На связи с экспертом

Почему прививки нужны и детям, и взрослым? Мнение врача

Многие из нас уверены: заболеть «детской» инфекцией — ветрянкой, краснухой, корью, свинкой, коклюшем — взрослому не грозит. С одной стороны, доля правды в этом есть, к малышам многие болезни действительно «пристают» гораздо чаще. Однако это не значит, что дяди и тети могут расслабиться: наоборот, подхватив детсадовскую болячку, переносят они ее гораздо тяжелее. Почему так происходит и какими современными знаниями надо вооружиться, чтобы этого избежать, Woman.ru рассказал доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова РАМН Михаил Петрович Костинов.

Главный источник инфекции — это... дети

Если вы не хотите болеть сами, делайте прививки своим малышам, уверен Михаил Костинов. Не пропустить дату плановой вакцинации, соответствующей возрасту, вам поможет календарь прививок - по ссылке вы найдете удобную и понятную таблицу!

«Свои лекции я обычно начинаю с шутливой фразы: «Дети — это наше золото, дети — наша зараза», — говорит профессор. То, что некоторые родители, наслушавшись не ученых, а малограмотных обывателей, отказываются прививать своих детей — целиком неверно. Из-за этого они начинают болеть и сами».

Другой, тоже совершенно естественный, по мнению специалистов, фактор риска — различные отклонения в здоровье человека, на фоне которых происходит восстановление активности вирусов, доселе спокойно «дремавших» в организме. Герпес, точнее, вирус из этого семейства и вызывает такое заболевание, как ветряная оспа. Вы думаете, если у вас была ветрянка в детстве, значит, больше эта «болячка» к вам не пристанет? Это не так. Вирус герпеса сопровождает человека всю его жизнь. Заболеть ветрянкой повторно можно, однако чаще всего (вероятность составляет в среднем 25–28%) реактивация вируса происходит в пожилом возрасте в виде опоясывающего лишая.

«Обеспечить себе хороший иммунитет на всю оставшуюся жизнь от герпеса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай, можно, сделав повторную прививку, к примеру, в 15, 20, 30 или 40 лет. В этом случае рекомендованы две дозы вакцины (в России собственной вакцины пока нет, поэтому используют только импортную) с интервалом 2–4 месяца. Обязательно прививку нужно делать тем, кому в детстве ее не ставили или кто ветрянкой никогда не болел — у них болезнь протекает особенно тяжело и может вызвать самые разные осложнения». 

Иначе дело обстоит с корью, эпидемическим паротитом (свинкой) и краснухой. Иммунитет после однократной вакцинации против этих инфекций сохраняется всего на 15 лет. Поэтому прививка делается двукратно (обычно в год-полтора и в 6–7 лет) — это обеспечивает человеку практически пожизненный иммунитет. То же происходит, если подобными «болячками» переболеть в детстве. Однако врачи из-за схожести симптомов (очень многие инфекции сопровождаются высыпаниями на коже, увеличением лимфатических узлов, повышением температуры тела) нередко ошибаются и ставят неправильные диагнозы. Поэтому если вы в солидном возрасте «снова», как вам кажется, заболели корью, паротитом или краснухой, знайте: когда-то вам поставили ошибочный диагноз.

Другой вариант: человек длительные время принимал препараты, подавляющие его иммунную систему, прошел курс химиотерапии, ему сделали пересадку костного мозга. В этом случае можно подхватить любую инфекцию, и все прививки придется делать снова. В этом случае вопрос, нужна ли вакцинация или нет, просто не стоит — нужна обязательно!

Проверить, от чего у вас есть иммунитет, очень просто. Вы идете по месту жительства к своему терапевту и просите его определить уровень защиты от различных инфекций. Он направляет вас на анализ крови, и через несколько дней вы получаете ответ на интересующий вас вопрос.

Что касается дифтерии и столбняка, то все взрослые должны проходить ревакцинацию против этих заболеваний каждые 10 лет — здесь пожизненный иммунитет невозможен. А вот с коклюшем дело обстоит сложнее — сегодня все чаще регистрируются вспышки этой инфекции, поэтому, возможно, в скором времени прививку от коклюша будут делать одновременно с дифтерией и столбняком.

Прививки перед беременностью - поторопиться или подождать?

Самое опасное время, когда взрослый человек может подхватить «детскую» болезнь — это беременность. Ведь в этом случае с плодом может случиться нечто непоправимое. Так, ветрянка в период ожидания малыша (особенно в первом триместре) может привести к выкидышу, атрофии коры головного мозга у эмбриона, недоразвитию его конечностей, умственной отсталости, серьезным проблемам со зрением. Ветрянка при беременности на поздних сроках тоже вещь нехорошая — ее появление способствует развитию ветряной оспы у новорожденного. К тяжелым порокам развития и образованию нежелательных «болячек» приводят и другие инфекции (например, корь и краснуха).

