На связи с экспертом

Общие вопросы

Вопрос:

Мне в больнице сделали прививку от столбняка и сказали, что надо по возрасту. но потом я вспомнила что мне ее делали 2 года назад. что делать? Прививку не внесли в компьютер я очень волнуюсь.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Проведенную вакцинацию необходимо занести в медицинскую документацию. Следующая ревакцинация будет проводиться через 10 лет. Ничего предпринимать другого не нужно.

Вопрос:

Ребенку 3,8 года, вакцинирован был от полиомиелита в 4,5 месяца, потом медотвод. Вакцинирован был уколом. Собираемся поехать на юг вместе с соседским мальчиком, которому сегодня сделали живой полиомиелит (капли). Надо ли их разлучать на 60 дней или раз начата вакцинация у моего ребенка, то достаточно 3-5 дней. Наш педиатр однозначного ответа не дала, прививочная медсестра посмотрела какую-то инструкцию и сказала, что можно не разлучать на 60 дней. Достаточно недели и не пить из одной чашки и т.д.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Тесный контакт не желателен. Вашему ребенку необходимо продолжить вакцинацию, сделать второе введение инактивированной полиовакциной. Однако согласно Санитарным правилам «профилактика полиомиелита», для того, чтобы можно было контактировать с привитыми оральной полиовакциной детьми, ребенок должен получить 3 введения против полиомиелита.

Вопрос:

Ребенка привили от Пневмококковой инфекции в 2 месяца. В поликлинике сказали сделать вторую через месяц. Сделали поскольку не знали, что должно пройти минимум 2 месяца. Есть ли какие-либо последствия? Не снизит ли это эффективность прививки? Нужно ли что-то предпринимать?

Ответ

Отвечает Брико Николай Иванович

В данном случае было бы целесообразным еще через 1 -1,5 месяца сделать третью вакцинацию и дальнейшую ревакцинацию согласно Национальному календарю в 15 месяцев.

Вопрос:

Добрый день! По национ. графику стоят все вакцины, кроме ККП, ребенку, дев. год и 10 мес, проводим коррекцию гормонами, субклинический гипотиреоз. В связи с тем, что по кори колоссальное снижение заболеваемости, планирую отслеживать статистику далее и тянуть время с данной прививкой(по паротиту и краснухе, если не переболеем в детстве, возможно поставлю к школе, ввиду того, что болезни " легкие", если болеть в детстве) . Живу в г. Томске, где по данным Роспортебнадзора бушуют другие болезни... так как не специалист, прошу прокомментировать мое решение.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Субклинический гипотиреоз в стабильном состоянии на терапии не является противопоказанием к вакцинации против кори, паротита и краснухи. А вот сами инфекции в случае заболевания могут вызвать декомпенсацию состояния и к тому же привести к осложнениям. Паротит, например способен поражать все железы внутренней секреции, а также вызывать менингит; корь – энцефалит, пневмонию. Дети с хроническими заболеваниями находятся в группе риска по тяжелому течению инфекций, поэтому целесообразнее спланировать вакцинацию, а не отслеживать статистику заболеваемости.

Вопрос:

Ребенку 1 год и 1 месяц,из прививок только БЦЖ и Гепатит В в роддоме. Сейчас приглашают на вакцинацию в связи с тем,что завезли вакцины УПВ, КПК и ХиБ. Вопрос вот в чем: можно их все сразу сделать разве? И нужно ли перед этими прививками сдавать анализ крови и мочи? И как выстроить дальшейший график вакцинации?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

КПК - вакцина против кори, паротита, краснухи, ХИБ - вакцина против гемофильной инфекции, УПВ - вероятно ИПВ - вакцина против полиомиелита инактивированная.

Согласно Национальному календарю прививок все вакцины, предусмотренные ребенку по возрасту (в том числе указанные) могут делаться в один день в разные участки тела. Это не несет никакой опасности. С учетом возраста Вашего ребенка ему также необходимо провести вакцинацию против дифтерии, коклюша, столбняка и гепатита В (тем более, что он уже был начат в роддоме). Все эти компоненты (против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, гепатита В) есть в вакцине Инфанрикс Гекса или Пентаксим (без Гепатита В), т.е. в этом случае ребенок получит защиту от всех инфекций одним уколом. Затем через 1 месяц сделать корь, паротит, краснуху и вакцину против пневмококковой инфекции (Превенар), так как это заболевание чрезвычайно актуально для детей раннего возраста. Кроме того, с 1 года проводится проба Манту.

