На связи с экспертом

Общие вопросы

Вопрос:

Реакции на прививки могут протекать более тяжело, если ребенок во время их проведения сталкивается с другими инфекциями. Как ухаживать за ребенком до прививок, чтобы избежать серьезных реакций?

Ответ

Отвечает Шамшева Ольга Васильевна

Небольшие реакции (такие, как покраснение, болезненность в месте инъекции, небольшая температура) являются нормальными реакциями на прививку, все они описаны в инструкции к препаратам, и их не стоит бояться.

Чтобы избежать риска развития серьезных реакций, нужно соблюдать несколько простых правил: минимизировать контакт ребенка с окружающими за несколько дней до и после прививки – не ходить в людные места (магазины, поликлиники и другие места скопления людей), не приглашать в дом гостей. Также необходимо исключить введение новых продуктов в рацион питания ребенка, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию, которую часто путают с реакцией на прививку.

Вопрос:

Вправе отказать ребенку в проведении плановой операции по поводу врожденной косолапости, если за неделю до оперативного лечения была сделана прививка против кори и эпидемического паротита?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В данном случае рекомендация по отводу от планового оперативного вмешательства верна. При вакцинации против кори, эпидемического паротита, краснухи разгар вакцинального периода приходится на конец первой – начало второй недели после прививки, часто на 8-15 дни и может сопровождаться кратковременным повышением температуры, недомоганием, появлением сыпи, увеличением лимфатических узлов, что является нежелательным для операции.

Вопрос:

В последнее время наблюдается рост онкологических заболеваний в том числе у детей. Бытует мнение,что вакцинация провоцирует онкологические заболевания! Так ли это? И с чем может быть связан рост онкологии,особенно у детей?

Ответ

Отвечает Редакция сайта

Спасибо большое за интерес к нашему ресурсу и Ваш вопрос.

На данный момент у нас, к сожалению, информации по этой теме мало, например, есть упоминание в интервью с В.В.Зверевым. В ближайшее время мы постараемся сделать развернутый материал.

Следите за нашими обновлениями.

Вопрос:

Можно привить от коклюша ребенка 7 лет? Если можно, то какие вакцины лучше использовать?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Ребенка в возрасте 7 лет привить от коклюша в России пока нет возможности, поскольку зарегистрированные в нашей стране вакцины предусмотрены только для детей до 4 лет.

Вопрос:

Обязательно ли осматривать ребенка перед прививкой и сдавать анализы? И какой документ регламентирует правила предвакцинального осмотра?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Перед проведением вакцинации обязательно проведение медицинского осмотра и термометрии. Лабораторное обследование проводится при необходимости (по показаниям). Документ: Методические указания МУ 3.3.1889-04 «Порядок проведения профилактических прививок», пункты 4.4 – 4.7.

Вопрос:

Разъясните пожалуйста, какими обследованиями выявляются перечисленные противопоказания? (в особенности неврологического характера, иммунодефицитные состояния и злокачественные образования) Где можно пройти соответствующие обследования? Как на них попасть?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Наличие противопоказаний к вакцинации определяет врач, осуществляющий иммунизацию. Обследование на предмет того или иного заболевания проводится по клиническим показаниям, особенно при подозрении на иммунодефицитное состояние или злокачественное заболевание. Если есть подозрения, жалобы или симптомы по состоянию здоровья, прежде всего, необходимо обратиться к врачу.

Вопрос:

Можете ли выслать статистику за 2010-2014 по регионам по количеству детей, получивших осложнения и смертность от каждой прививки (БЦЖ, АКДС, полеомелит, корь-краснуха-паротит)?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Такую статистику можно получить в системе Роспотребнадзора (официальный сайт) в регионе проживания.

