Расширение субарахноидального пространства(без динамики). Развитие в норме.АКДС не делали . Есть ли какие противопоказания к проведению прививки? Сейчас ребёнку 1.3 мес.

Ответ

Отвечает Петина Ольга Анатольевна

Если к настоящему времени отсутствовала отрицательная динамика по УЗИ головного мозга и по клинической картине (нет неврологической симптоматики, отставания в развитии и т.д.), то вакцинацию проводить можно. Перед проведением прививки желательна консультация невролога для уточнения диагноза и решения вопроса о необходимости терапии на фоне прививки.

Вопрос:

Сейчас очень много информации в видео-передачах, в соц. сетях о последствиях вакцинации. После чего некоторые пострадавшие стараются получить диагностику за границей, и доказывают "вакцинальный след". Кто разбирается с каждым случаем и есть ли центр опровержения данных фактов, где копится информация об этих случаях, есть ли исследования совершенствования вакцин? Складывается впечатление, что вакцины не так совершенны и не являются неоспоримым, исключительным благом для всех.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Данная проблема чрезвычайно актуальна. В России мы система регистрации поствакцинальных событий отличается от системы регистрации в мире. В нашей стране случаи, подпадающие под понятие поствакцинального осложнения регистрируются в системе Росздравнадзора, учитываются, анализируются и расследуются и системой здравоохранения. Учитываются состояния, которые имеются в перечне поствакцинальных осложнений, подлежащих обязательной регистрации (согласно Постановлению Правительства №885 от 02.08.99). В него включены все тяжелые заболевания и состояния, развившиеся после прививки (как связанные, так и не связанные с ней).

Официальная информация по частоте поствакцинальных осложнений собирается и публикуется в общей статистической форме № 2, в которой учитываются и все инфекционные заболевания. Общедоступной информации с разбором и выводами по этим случаям нет, поэтому в социальных сетях процветают различного рода мифы, касающиеся выдуманных историй о тяжелых поствакцинальных осложнениях. Самые различные заболевания (тяжелая неврология, генетические и аутоиммуные заболевания), не имеющие никакой связи с прививками, трактуются как «поствакцинальный след». При этом последствия тяжелых инфекций в таком масштабе не транслируются.

Слежение за поствакцинальными осложнениями проводится во всех странах мира. Обобщает эти данные комитет ВОЗ по надзору за побочным действием вакцин. Изучение влияния вакцин на человека является разделом проблемы биологической безопасности фармацевтических средств. При этом доля используемых вакцин не превышает 2% от всех применяемых лекарственных средств в мире. За рубежом осуществляется учет всех событий, происходящих в течение месяца после вакцинации и извещение может подать как врач, так и сам привитой человек (мать ребенка). Соответственно расшифровывается каждый случай, данные о котором публикуются в системе VAERS (система регистрации нежелательных явлений после вакцинации). Благодаря такой системе регистрации как раз осуществляется выявление крайне редких поствакцинальных осложнений, соответственно дальнейшее совершенствование вакцин. Информация является доступной на сайте ВОЗ, комитета по контролю за заболеваниями европейского союза (EU CDC), а по США на сайте (CDC.gov).

Вопрос:

Подскажите, пожалуйста, на ком и как тестируют вакцины?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Как и все лекарственные препараты вакцины проходят доклинические исследования (в лаборатории, на животных), а затем клинические на добровольцах (на взрослых, а далее на подростках, детях с разрешения и согласия их родителей). Прежде чем разрешить применение в национальном календаре прививок исследования проводят на большом числе добровольцев, например вакцина против ротавирусной инфекции испытывалась почти на 70 000 в разных странах мира.

Вопрос:

Вы своим детям как делаете прививки?

Ответ

Отвечает Редакция сайта

Уточните, что имеется в виду под термином «как»?

При поддержке

Информационные партнеры

Дата последней проверки: 07.09.2016

Дата обновления: 17.10.2016

Источник данных: Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НАСКИ)

Распечатать страницу

Система Orphus