На связи с экспертом

Полиомиелит

1 2 3

Вопрос:

У меня вопрос по поводу перехода с трехвалетной ОПВ на бивалетную ОПВ. По Письму Роспотребнадзора от 16.11.2015 № 01/14032-15-32 О мероприятиях в рамках Глобальной инициативы ВОЗ по ликвидации полиомиелита. В нашем МО проведена инвентаризация ИЛП, состояние "холодовой цепи". Не ясно: какая конкретно будет вакцина - название, схема вакцинации? Есть ли методические рекомендации, отражающие практические моменты по данному переходу с тОПВ на бОПВ. Спасибо!

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Национальный План действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации на 2016-2018 годы, утвержденный 28.10.15/10.11.2015 Роспотребнадзором и Минздравом России в соответствии с пунктом 12 предполагает переход с трехвалентной оральной полиомиелитной вакцины (тОПВ) на бивалентную оральную полиомиелитную вакцину (бОПВ), содержащую 1-й и 3-й серотипы полиовируса. Название вакцины вероятно меняться не будет - ОПВ. Вакцинация будет осуществляться как и ранее в соответствии с действующим Национальным календарем прививок России, по утвержденным схемам: первая и вторая вакцинации - вакциной для профилактики полиомиелита инактивированной (ИПВ). Третья вакцинация и последующие - проводятся вакциной для профилактики полиомиелита живой (ОПВ); детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией, детям, находящимся в домах ребенка - вакциной для профилактики полиомиелита инактивированной.

Вопрос:

Вопрос очень срочный уже не знаю как лучше сделать. У ребёнка был медотвод по неврологии, начали ставить прививки, в сентябре 2015 поставили первую АКДС и первый полиомиелит. Также пошли в садик в это время. И вот сейчас вакциная от полиомиелита в группе, и у нас по плану вторая неживая прививка от полиомиелита и АКДС. У многих других детей капли - живая вакцина. И вот вопрос - есть ли риск заразиться у моего ребёнка от других детей привитых живой вакциной? Мы можем без риска ходить?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В соответствии с документом Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика полиомиелита» СП 3.1.2951-11 в дошкольных организациях, детей не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной ОПВ на срок 60 дней с момента получения последней прививки ОПВ. Так как при отсутствии прививок от полиомиелита у контактного с привитым живой оральной полиовакциной ребенка есть риск вакциноассоциированного заболевания (ВАПП). Наличие хотя бы одной прививки снижает этот риск, но не исключает его. Поэтому в данном случае для полного исключения возможности развития ВАПП, ребенок не должен посещать детский сад, где проводится вакцинация ОПВ. И необходимо продолжить остальные прививки.

Вопрос:

У ребёнка сделаны все прививки до года примерно по графику, Акдс и полио делали пентаксим (3 раза). Ревакцинацию в 18 мес. не сделали (то болели, то улетали, потом пентаксим пропал) и в 20 мес. полио тоже. Сейчас в саду всем ставят живую вакцину полио (ребенку 3 и 8), обчиталась форумов и не пойму как нам теперь продолжить? Педиатр тоже толком не говорит. У нас есть пентаксим - уколоть его и через 2 месяца живую полио? Или убитой от полиомиелита достаточно 4 выведений? Без оральной формы (правда ли что с апреля её запретили в России?)

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Учитывая наличие трех введений полиомиелитной вакцины (в составе Пентаксима), ребенок может посещать детский сад в то время, как в группе проводится вакцинация живой вакциной. Сейчас необходимо провести ревакцинацию Пентаксим и далее через 2 месяца вторую ревакцинацию против полиомиелита либо живой вакциной (ОПВ - при ее наличии), либо инактивированной, т.е. сроки второй ревакцинации не отличаются.

