Новости

Александр Чучалин: «Вакцинопрофилактика – это оптимальная стратегия борьбы с пневмонией»

10.11.2015

Вакцина против пневмококковой инфекции для нашей страны относительно нова – лишь с 2014 года она включена в Национальный календарь профилактических прививок России. Каковы первые результаты вакцинации? Кому и зачем делают прививку в первую очередь? Об этом рассказал Александр Чучалин, академик РАН, директор ФБУ «НИИ Пульмонологии» ФМБА России, главный внештатный специалист, терапевт-пульмонолог Минздрава РФ

- Александр Григорьевич, кому в первую очередь показана вакцинация от пневмококковой инфекции?

— Антипневмококковая вакцинация детей недавно внесена в Национальный календарь прививок, но существует огромная необходимость в таких прививках и для взрослых. Как мы знаем, именно streptococcus pneumoniae (пневмококк) чаще всего вызывает пневмонию и помимо детей в группе риска находятся люди с иммунодефицитом, диабетом, астмой, сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями. В 2014 году от пневмонии умерло 42 тысячи россиян. Мы провели исследования и смогли убедить власти, что прививка от пневмококковой инфекции необходима взрослым из группы риска. Например, общеизвестно, что пневмония легко распространяется в закрытых коллективах, а после того, как призывников во внутренних войсках стали прививать вакциной против пневмококка заболеваемость уменьшилась в разы. Это принципиальный вопрос – защита здоровья молодых людей. К тому же при таком подходе прерывается циркуляция заболевания, за счёт вакцинации детей и взрослых из групп риска создаётся иммунная прослойка, которая препятствует распространению инфекции среди населения.

- Что вы можете сказать о вакцинах, которые применяются сегодня в России против пневмококка?

- Сегодня мы прививаем современными вакцинами: конъюгированными 13-валентными, которые действуют против наиболее распространенных и агрессивных серотипов пневмококка, и полисахаридными 23-валентными. При этом, новая отечественная 13-валентная вакцина, которой можно прививать детей, начиная с двух месяцев, во-первых, обладает высокой иммуногенностью и не только формирует специфический иммунитет против определенных серотипов пневмококка, но и повышает врожденный иммунитет и создает надежную защиту против пневмококка и против иных вирусов.

Если говорить о профилактике заболеваний, то могу привести яркий пример массовой работы с населением. В 2013 году Россия приобрела уникальный опыт в связи с проблемами в Амурской области и Хабаровском крае, которые пережили масштабные наводнения. Мы тогда встали перед угрозой вспышки инфекционных заболеваний, в первую очередь тифа, гепатита и других инфекций. Вспышки не произошло, но возникла новая угроза: так как эти регионы граничат с Китаем, на территории которого циркулировал в тот период высокопатогенный штамм вируса гриппа H7N9, возникли опасения, что в Хабаровском крае и Амурской области резко увеличится число больных пневмонией и было принято беспрецедентное решение – впервые в России одновременно применили иммунизацию 13-валентной конъюгированной пневмококковой и противогриппозной вакцинами. В результате этой программы иммунизации заболеваемость пневмонией среди совокупного населения в этих регионах резко снизилась. Хабаровский край и Амурская область стали единственными регионами, в которых удалось сдержать рост заболеваемости пневмонией. Этот уникальный опыт – регион был зоной предельного риска респираторных инфекций и Россия приобрела мировой опыт по защите человека от высокопатогенных респираторных вирусов. И это тот опыт, который надо перенимать другим регионам, не дожидаясь чрезвычайных ситуаций.

- А другие регионы готовы к этому?

- Есть регионы, где работа по профилактике респираторных болезней идет очень активно. Есть свои наработки. Например, в Санкт-Петербурге были найдены средства и привиты от пневмококка ветераны военнослужащие и инвалиды. В Великом Новгороде от пневмококковой инфекции был привит весь медицинский персонал областной больницы, ведь медики всегда будут входить в группу риска и сегодня в городе один из самых низких уровней заболеваний верхних дыхательных путей среди медицинских работников в России. Эталонный для меня пример, когда не только медицинские работники, но и власти понимают важность вакцинации – пример мэра города Свободный в Амурской области. Он привился сам, вакцинировалась его супруга и были привиты семеро детей градоначальника. Увидев на примере своей семьи то, как стали меньше болеть близкие, мэр нашел деньги, закупил вакцины и обеспечил прививками против пневмококка весь небольшой город.