В том случае, если в поликлинике нет перечисленных вакцин, можно сделать то, что есть в наличии. Последующий график будет строится с учетом сделанных прививок.
Необходимость обследования перед вакцинацией определяет врач и это будет зависеть от анамнеза ребенка, наличия тех или иных заболеваний, причин по которым откладывалась вакцинация. Как правило перед началом иммунизации клинический анализ крови и общий анализ мочи проводятся всем детям.

Вопрос:

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста по поводу вакцинации ребёнка,дочке в роддоме были сделаны бцж и гепатит в (17.02.15) затем в 4,5 месяца (03.07.15) в поликлинике Бобокок (V1-акдс, V2-гепатит в) + превенар (V1) + полиомиелит (V1)! На 03.09.15 нам было назначено повторить те же уколы Бобокок (V2-акдс,V3-гепатит в) + превенар (V-2) + полиомиелит (V-2)! Но после первых прививок у дочери была температура около 38 два дня,поэтому хотелось бы вместо Бобокок сделать импортную вакцину, в поликлинике их нет, в детском мед центре на данный момент есть только инфанрикс гексо, но там не делают превенар, т е мы не можем одновременно в одном мед учреждении сделать и инфанрикс гексо и превенар, скажите пожалуйста:

1.можно ли в этот раз сделать только инфанрикс гекса (V2-акдс,V3-гепатит в, V2-полиомиелит), а превенар (V2) ещё через 1,5 месяца вместе с третьей акдс? Не слишком ли большой перерыв получится межд первой и второй вакцинацией превенаром?

2. Возможно ли третью вакцинацию акдс сделать вакциной пентаксим (V3-Акдс, V3-полиомиелит) хотелось бы третью вакцинацию от полиомиелита сделать инактивированной вакциной, а не живой), чтобы сохранить гемофильную полочку? Т.к инфанрикс гекса уже не подойдёт из-за наличия в ней гепатита в! И достаточно ли двух раз для выработки иммунитете к гемофильной палочке или же потребуется отдельно третья вакцинация от гемофильной палочки?

3. Какой вакциной акдс лучше делать в дальнейшем ревакцинации?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Вторую вакцинацию можно сделать Инфанрикс Гекса, третью Пентаксим + 2xПревенар 13. Потребуется третья прививка против гемофильной инфекции с ревакцинацией на втором году жизни, которую также можно будет сделать Пентаксимом. Вы должны понимать, что на зарубежные вакцины тоже возможны температурные реакции.

Вопрос:

Здравствуйте, уважаемые коллеги!

Работая клиническим эпидемиологом, столкнулся со следующей проблемой: с введением нового Национального календаря профилактических прививок добавилась иммунизация детей против пневмококковой инфекции. Обычная схема массовой иммунизации предполагает две вакцинации - в 2 и 4,5 месяца - и ревакцинацию в 15 мес. Но в 4,5 месяца дети получают ещё АКДС и ИПВ. Если не применять поливалентные вакцины ("Пентаксим", к примеру, нам поступает очень ограниченно), то получается, что ребёнку необходимо ввести три вакцины, для каждой из которых в инструкциях указана одна и та же область введения: передне-наружная область бедра. Но ножки ведь у ребёнка только две!

Областные специалисты подсказали выход, ссылаясь на справочник Иммунопрофилактика-2014 (В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковский, А.М. Фёдоров): "При необходимости трех внутримышечных инъекций за 1 посещение 1 вакцина вводится в мышцу бедра одной ноги, а 2 другие — в мышцу бедра другой ноги, при этом расстояние между инъекциями должно быть не менее 3 см, с тем чтобы можно было раздельно отметить местную реакцию". Однако от такого подхода напрочь отказывается большинство родителей: не желают колоть ребёночка трижды за один поход в поликлинику.