Вопрос:

Подскажите пожалуйста, мы делаем привык согласно календарю. Насколько мы опасны после ИПВ и ОПВ для детей, которые не привиты.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

При полном отсутствии прививок от полиомиелита у контактного с привитым живой оральной полиовакциной (ОПВ) ребенка существует риск вакциноассоциированного заболевания. По этой причине, при проведении вакцинации ОПВ в организованном детском коллективе не привитые дети высаживаются из детского сада на срок 60 дней. С указанными рекомендациями можно ознакомиться в Санитарно-эпидемиологических правилах «Профилактика полиомиелита» СП 3.1.2951-11. Вакцинация инактивированной вакциной (ИПВ) безопасна в плане развития вакциноассоциированного полиомиелита (ВАПП) как для самого привитого, так и для контактных не привитых детей. В странах, где прививки проводят только живой полиовакциной, риск этого заболевания составляет примерно 4 случая на 1 миллион родившихся детей. На сегодняшний день риск ВАПП выше не у детей, получающих прививки (так как они начинают прививаться инактивированной вакциной), а у не привитых детей, получающих вакцинный вирус по контакту. Так, в России, в 2014 году зарегистрировано 5 случаев ВАПП, из них трое детей были не привитые контактные с вакцинированными. Это должен понимать каждый родитель, отказывающийся от вакцинации своего ребенка.

Вопрос:

Ребёнку 1 год и 8 месяцев, все прививки ставились в соответствии с календарем прививок. В том числе 3 пентаксима и ревакцинация в полтора года тоже пентаксим. В 20 месяцев надо ставить от полиомиелита. Очень всегда переживаю и отношусь тщательно к выбору нужных прививок, вот и сейчас перерыла весь интернет, но так и не могу решить. Мы ставили всегда инъекцию (в пентаксиме). А теперь говорят капли. Но капли-живая вакцина, я боюсь различных побочек и считаю, что лучше перестраховаться. Но вот читала, что капли от полиомиелита вырабатывают больше антител, в том числе и в желудке, то есть более эффективные, чем инъекция. Я запуталась. Поясните, инъекция менее эффективна (имовакс-полио, например)? Отчего ведутся такие разговоры? У каплей боюсь хоть и минимальный, но риск осложнения в виде болезни.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Хотелось бы отметить, что предрасполагающими факторами к возникновению вакциноассоциированного полиомиелита считаются врожденные пороки ЖКТ и врожденный иммунодефицит, а частота ВАП составляет в среднем 1 случай на 2000000 человек. В отличие от ОПВ инактивированную полиомиелитную вакцину уверенно можно применять детям с иммунодефицитом, и она не может вызвать ВАП. Однако главный недостаток ИПВ состоит в том, что ИПВ (в отличие от ОПВ) не формирует местного иммунитета в кишечнике. Именно поэтому детям, правильно привитым ИПВ, рекомендуется дополнительная вакцинация ОПВ. Также важен тот факт, что для детей, изначально вакцинированных ИПВ, последующая вакцинация ОПВ абсолютно безопасна.

Вопрос:

Вакцина против полиомиелита запрещена в США и странах Европы. В интернете фигурирует информация о ее бесполезности и опасности. Это так? Применяется в США вакцина от полиомиелита?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В Европе и США и Японии и Австралии и других странах прививки делают убитой полиомиелитной вакциной, у нас первые 2 прививки ребенок получает такой же убитой вакциной и только последующие – живой. В странах полностью перешедших на убитую вакцину все введения (4-5, как и у нас) проводят ею. От живой полиомиелитной вакцины на 1 и 2 введения возможны вакциноассоциированные полиомиелиты – их частота в среднем 1 на 1 000 000 доз, чтобы этого не было и применяют неживую вакцину вначале. Иммунитет после 2-х введений формируется и дальше не опасно вводить живую вакцину. Для гарантий защиты от полиомиелита нужно иметь 4, лучше 5, прививок.

Вопрос:

В нашей стране не регистрируются случаи полиомиелита, а прививки продолжают делать. Зачем сегодня вакцинировать детей от тех заболеваний, которые практически исчезли?

Ответ

Отвечает Шамшева Ольга Васильевна

Благодаря массовой вакцинации в России уже несколько лет не регистрируются случаи заболевания, вызванного диким (природным) полиовирусом. Таким образом, можно признать, что в нашей стране одержана победа над второй (после оспы) страшной болезнью. Однако риск завоза вируса из-за границы по-прежнему существует, поэтому продолжать прививаться нужно. Используются живая и убитая (инактивированная) моновалентные вакцины, а также комбинированная пятикомпонентная французская вакцина, защищающая как от полиомиелита, так и от дифтерии, столбняка, коклюша и гемофильной инфекции. Как живая, так и убитая вакцины слабо реактогенны и в целом высокоэффективны. Однако убитая вакцина имеет некоторые преимущества перед живой по способности формировать иммунитет и полностью исключает возможность развития так называемого вакциноассоциированного (т. е. развившегося вследствие использования живой вакцины) полиомиелита у привитых. С целью исключения развития вакциноассоциированного полиомиелита во всем мире, в том числе и в России, первые две вакцинации (в 3 и 4,5 месяца жизни) проводятся исключительно инактивированными полиомиелитными вакцинами (ИПВ), а последующие вакцинации – живыми вакцинами ОПВ.