Вопрос:

Если есть тяжелое осложнение после прививки, то причина может быть во врожденных нарушениях в иммунной системе малыша. В данном случае – вакцина как лакмусовая бумажка, она катализатор. Как же можно прививать новорождённых в роддоме, если об их иммунитете неизвестно ничего.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Это не совсем так. Вакциноассоциированное осложнение (от живой вакцины) развивается у лиц с иммунодефицитом, в том числе БЦЖ-инфекция. Редкость таких осложнений и говорит о редкости таких иммунодефицитов.

При этом при рождении иммунодефицит может и не определяться, т.к. у новорожденного ребенка есть еще та защита, что он получил от мамы, так что нам даст определение иммунитета при рождении? Первичные иммунодефициты – генетическая патология, думаю, в будущем, будут определять геном при рождении и вот это даст возможность не прививать тех, кому это может быть опасно.

Вопрос:

Может быть, стоит довериться естественному иммунитету? Может ли он самостоятельно справиться с детскими заболеваниями? Ведь многие из нас переболели в детстве корью, краснухой, ветрянкой.

Ответ

Отвечает Шамшева Ольга Васильевна

К сожалению, эти, вроде бы, «безобидные» детские болезни далеко не всегда остаются без последствий. Так, вирус ветряной оспы (ветрянки) относится к семейству герпесов. А герпетические инфекции практически не исчезают из организма человека. И при определенных условиях (например, при переохлаждении, наличии какой-то иной инфекции или с возрастом, когда происходит снижение иммунитета) они активизируются. И те люди, которые в детстве перенесли ветряную оспу, в дальнейшем могут страдать от таких заболеваний, как опоясывающий герпес, постгерпетическая невралгия.

Существует теория (которая в настоящее время уже подтверждена исследованиями) о том, что многие вирусы находятся в организме человека в «спящем состоянии» и при определенных условиях, в том числе в старости, могут стать источником соматических заболеваний у взрослых (например, миокардитов, артритов, болезни Альцгеймера и др.). Это утверждение верно и, к примеру, для вирусов краснухи и кори.

Когда мы вакцинируем ребенка от этих болезней, то сводим риск подобных последствий практически к нулю. Ребенок не переносит болезнь естественным образом, а доля антигена в прививках настолько мала, что не может вызвать заболевание. Более того, в организме сформируются антитела, которые подавляют развитие инфекции.

Вопрос:

А каким образом эпидемиологические исследования помогают делать выводы о безопасности вакцинации?

Ответ

Отвечает Шамшева Ольга Васильевна

Такие исследования проводят, в том числе и для того, чтобы оценить влияние вакцинации на уровень заболеваемости. Иными словами, во время таких исследований изучается не только проявления заболеваемости (сезонность, возрастная характеристика, очаговость), но и то, как вакцинация влияет на снижение тяжести болезни, насколько с ее помощью удается предупредить летальность от различных болезней, предотвратить инвалидность. Накапливается огромный статистически материал, который тщательно изучается и анализируется.

Иными словами, вряд ли может существовать изучение влияния чего-либо «вообще». На основании данных фармаконадзора или в ходе эпидемиологического исследования можно изучить распространенность какого-либо явления. Можно установить как связана распространенность того или иного заболевания с отдельными факторами. Затем попытаться выявить причинно-следственные связи и уже на их основании предпринимать какие-то действия.

Вопрос:

Почему первая прививка ВГВ делается в течение 24 часа после рождения

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Гепатит В — это потенциально опасная для жизни инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита В.При инфицировании ребенка во время родов риск развития хронического гепатита В (с исходом в цирроз) превышает 95%. А также при инфицировании в периоде новорожденности заболевание может проявить себя (реализоваться) через 10 – 30 лет. Полностью исключить угрозу заражения у конкретного новорожденного нельзя, так как во-первых диагностические тест-системы на вирус гепатита В не совершенны, могут иметь место ложно-отрицательные результаты. Во-вторых, не редки случаи заражения женщины во время беременности, когда тест-системы не работают или анализ не проводится. В-третьих, родственники, в том числе отец ребенка, бабушки и дедушки не обследуется на вирус Гепатита В в обязательном порядке. Поэтому, ВОЗ рекомендует, чтобы все дети грудного возраста получали вакцину против гепатита В как можно скорее после рождения, предпочтительно в течение 24 часов. Большинство стран мира следуют этой рекомендации. Вакцина отличается высокой степенью безопасности и эффективности, имеет минимальный перечень противопоказаний.