«Когда ко мне на прием приходит женщина, которая хочет забеременеть, — говорит Костинов, — сначала я предлагаю ей пройти вакцинацию против дифтерии, столбняка и коклюша. Затем проверяю, болела ли она корью, паротитом, ветрянкой и краснухой — для этого ей нужно сдать кровь на анализ. Кроме того, перед зачатием большинству женщин желательно сделать прививку против гепатита В (ставить ее в России начали только с 2000 года, так что у многих будущих мам иммунитета к этому заболеванию нет), а также привиться от респираторных инфекций (вирус гриппа во время беременности — бич для развития нервной системы ребенка)».

Может показаться, что прививок уж слишком много. Но одномоментно, объясняет Михаил Петрович, разрешается делать как минимум три инъекции, в которые могут входить до 7–10 инфекций. Лучшее время для вакцинации — три месяца до предполагаемого зачатия. В результате в организме мамы появляются необходимые антитела, которые затем из плаценты передаются плоду и защищают его в течение некоторого времени — года-полтора, до момента проведения соответствующих профилактических прививок.

Нужна ли вакцинация во время беременности? В период ожидания малыша, если есть показания, разрешается делать прививку от гриппа (чаще — со второго триместра или третьего), некоторых бактериальных инфекций. В первом триместре прививку делают в основном женщинам, попавшим в эпидемочаг.

Говоря о будущей маме, не нужно забывать о здоровье ее родных, тех, кто постоянно с ней контактирует. Ведь они могут запросто заразить женщину, иммунитет которой во время беременности ослаблен, из-за чего некоторые врачи даже сравнивают ее состояние с состоянием больного, страдающего бронхиальной астмой. Обязательно подумайте о прививках, особенно желательно пройти вакцинацию против гриппа — в этом уверены очень многие специалисты.

Лучшие прививки: какие они?

Итак, мы выяснили: самый верный способ не заболеть — сделать прививку. Но, наверняка, многих смущает разнообразие вакцин и возможные расхождения в их комплексном действии. Чтобы полностью представлять себе картину, ознакомьтесь с нашей таблицей, в которой перечислены виды вакцин, применяющихся на территории Российской Федерации. Также при помощи этого наглядного материала вы без труда сориентируетесь, какие прививки подходят детям, какие взрослым, а какие разрешены для применения у беременных.

Волноваться на счет разницы в качестве вакцин различных производителей не стоит: некачественных вакцин, по мнению Костинова, не бывает. Все препараты многократно проверяются. И подделок здесь тоже быть не может! Поликлиника не купит вакцину без соответствующего сертификата. Предприятий же, которые имеют права на продажу, не так много. И все они хорошо известны.

Профессор Костинов: «Плохих вакцин нет — ни зарубежных, ни отечественных. Если вакцина «плохая», ее никогда не будут применять на практике. Все вакцины производятся по международному стандарту. Да, прививка может вызвать побочные эффекты и у взрослого человека, и у ребенка. Но это нормальное явление! Никак не реагирует на введение нового вещества в организм только труп. Главное – понимать, что результат прививки всегда принесет пользу». 

Абсолютно нормальной реакцией на вакцину является небольшое повышение температуры тела, легкий дискомфорт, покраснение на месте введения инъекции. Врач обязан предупредить о всех возможных побочных эффектах.

Ну а что касается противопоказаний к вакцинации, то в первую очередь прививки нельзя делать тем, у кого был обнаружен первичный иммунодефицит, пациентам с онкологией, аутоиммунными заболеваниями (им нельзя колоть живые вакцины: корь, паротит, краснуха). Прививать ни ребенка, ни взрослого медики также не будут, если он болен или имеет место обострение хронического недуга — это тоже закон. Кроме того, взрослым нельзя делать ту прививку, которая ранее дала необычную реакцию.

Костинов: «Взрослые» прививки ничем не отличаются от «детских». Существующие отличия в некоторых случаях могут касаться только дозы вакцин.

Так что отчаянно сопротивляться тому, что предлагают врачи-иммунологи, наверное, все же не стоит. По крайней мере так считают во всем цивилизованном мире — там отказ от вакцинации воспринимается как нонсенс. И там же этим вопросом занимаются страховые компании. А в России многие просто не знают, как и от чего следует прививаться, касается ли это «детских» инфекций у взрослых или нет, — не каждый терапевт пойдет по квартирам, предупреждая о том, что нужно делать очередную прививку.

«Система вакцинации в нашей стране должна меняться. В противном случае мы можем потерять так называемую «иммунную прослойку», и случись эпидемическая вспышка, неизвестно, сколько народа может пострадать», — уверен Михаил Петрович. 

Ну а вывод пока один: если хотите быть здоровыми, сами интересуйтесь у врача, какая прививка вам полагается по возрасту и что нужно сделать дополнительно. И еще: обязательно прислушивайтесь к советам опытных специалистов, не забывая выполнять их рекомендации!