Просмотрев все нормативные документы, предполагаю, что не противоречащим им и здравому смыслу может быть такой вариант: третью инъекцию МИБП делать через определённый интервал после первых двух. Подскажите: прав ли я, и если да, то какой именно должен быть интервал между прививками (в нормативной документации ответа не нашёл, 1 месяц регламентирован только для вакцин календаря прививок по эпидпоказаниям).

Ответ

Отвечает Редакция сайта

Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 месяца. Это положение относится как к вакцинам, указанным в перечне календаря по эпидемическим показаниям, так и к основному перечню МИБП.

Вопрос:

Моей дочке 2,8, по календарю прививок мы сделали все прививки кроме последней АКДС, делали импортные вакцины, так как на первую отечественную АКДС у ребенка была высокая температура, на импортные 2 и 3 все было в порядке, так получилось что я сделала ребенку вакцинацию от полиомиелита, так как импортеры вакцины АКДС 4 й на тот момент не было и теперь у меня вопрос, чистой импортеры АКДС без полиомиелита нет в центре вакцинации, отечественную делать я боюсь, можно ли сделать вакцину импортную АКДС + полиомиелит, то есть еще раз полиомиелит ввести?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Температурная реакция на вакцинацию, в том числе высокие цифры, является нормальной реакцией на прививку. Повышение температуры возможно и на импортные коклюшные вакцины. Вы можете сделать зарубежную вакцину аАКДС+ИПВ, в этом случае пятое введение против полиомиелита, как, и предусмотрено Национальным календарем, будет засчитано за вторую ревакцинацию.

Вопрос:

В последнее время для недоношенных детей начал применяться СИНАГИС. Какой интервал допустим для вакцинации новорожденных БЦЖ и других вакцин после применения данного препарата? Возможна ли вакцинация в один день?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

При использовании Синагиса, вакцинация может быть проведена с любым интервалом после введения препарата, а также возможно использование Синагиса в один день с календарными вакцинами, кроме БЦЖ.

Вопрос:

У меня вопрос несколько общего характера, но обращаюсь к вам, так как до сих пор не смог получить на него внятного ответа. Кому, на ваш взгляд, может быть выгодна кампания по дискредитации вакцинации и, в особенности, детской? Я не прошу, конечно же, назвать конкретных виновников, мне интереснее понять, какие стороны могут быть в этом заинтересованы? Или же это процесс спонтанный, сродни невежеству, не нуждающемуся в подпитке?

Мои знакомые врачи предполагают, что информационные вбросы о вреде прививок могут (в теории) заказывать производители лекарств, поскольку тем выгоднее, чтобы человек шёл в аптеку за рекламируемым по ТВ препаратом, а не делал прививку у врача. Но это было бы справедливо для вакцины (к примеру) от гриппа (по ТВ хватает рекламы противогриппозных препаратов). А как же тогда быть с вакциной БЦЖ, вакциной от гепатита? Такие-то препараты по ТВ не рекламируют. С такой же логикой можно было бы предположить, что "заинтересованная сторона" - производители вегетарианских товаров и витаминов, которые предлагают пичкать ими детей едва ли не с первых дней жизни, но и эта теория тоже представляется мне спорной. А вы что считаете по этому поводу?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Это вопрос, который, к сожалению, не имеет точного ответа, можно лишь предполагать. Понять мотивацию людей, выступающих против вакцинопрофилактики - метода, доказавшего свою безопасность и эффективность для профилактики инфекционных и, на сегодняшний день, некоторых неинфекционных болезней, достаточно сложно.

Существуют общества, фонды "антивакцинальщиков", которые зарабатывают на этом рейтинг, в т.ч. с использованием интернет-технологий (например посещаемость, просмотры сайтов, сообщения в форумах), а возможно и деньги. Возможно это лоббирование интересов со стороны гомеопатов, т.к. большинство гомеопатов высказываются негативно в отношении вакцинации, рекомендуя заменить эпидемиологически обоснованный метод – вакцинацию, на недоказанный - гомеопатию.