Вопрос:

Сейчас ребенку 2 года 11 месяцев. Были сделаны следующие прививки:

  • БЦЖ в роддоме
  • 7 месяцев - Инфанрикс Гекса с гемофильной инфекцией
  • 9 месяцев - Инфанрикс Гекса с гемофильной инфекцией
  • 10,5 месяцев - Пентаксим с гемофильной инфекцией
  • 1 год 2 месяца - Энджерикс В
  • 1 год 5 месяцев - корь, паротит (отечественная вакцина)
  • 2 года 10 месяцев - Пентаксим БЕЗ гемофильной инфекции + Превенар 13

Вопрос: какие прививки, когда и какими вакцинами нам делать дальше. И почему ревакцинацию Пентаксим нам сделали без гемофильной инфекции?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Согласно инструкции к вакцине Пентаксим, применительно к гемофильному компоненту, при начале вакцинации в возрасте 6 месяцев и старше осуществляется схема не 3+1, а 2+1, т.е. первые два введения проводятся с гемофильным компонентом, третье – без и соответственно ревакцинация - с гемофильным компонентом. Однако Всемирная Организация Здравоохранения допускает схему 3+0 (когда до 1 года делают три прививки, а после года ревакцинацию не проводят), это предлагается тем странам, где данной инфекцией болеют чаще дети первого года жизни. В нашей стране известны случаи заболевания до 5 лет, поэтому для надежности защиты ревакцинацию лучше сделать.

Не указано была ли проведена прививка против краснухи. Если нет – далее необходимо введение краснушной вакцины и вторая ревакцинация против полиомиелита. А также при возможности – вакцинация против ветряной оспы, гепатита А.

Вопрос:

С самого начала хотела ставить ребёнку только платный импортный аналог акдс - Пентаксим. Педиатр дезинформировала меня, сказав что Пентаксима не будет в этом году. Я поставила ребенку прививку от полиомиелита. В итоге Пентаксим появился. В его состав уже входит полиомиелит, то есть если поставлю 3 Пентаксима, это уже будет получаться 4 полиомиелита с учетом поставленной нами отдельной прививки. Можно ли так делать? Или нам нельзя делать 3 ю вакцинацию Пентаксимом, чтобы не было перебора с полиомиелитом? Знаю, что можно сделать наш АКДС, но категорически против данной вакцины. Инфанрикс также отсутствует и не ожидается его поступление.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В данной ситуации необходимо продолжить вакцинацию Пентаксимом (или Инфанрикс Гекса), сделать ее трехкратно с последующей ревакцинацией через 1 год как предусмотрено Национальным календарем и в этом случае первый введенный полиомиелит будет засчитан за вторую ревакцинацию против полиомиелита, которая также предусмотрена в возрастном графике прививок.

Вопрос:

С 26 апреля 2016 года ОПВ изымается из обращения, в связи с ликвидацией вируса (не помню точно, вроде 2 типа полностью) из обращения в РФ. В связи с этим возникает вопрос чем будут прививать детей, кроме ИПВ? Есть ли на сегодняшний день двухвалентная ОПВ в России?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Вакцинация против полиомиелита будет осуществляться согласно Национальному календарю прививок, как и ранее: два первых введения инактивированной полиовакциной, далее – ОПВ. ОПВ – бивалентная, содержащая 1 и 3 серотип полиовируса. Поступление вакцины планируется на летний период.

