Новости

Профилактика пневмококковой инфекции

02.12.2015

Почему маленькие дети часто болеют пневмонией, синуситом, отитом? Медики на этот вопрос отвечают четко: в большинстве случаев виновата пневмококковая инфекция. Из-за нее не только дети, но и взрослые страдают от многочисленных инфекций.

Сегодня об опасности пневмококка и о том, как от него защититься, рассказывает Игорь Шубин, кандидат медицинских наук, Заслуженный врач РФ, заведующий лабораторией клинической вакцинологии ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России, главный терапевт военно-медицинского управления Главного командования внутренних войск МВД России.

– Игорь Владимирович, расскажите, чем же так опасен пневмококк, и почему с 2014 года вакцинация против пневмококковой инфекции вошла в Национальный календарь прививок?

– Этот патоген способен длительное время бессимптомно находиться в носоглоточной области человека. Многие люди являются здоровыми носителями пневмококка, даже не подозревая об этом. Поэтому они становятся источниками инфекции для окружающих, особенно в условиях организованных коллективов детей и взрослых. Это такие коллективы как детские сады, школы, студенческие общежития, организованные коллективы военнослужащих и другие. По данным различных научных исследований, распространенность носительства пневмококка варьирует в пределах 7-30% в различных популяционных группах. В коллективах идет обмен патогенами, а если учесть, что возбудитель передается воздушно-капельным путем, заразиться может каждый. Особенно восприимчивы к инфекции дети раннего возраста и пожилые лица.

Организованные коллективы представляют собой интересную модель с точки зрения особенностей и закономерностей развития эпидемического процесса вообще, и при распространении пневмококковой инфекции – в частности. Например, когда в воинские части прибывают новобранцы и формируется новое воинское подразделение, то в первые-вторые сутки во вновь образованном коллективе обычно присутствует всего 5-6% носителей пневмококка, а к седьмым-восьмым суткам количество носителей может достигать 15-18%. Соответственно, количество больных пневмококковыми инфекциями будет нарастать лавинообразно.

– Больных какими именно заболеваниями?

– Пневмококк является причиной ряда заболеваний – инвазивных и неинвазивных. К неинвазивным относятся воспалительные заболевания среднего уха – отит (который очень часто возникает у детей), придаточных пазух носа – синусит, воспаление легких – пневмония. Инвазивными пневмококковыми инфекциями являются пневмония с бактериемией (состояние, при котором пневмококк циркулирует в крови), менингит, сепсис. При этом следует помнить, что пневмония входит в список 10 самых распространенных причин смерти во всем мире.

Таким образом, что мы можем сказать о пневмококковой инфекции? Пневмококк очень распространен и обладает высокими инвазивными свойствами, т.е. способностью проникать в организм человека. Это может стать причиной гибели.

И каковы показатели летальности при этой инфекции?

– По статистическим данным, при пневмонии нетяжелого течения летальность невысока – около 1,5%; в группе пациентов, госпитализированных для лечения пневмонии, летальность доходит до 10-12%; в группе пациентов с тяжелым течением пневмонии, т.е. больных, которым требуется интенсивная терапия в условиях реанимационных отделений, летальность может достигать 22-25%. В целом, средний показатель летальности от пневмонии в России достиг почти 14%. Это совершенно недопустимые показатели!

Основным методом лечения пневмококковой инфекции была и остается антибактериальная терапия. Однако в течение последних десятилетий наблюдается неуклонный рост бактериальных штаммов (в том числе – пневмококка), в той или иной степени устойчивых к антибактериальным препаратам.

При этом существуют вакцины, которые способны предотвратить развитие заболевания. Но решить проблему заболеваемости пневмококковой инфекцией можно, только объединив усилия врачей и каждой семьи.

– Для профилактики пневмококка используется несколько типов вакцин. В чем их различие?

– Действительно, в России мы используем 13-валентную пневмококковую конъюгированную вакцину, защищающую от 13 серотипов пневмококка, и 23-валентную пневмококковую полисахаридную вакцину, которая защищает от 23 серотипов пневмококка. Наличие двух разных вакцин – это антагонизм или синергизм? Я смотрю на эту ситуацию как с точки зрения врача, так и с точки зрения пациента и утверждаю: это прекрасно, что у нас существует две разных вакцины. И опытный врач, как жонглер в цирке, должен уметь работать с обеими вакцинами.