Вопрос:

Чуть менее трех суток назад нашей 11-ти месячной дочери поставили первую прививку Превенар 13. К вечеру поднялась температура, держится все это время. Мы ее сбиваем, поднимается снова, а поднимается практически до 39. Приходила врач, осмотрела ребенка и сказала что это реакция на прививку. До этого на другие прививки подобной реакции не было ( акдс хаменили пентаксимом). Стоит ли с такой реакцией делать вторую прививку и ревакцинацию и вообще была ли показана нам эта прививка, если за 11 месяцев ребенок ни разу не болел?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Были ли какие-нибудь проявления, кроме температуры? Была ли это реакция на прививку? Сдавали ли общий анализ мочи?

При нормальном течении вакцинального процесса температура может подниматься до 39С, но обычно на 2 и 3 сутки она ниже, чем в первые сутки от момента вакцинации. Прививка от пневмококковой инфекции важна, т. к. ребенок будет все больше и больше общаться, а значит, будет повышаться риск заражения пневмококковой инфекцией, а она в свою очередь вызывает тяжелые заболевания (менингит, пневмонию, сепсис, отит).

Вопрос:

Добрый день, можно ли после отечественной АКДС ставить 2 и 3 раз Пентаксим, и как проводить ревакцинацию. Большое спасибо за ответ.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Указанные вакцины взаимозаменяемы. Их можно использовать в любом порядке. График, в том числе каким препаратом проводить ревакцинацию будет зависеть от возраста, числа введений гемофильного компонента.

Вопрос:

Сегодня на приёме в прививочном кабинете моему сыну 2,5 лет поставили пентаксим вакцину и ещё укол против полимиелита (в разные ножки) Но ведь в вакцину пентаксим входит полимиелит. Чем это чревато? Какова опасность и стоит переживать?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Надеюсь, вы ошибаетесь и сделали мб что-то другое – Превенар? Но, если Вы правы и ввели удвоенную дозу полиомиелита, то это не страшно, так как вакцины проходят испытания на безопасность при увеличении дозы. Теоретически, возможна местная аллергическая реакция в виде отека и красноты в первые 3 дня.

Вопрос:

У нас медотвод до 3 лет. Родились недоношенными,повышен.ВЧД, ВПК, ОАК, дмжп, дмпп . В роддоме получили гепатит в и после бцж и манту в 1 год и все. После всего увиденного болезней страшных боимся получать прививки. Когда мы собирались получить прививки от кори в тот момент столько детей стали инвалидом (есть дети дальних родственников возраст начиная год и старшеклассники). При наших болячках можно ли нам делать прививки? Какие анализы сдавать перед прививкой?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Не очень понятно о чем Вы говорите, о каких инвалидах и причем здесь прививки?. К сожалению, инфекции никуда не исчезли, а те от которых делают прививки еще и практически не лечатся. Вот так из- за неизвестно каких мед отводов или страхов не делали прививки ребенку в одном из городов страны и в августе этого года потеряли от столбняка после травмы 7 летнего ребенка.

Мед отвода до 3 лет быть не может. Нужно начинать прививаться. Напишите возраст ребенка, состояние сейчас и жалобы, а не диагнозы и мы с вами определим что и когда начинать делать.

Вопрос:

Я работаю в частном медицинском центре в Москве, мы проводим вакцинопрофилактику. Часто родители детей подлежащих ревакцинации АДС-М в 7 лет просят сделать импортную прививку. Имею ли я право делать Инфанрикс этим детям, какую пользу/вред приносит дополнительная доза коклюшного компонента, чем опасна (или неопасна) увеличенная доза столбнячного и дифтерийного анатоксина?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Вакцинация Инфанриксом и другими вакцинами проводится строго по инструкции, до 4 лет (3 года 11 месяцев 29 дней). В нашей стране не зарегистрирована вакцина для более старших возрастных категорий с уменьшенным содержанием антигенов. А ревакцинации против коклюша в дошкольном, школьном, подростковом возрасте и даже у беременных женщин проводятся зарубежем и не несут никакой опасности. В России в настоящее время это не предусмотрено в связи с отсутствием вакцины.

При поддержке

Информационные партнеры

Дата последней проверки: 07.09.2016

Дата обновления: 17.10.2016

Источник данных: Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НАСКИ)

Распечатать страницу