Новости 13.11.2015

Как предотвратить пневмококковые инфекции у взрослых людей?

В Российской Федерации отмечается высокая заболеваемость и смертность взрослого населения от болезней, вызываемых пневмококком (Streptococcuspneumonia). Заражение пневмококковой инфекцией происходит воздушно-капельным путем. Источником инфекции являются больные люди с различными формами пневмококковой инфекции и носители пневмококка.

Наиболее тяжелые заболевания, причиной которых является пневмококк — это пневмония и инвазивные заболевания, когда пневмококк проникает в кровь с развитием бактериемии и в спинномозговую жидкость с воспалением оболочек головного и спинного мозга (пневмококковый менингит). На взрослых людей приходится 85% всех инвазивных пневмококковых заболеваний (ИПИ) и связанных с ними осложнений и смертельных исходов болезни.

Пневмококковый менингит может привести к потере слуха, судорогам, слепоте и параличу. Смертельный исход вследствие отека головного мозга наблюдается в 28-50% случаев, чаще в первые трое суток заболевания. При пневмококковой пневмонии часто развиваются осложнения на сердце (миокардит, эндокардит, перикардит).

Симптомы заболевания возникают внезапно и различаются в зависимости от клинической картины. Характерные симптомы при пневмонии: лихорадка, озноб, кашель, одышка, затрудненное дыхание, боль в груди. При менингите: головная боль, нарушение сознания, жесткость затылочных мышц, лихорадка, нарушение ориентации, светобоязнь, судороги.

Бактериемия может сопровождаться лихорадкой, ознобами, менингитом, пневмонией, мышечными и суставными болями.

В связи с опасностью инвазивных пневмококковых заболеваний вакцинация против пневмококковой инфекции введена в календари прививок и является обязательной во многих странах мира (экономически развитых и развивающихся) для людей, которые наиболее уязвимы по заболеваемости:

  • лица 65 лет и старше (в первую очередь — постоянно находящиеся в специальных учреждениях по уходу за престарелыми). В этом возрасте пневмококковые пневмонии убивают приблизительно 1 из 20 заболевших, бактериемия и менингит — 1 из 6 заболевших;
  • дети и взрослые с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, сахарным диабетом, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью;
  • дети и взрослые, которые имели диагноз рака в течение предыдущих 12 месяцев;
  • дети и взрослые с болезнью Ходжкина;
  • дети и взрослые, планирующие или уже подвергшиеся удалению селезенки;
  • дети и взрослые с серповидно-клеточной анемией;
  • люди с кохлеарными имплантами;
  • дети и взрослые с онкогематологическими заболеваниями;
  • дети и взрослые с подтеканием спинно-мозговой жидкости;
  • ВИЧ-инфицированные дети и взрослые;
  • «организованные» контингенты (военнослужащие, жители домов инвалидов, заключенные и другие взрослые и дети, пребывающие в условиях скученности);
  • люди, имеющие алкогольную зависимость;
  • курильщики сигарет.

Для профилактики пневмококковых инфекций детям с 2-х месяцев до 2-х лет, в соответствии с Национальным календарем прививок, и с 2-х до 5 лет в группах риска вводят конъюгированные пневмококковые вакцины.

Взрослым людям из группы риска с хроническими заболеваниями вводят профилактически однократно 23-валентную полисахаридную пневмококковую вакцину (ППВ23). В возрасте старше 65 лет и при иммунокомпрометирующих заболеваниях (онкогематологические, ВИЧ, серповидно-клеточная анемия, кохлеарные импланты, подтекание спинномозговой жидкости, болезнь Ходжкина, удаление селезенки, хронические болезни почек) с 19 лет и старше вводят 13-валентную конъюгированную вакцину (ПКВ13) — только 1 дозу, если ПКВ13 пациент не получал. А затем (не раньше, чем через 1 год) — ППВ23. Это позволяет повысить профилактическую эффективность вакцин у людей с нарушениями иммунитета. Вопрос о порядке вакцинации, выборе вакцины и количестве доз решает врач в индивидуальном порядке.

Опыт других стран (например, США, в которых привито против пневмококка 18,5% людей группы риска в возрасте 19-64 лет и 64,7% людей 65 лет и старше, а также Европейских стран и Великобритании) подтверждает, что антипневмококковые вакцины обеспечивают высокий уровень защиты против пневмококка.

Биличенко Татьяна Николаевна – доктор медицинских наук, заведующая лабораторией клинической эпидемиологии ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России

Новости

В пятницу, 2 февраля, премьер-министром РФ Михаилом Мишустиным подписано распоряжение, официально приостанавливающее переход России на Международную классификацию болезней и связанных со здоровьем проблем 11-го пересмотра (МКБ-11). Об этом информирует РБК.

Минздрав смягчит требования к вакцинации граждан против коронавируса, оставив ее обязательной только для уязвимых категорий населения. Ревакцинироваться предлагается через год после последней прививки.

За октябрь 2023 года в России было выявлено 7,2 тыс. случаев коклюша — рост относительно октября 2022 года в 17,3 раза, следует из данных статистического сборника «Социально-экономическое положение России». Ранее «МВ» обратил внимание на рост заболеваемости коклюшем за 9 месяцев 2023 года на 1096%, до 20 тыс. случаев.

За три квартала 2023 года заболеваемость корью в России выросла почти в 300 раз — инфекцией заразились больше 8 тыс. человек. Это рекорд минимум за несколько лет наблюдений. Несмотря на продолжающийся рост случаев заболевания, врачи почти полгода фиксируют дефицит коревых вакцин для детей.

Минздрав рассчитал стоимость включения в Национальный календарь профилактических прививок (НКПП) вакцинации от менингококковой инфекции. Расходы составят 8—9 млрд рублей, сообщил 17 июля заместитель министра здравоохранения Сергей Глаголев на организованном Народным фронтом «круглом столе» по вопросам лекарственного обеспечения населения.

В России по итогам апреля выросла заболеваемость некоторыми инфекционными болезнями. По данным Роспотребнадзора, в апреле было зарегистрировано 686 случаев заболевания корью (для сравнения: за аналогичный месяц 2022 года — три случая, рост более чем в 200 раз). В пять раз выросла заболеваемость коклюшем (1 тыс. чел.), в 2,3 раза — паротитом (100 чел. за апрель).

До 20 мая регионам рекомендовано принять дополнительные меры по улучшению диагностики и профилактики дифтерии в условиях рисков завоза этой инфекции из неблагополучных территорий – предусмотреть средства на закупку современных препаратов, в том числе для экспресс-диагностики и вакцинации населения.

Заболевание корью зафиксировали у ребенка в Иркутской области. Регион стал уже шестым сибирским субъектом, в котором выявлено заболевание. В управлении Роспотребнадзора заявили, что «рост заболеваемости корью происходит преимущественно за счет непривитых граждан, прибывших из стран ближнего зарубежья».

Правительство отодвинуло сроки внесения в нацкалендарь новых прививок: теперь препарат от ротавируса будет добавлен в него только в 2025 году, а вакцина против ветряной оспы — в 2027 году.