В Научно-исследовательском институте пульмонологии под руководством его директора, академика РАН А.Г. Чучалина продолжается изучение обеих вакцин. Особенность конъюгированной вакцины состоит в том, что конъюгант, который в ней содержится, способен вырабатывать клетки иммунной памяти. Вакцинация здорового человека вызывает выработку антител к пневмококку. В дальнейшем, с годами, титр этих антител постепенно снижается. При попадании пневмококка в организм происходит активизация клеток иммунной памяти и быстрая выработка антител (до 10 раз быстрее, чем после вакцинации полисахаридной вакциной).

Важно, что прививать этой вакциной можно с младенчества, в то время как полисахаридная вакцина рекомендована к применению с двух лет.

При этом наличие 13-валентной конъюгированной вакцины не исключает использования 23-валентной полисахаридной вакцины. В частности, она может применяться для вакцинации людей, которые были ранее вакцинированы 13-валентной вакциной, с целью расширения спектра защиты.

– А каковы противопоказания к вакцинации против пневмококковой инфекции?

– К противопоказаниям относятся:

– острое течение любого заболевания, даже обычной простуды;

– повышенная (пусть и незначительно, до 37 С) температура тела, даже если обследование не обнаружило ее явных причин;

– обострение хронических болезней (любых);

– индивидуальная непереносимость вводимого препарата, аллергия на один из его компонентов (бывает крайне редко: в этом случае, если на первую прививку ребенок отреагировал очень бурно, все последующие отменяются).

Но я хочу отметить, что сами хронические заболевания не являются противопоказаниями для вакцинации. Наоборот, к дополнительным факторам риска, повышающим вероятность заболевания пневмококковой инфекцией и протекания его в тяжелой форме, относят хронические заболевания легких и сердечно-сосудистой системы, эндокринные заболевания, иммунодефицитные состояния. Например, казалось бы, какая взаимосвязь между пневмококком и ишемической болезнью сердца? Но очень интересное исследование, проведенное в Челябинске профессором Г.Л. Игнатовой и ее коллегами, убедительно доказало, что уровень заболеваемости и смертности от ишемической болезни сердца значительно ниже у лиц, которые вакцинированы против пневмококка.

Вы знаете, что многие с недоверием относятся ко всему новому, а для нашей страны включение в календарь этой прививки ново. Как можно убедить родителей, что она безопасна для их детей?

– Убедить недоверчивых родителей должны результаты многочисленных международных научных исследований и многолетний опыт применения вакцин. Помимо того, что я советую родителям обращаться за консультацией и разъяснениями к врачам, я могу доказать это и личным примером. Я вакцинирован сам, вакцинированы все члены моей семьи, в том числе и дети. Также мы всей семьей каждый год прививаемся от гриппа.

Я руководствуюсь очень простой логикой: уже в первые месяцы жизни ребенок начинает познавать внешний мир. Со временем круг его общения расширяется, он начинает играть на детской площадке с другими детьми, идет в ясли, детсад, школу. И это всегда сопровождается обменом микрофлорой (в том числе – и патогенной) с другими людьми. А мы с вами уже знаем, как распространен пневмококк. И у невакцинированных людей, даже у совершенно здоровых детей, он способен вызывать тяжелые, а порой и фатальные заболевания.

Эффективность вакцины у детей и взрослых в возрасте до 55 лет составляет более 90%. Таким образом, есть возможность с первых дней жизни защитить ребенка от очень распространенной и серьезной инфекции. И нет никакого смысла от этой возможности отказываться.

Другие новости

Россия вступила в эпидсезон по гриппу, заявила главный санитарный врач РФ Анна Попова. По ее словам, пока в стране наблюдаются единичные случаи заболевания, но уже через две-три недели эпидемиологическая ситуация обострится. Более того, существуют риски появления новых высокопатогенных штаммов вируса, связанных с тем, что грипп преодолел межвидовой барьер.