Вопрос:

Ребенок привит против полиомиелита вакциной имовакс полио и ревакцинирован однократно в 2.5 года. Сейчас ребенку 7 лет. Когда сделать вторую ревакцинацию и какой вакциной, так как необходимо ревакцинировать и от дифтерии, столбняка и кори, э. паротита и краснухи. Спасибо.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Если у ребенка на сегодняшний день только 4 введения вакцины против полиомиелита (Имовакс полио), то сейчас необходимо сделать вторую ревакцинацию (5 введение). Можно использовать как инактивированную (Имовакс полио, Полиорикс), так и оральную полиовакцину (ОПВ). Прививку провести вместе с ревакцинацией АДС-М, через 1 месяц - ревакцинацию против кори, эпидемического паротита, краснухи.

Вопрос:

Если нарушен график вакцинации - третья вакцинация против полиомиелита ОПВ сделана в 9 месяцев, ревакцинация также проводится в 18 и 20 месяцев? И еще один вопрос если вакцинация проводится ИПВ, то достаточно одной ревакцинации ИПВ или нужно 2

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Если нарушен график прививок, дальнейшая вакцинация, проводится согласно интервалам, указанным в Национальном календаре прививок. Соответственно, ревакцинация против полиомиелита осуществляется через 1 год после третьего введения, вторая ревакцинация через два месяца после первой. Это относится как к оральной полиомиелитной вакцине (ОПВ), так и к инактивированной (ИПВ). Данная схема также прописана в наставлении к вакцинам.

Вопрос:

Ребенок 3,5 года, посещаем муниципальный сад. В свое время пропустили прививку от полиомиелита из-за болезней, в сад пошли этой осенью. Сейчас нам отказывают от посещения детского сада на том основании, что идет вакцинация и наш не привитый ребенок может заболеть. Мы не против прививки, но нам говорят, что разрешат посещение только после 60 дней с момента третей вакцинации. Получается полгода с учетом того, что мы должны сделать 3 вакцинации. Насколько правомерно такое требование - провести все 3 прививки и 60 дней карантин, и вообще, разве есть угроза заражения ребенка при вакцинации?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

При полном отсутствии прививок от полиомиелита у контактного с привитым живой оральной полиовакциной ребенка есть реальный риск вакциноассоциированного заболевания. По этой причине, при проведении вакцинации ОПВ в организованном детском коллективе не привитые дети высаживаются из детского сада на срок 60 дней. По истечении этого периода не привитой может посещать детское учреждение. При очередной прививке ОПВ в детском саду – он вновь высаживается на 60 дней, пока не будет иметь трех прививок. Поэтому, в то время как не привитой ребенок не посещает в течение 60 дней коллектив, его необходимо начать прививать и за этот срок он получит уже две вакцинации, в последующем – третью, что никак не предполагает полугодового непосещения детского сада. С указанными рекомендациями можно ознакомиться в Санитарно-эпидемиологических правилах «Профилактика полиомиелита» СП 3.1.2951-11.

Вопрос:

Здравствуйте, ребенку до года было сделано три инактивированных вакцины полиомиелита (инфанрикс гекса и пентаксим 2 раза) после года была один раз ревакцинация живой вакциной полиомиелита (капли). Вопрос в том, чем лучше теперь делать 4 акдс, пентаксимом и получиться опять инактивированный полиомиелит или инфанриксом и живой полиомиелит плюс отдельно гемофильную? В общем, как дальше поступать с полиомиелитом?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В данном случае целесообразно 4-е введение сделать вакциной Инфанрикс и 2-ю ревакцинацию - оральной полиомиелитной вакциной (капли). Хиберикс (вакцина против гемофильной инфекции) можно вводить с Инфанриксом в одном шприце. Таким образом, получится одна инъекция. При отсутствии вакцины Инфанрикс, можно продолжить иммунизацию АКДС или Пентаксимом.

Вопрос:

Как должен прививаться ребенок получивший 3 вакцинации ипв + 1 рев ипв, далее в 20 мес ипв и до 14 лет или от первой до второй ревакцинации ипв должно пройти 5 лет

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В настоящее время инструкции к инактивированным вакцинам против полиомиелита, зарегистрированные в России (Имовакс полио и Полиорикс) полностью соответствуют схемам вакцинации Национального календаря прививок. Таким образом, вторая ревакцинация проводится в 20 месяцев (через 2 месяца после первой ревакцинации) и третья ревакцинация против полиомиелита - в 14 лет.

1 2 3

При поддержке

Информационные партнеры

Дата последней проверки: 07.09.2016

Дата обновления: 17.10.2016

Источник данных: Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НАСКИ)

Распечатать страницу

Система Orphus