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

ФИО *
Email/телефон *
Вопрос *

Вопросы и ответы

Вопрос:

Подскажите пожалуйста, если мама еще не знает беременна или нет, а первому ребенку надо ставить прививку (корь-краснуха-паротит) можно?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Да, ребенок может привиться. Для окружающих привитой не представляет угрозы. А маме прививаться против кори, краснухи, паротита не рекомендуется.

Вопрос:

У ребенка аллергическая реакция на куриные яйца в виде крапивницы. Можно ли ставить приорикс/ в противопоказаниях только анафилактическая реакция на яйца/.

Остальные прививки сделаны согласно календарю /инфанрикс гекса, превенар, БЦЖ/. Без побочных реакций.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Принципиально можно, но перед прививкой нужно будет ввести противоаллергические препараты, желательно внутримышечно за 30 минут до прививки.

Но, предпочтительнее ввести отечественную дивакцину (корь+паротит), она сделана на перепелиных яйцах. И отдельно прививку против краснухи, вирус для этой вакцины выращивают на культуре клеток без применения перепелиных и куриных яиц. Прививку делайте в поликлинике или медицинском центре, где после прививки не менее 30 минут после прививки нужно понаблюдать на реакцию. В день вакцинации начните прием антигистаминных препаратов (например, зиртек) через рот, прием можно продолжить в течение нескольких дней. Главное после прививки не давать ребенку продукты, содержащие значимые для него аллергены.

Вопрос:

Мне 45 лет. Я хочу сделать прививку "Приорикс". Последний раз прививки от кори, краснухи и паротита делали в школьном возрасте. В данный момент мне её достаточно сделать однократно или из-за большого перерыва от последней прививки двукратно?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Достаточно однократно.

Вопрос:

Добрый день! По национ. графику стоят все вакцины, кроме ККП, ребенку, дев. год и 10 мес, проводим коррекцию гормонами, субклинический гипотиреоз. В связи с тем, что по кори колоссальное снижение заболеваемости, планирую отслеживать статистику далее и тянуть время с данной прививкой(по паротиту и краснухе, если не переболеем в детстве, возможно поставлю к школе, ввиду того, что болезни " легкие", если болеть в детстве) . Живу в г. Томске, где по данным Роспортебнадзора бушуют другие болезни... так как не специалист, прошу прокомментировать мое решение.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Субклинический гипотиреоз в стабильном состоянии на терапии не является противопоказанием к вакцинации против кори, паротита и краснухи. А вот сами инфекции в случае заболевания могут вызвать декомпенсацию состояния и к тому же привести к осложнениям. Паротит, например способен поражать все железы внутренней секреции, а также вызывать менингит; корь – энцефалит, пневмонию. Дети с хроническими заболеваниями находятся в группе риска по тяжелому течению инфекций, поэтому целесообразнее спланировать вакцинацию, а не отслеживать статистику заболеваемости.

Вопрос:

Опасен ли для новорожденного контакт с ребенком, привитым 2 дня назад бельгийской вакциной корь+краснуха, и против паротита?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Ребенок, привитой против кори, паротита, краснухи любой вакциной не опасен для окружающих, в том числе для новорожденного ребенка.

Вопрос:

Добрый день! Осознаю, что вопрос тупейший, но не смогла сама найти информацию.

Один из аргументов - этических - антипрививочников: вакцины делают из абортированного материала. К примеру, "Приорикс содержит аттенуированные (ослабленные) вакцинные штаммы вируса кори (Schwarz), эпидемического паротита (RIT 4385, производный Jeryl Lynn) и краснухи (Wistar RA 27/3), которые культивируются раздельно в культуре клеток куриного эмбриона (вирусы кори и паротита) и диплоидных клетках человека (вирус краснухи)." Диплоидные клетки - абортированный материал.

Вопрос: как на самом деле культивируются эти клетки и откуда растут ноги у мнения, чт для вакцины используют эмбрионы.

с уважением,

Ирина

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Указанный аргумент антивакцинального лобби возник из-за первоначального происхождения перевиваемых фибробластов человека. Действительно, штамм вируса краснухи Wistar RA 27/3 был выделен в 1965 году при пассаже на субкультуре фибробластов почек эмбриона человека, полученного в результате терапевтического аборта у женщины, перенесшей краснуху в I триместре беременности (т.е. аборта по медицинским показаниям). Затем вирус краснухи был аттенуирован (ослаблен) в результате 25 пассажей в культуре диплоидных клеток человека Wi-38 при понижающихся температурах. Полученный вакцинный штамм используется практически во всех странах мира и в настоящее время в качестве среды для роста применяют лабораторные клеточные линии. Кроме того, в Китае существует штамм DCRB 19, в Японии – Matsuba, Takahashi и ТО-336, которые производят на культуре клеток почек кролика. А также, вопрос этичности использования краснушных вакцин, культивированных на диплоидных клетках человека решен обществом православных врачей и священников.

При поддержке

Информационные партнеры

Дата последней проверки: 07.09.2016

Дата обновления: 17.10.2016

Источник данных: Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НАСКИ)

Распечатать страницу

Система Orphus