Конгресс организован Национальной ассоциацией специалистов по контролю инфекций (НАСКИ), Союзом педиатров России, Евро-Азиатским обществом по инфекционным болезням, Национальной ассоциацией специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, Российским агентством медико-социальной информации АМИ и ИД «ФФ Медиа».

В России зафиксирован резкий скачок смертности от гриппа и острых респираторных заболеваний (ОРЗ). В январе–сентябре 2016 года смертность от гриппа увеличилась в три раза по сравнению с январем–сентябрем 2015-го. В прошлые годы таких всплесков Росстат не фиксировал. Эксперты теряются в догадках и называют разные версии произошедшего: врачи научились более точно ставить диагноз, ведомства манипулируют статистикой, скрывая основную причину смерти, вакцины действуют неправильно или же люди прививаются не от того штамма, из-за кризиса населению не хватает денег на нормальное питание, лекарства и лечение.

Ученые стали на один шаг ближе к разработке универсальной вакцины против гриппа, одного приема которой будет достаточно для защиты организма. Об этом сообщает Science Daily со ссылкой на исследование, результаты которого были опубликованы в научном журнале Proceedings of the National Academy of Science (PNAS).

Вакцинация от папилломавирусной инфекции остается одной из немногих вакцин из рекомендованных в календарь Всемирной Ассоциацией Здравоохранения, и до сих пор не включенной в календарь Российской Федерации. Большая роль в процессе ее введения должна отводиться педиатрам и акушерам-гинекологам, и связано это с тем, что перейдя в подростковый возраст дети выходят из-под постоянного внимания врачей, несмотря на то, что находятся под наблюдением педиатров до 18 лет.

В Москве начата бесплатная вакцинация от сезонного гриппа у 12 станций метро. Возле специально оборудованных санитарных машин в течение всего дня собираются очереди из желающих. В мобильных прививочных пунктах работают посменно 3-4 медицинских сотрудника. Сам прием у врачей занимает порядка 5-10 минут: перед прививкой каждого пациента спрашивают на наличие заболеваний и противопоказаний.

Споры о прививках - вред это или спасение - не утихают во всем мире долгие годы. Пару недель назад эту тему в нашей стране «оживила» глава Роспотребнадзора Анна Попова: она предложила юридически наказывать родителей за отказ от вакцинации детей (видимо, предполагалось ввести штрафы. - Авт.). Пока такой статьи у нас в законах не появилось, однако, как выяснила «КП», поплатиться за отсутствие прививок можно уже сейчас.

«С 25 августа 2016 года в Москве стартует прививочная кампания против гриппа. Прививки будут проводиться как в поликлиниках по месту жительства, так и по месту работы. С целью защиты москвичей от заболевания гриппом в период вакцинации планируется привить более 5 млн человек, что на 700 тысяч человек больше предыдущего сезона», — говорится в сообщении пресс-службы Роспотребнадзоора.

Роспотребнадзор готов рассмотреть возможность введения юридической ответственности родителей за отказ от вакцинации детей. Об этом глава ведомства Анна Попова заявила на молодежном форуме «Территория смыслов на Клязьме». Она привела пример Австралии и других стран, где родители несут ответственность за отказ от вакцинации, а непривитого ребенка не принимают в детские учреждения. Попова считает, что если государство дает деньги на прививку, а родители этим не пользуются, подвергая риску других детей, то они не могут рассчитывать и на другие блага. Насколько полезно и обоснованно такое предложение, «Лента.ру» обсудила с врачом-педиатром, специалистом паллиативной медицины и членом Европейской ассоциации по общению в медицине Анной Сонькиной.

На Ямале появились первые жертвы сибирской язвы – инфекция стала причиной гибели 12-летнего ребенка. Еще у восьми тундровиков, оказавшихся в зоне появления сибирской язвы, подтвердился диагноз, а всего на карантине – чуть более 200 человек. О том, что произошло на Ямале и что такое сибирская язва для современного человека, рассказали «МедНовостям» эксперты-эпидемиологи.

При поддержке

Информационные партнеры

Дата последней проверки: 07.09.2016

Дата обновления: 03.04.2016

Источник данных: Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НАСКИ)

Распечатать страницу