Вопрос:

Как отличается длительность иммунитете при проведении БЦЖ и БЦЖ-М?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

На сегодняшний день ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Например, многие отечественные ученые считают, что значительной разницы по длительности иммунитета после БЦЖ и БЦЖ-М нет, в среднем он сохраняется 5-7 лет, то есть к 7 годам чувствительность к туберкулину должна быть отрицательная. Но на практике это бывает редко, или сохраняется поствакцинная аллергия, или к данному возрасту происходит инфицирование. Поскольку противотуберкулезные вакцины обладают доказанной эффективностью только в отношении туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза у детей первых лет жизни, но не защищает от инфицирования, реактивации латентной инфекции, развития локальных форм. Также дискутабельным является вопрос по поводу эффективности ревакцинации. Каких-либо рандомизированных исследований в отношении сравнения этих двух вакцин нет.

Вопрос:

Я педиатр. Работаю в поликлинике. По новому календарю делается прививка от пневмококка в 2 месяца. Куда делается вторая прививка от пневмококка в 4.5 месяца? Если в одну ногу акдс в другую полиомиелит - куда ставить пневмококк?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В одну анатомическую область (бедро) можно сделать две инъекции с расстоянием друг от друга 3 см. Таким образом, в одно бедро делается АКДС, в другое бедро – Превенар 13 и ИПВ. А если ребенок входит в группу риска по гемофильной инфекции, то в возрасте 4,5 месяцев он должен получить 4 вакцины, соответственно в каждое бедро по 2 инъекции.

Вопрос:

Как прививать переболевшего коклюшем ребёнка?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Согласно методическим документам в случае перенесенного подтвержденного коклюша вакцинация против этой инфекции не проводится. Иммунизация будет осуществляться вакциной АДС (АДС-М для ребенка старше 4 лет) + вакцина против полиомиелита (ИПВ). АДС двукратно с интервалом 1,5 месяца и ревакцинация через 9-12 месяцев.

Вопрос:

Может быть, стоит довериться естественному иммунитету? Может ли он самостоятельно справиться с детскими заболеваниями? Ведь многие из нас переболели в детстве корью, краснухой, ветрянкой.

Ответ

Отвечает Шамшева Ольга Васильевна

К сожалению, эти, вроде бы, «безобидные» детские болезни далеко не всегда остаются без последствий. Так, вирус ветряной оспы (ветрянки) относится к семейству герпесов. А герпетические инфекции практически не исчезают из организма человека. И при определенных условиях (например, при переохлаждении, наличии какой-то иной инфекции или с возрастом, когда происходит снижение иммунитета) они активизируются. И те люди, которые в детстве перенесли ветряную оспу, в дальнейшем могут страдать от таких заболеваний, как опоясывающий герпес, постгерпетическая невралгия.

Существует теория (которая в настоящее время уже подтверждена исследованиями) о том, что многие вирусы находятся в организме человека в «спящем состоянии» и при определенных условиях, в том числе в старости, могут стать источником соматических заболеваний у взрослых (например, миокардитов, артритов, болезни Альцгеймера и др.). Это утверждение верно и, к примеру, для вирусов краснухи и кори.

Когда мы вакцинируем ребенка от этих болезней, то сводим риск подобных последствий практически к нулю. Ребенок не переносит болезнь естественным образом, а доля антигена в прививках настолько мала, что не может вызвать заболевание. Более того, в организме сформируются антитела, которые подавляют развитие инфекции.

При поддержке

Информационные партнеры

Дата последней проверки: 07.09.2016

Дата обновления: 17.10.2016

Источник данных: Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НАСКИ)

Распечатать страницу