- Есть и другие примеры, когда от вакцинации отговаривают, причем иногда сами медицинские работники. Если говорить о вакцине от пневмококка, которая для нас еще нова, то обоснованы ли страхи перед этими вакцинами?

- К сожалению, есть определенная группа низкопрофессиональных врачей, эдакие «полузнайки», которые не обладают знаниями, но распространяют дезинформацию. И к сожалению, им иногда верят доверчивые родители, для которых человек в белом халате – беспрекословный авторитет. Я со всей ответственностью заявляю, что пневмококковая вакцина обладает предельно высокой безопасностью и эффективностью.

Если оперировать цифрами, то пневмонией заболевает 6-8 взрослых на 1000 населения, а вакцина от пневмококка снижает риск возникновения пневмонии в 2 раза. Среди детей – возникает 12 случаев пневмонии на 1 тысячу детского населения, при иммунизации вакцинами риск возникновения заболевания уменьшается в 3-4 раза. Пневмококковый менингит – чрезвычайно опасен, а среди привитых пневмококковой вакциной он практически не встречается.

При этом, отмечу, что смертность от пневмонии очень высока. Летальность сохраняется в пределах 6-12 %в зависимости от региона.

– Пневмония часто возникает как осложнение против гриппа. Означает ли это, что антигриппозную вакцину можно заменить вакциной против пневмококка, а от гриппа можно не прививаться?

– - Нет, это разные вакцины. Вакцина от пневмококка повысит иммунитет, защитит человека от высокой чувствительности к гриппу, но прямым действием на формирование иммунитета к определенным штаммам гриппа она не обладает. Поэтому наиболее эффективная защита от респираторных инфекций – это сочетание вакцины против гриппа и против пневмококка.

Что касается пневмоний, вызванных пневмококками, то вакцинация является одним из наиболее успешных и экономически эффективных медицинских вмешательств, способных предотвратить 2-3 миллиона смертей ежегодно во всем мире. В России, после введения вакцины в календарь мы уже начинаем наблюдать положительный эффект и надеемся, что тенденция к снижению заболеваемости и смертности от воспаления легких продолжится.

Другие новости

Россия вступила в эпидсезон по гриппу, заявила главный санитарный врач РФ Анна Попова. По ее словам, пока в стране наблюдаются единичные случаи заболевания, но уже через две-три недели эпидемиологическая ситуация обострится. Более того, существуют риски появления новых высокопатогенных штаммов вируса, связанных с тем, что грипп преодолел межвидовой барьер.

Конгресс организован Национальной ассоциацией специалистов по контролю инфекций (НАСКИ), Союзом педиатров России, Евро-Азиатским обществом по инфекционным болезням, Национальной ассоциацией специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, Российским агентством медико-социальной информации АМИ и ИД «ФФ Медиа».

В России зафиксирован резкий скачок смертности от гриппа и острых респираторных заболеваний (ОРЗ). В январе–сентябре 2016 года смертность от гриппа увеличилась в три раза по сравнению с январем–сентябрем 2015-го. В прошлые годы таких всплесков Росстат не фиксировал. Эксперты теряются в догадках и называют разные версии произошедшего: врачи научились более точно ставить диагноз, ведомства манипулируют статистикой, скрывая основную причину смерти, вакцины действуют неправильно или же люди прививаются не от того штамма, из-за кризиса населению не хватает денег на нормальное питание, лекарства и лечение.

Ученые стали на один шаг ближе к разработке универсальной вакцины против гриппа, одного приема которой будет достаточно для защиты организма. Об этом сообщает Science Daily со ссылкой на исследование, результаты которого были опубликованы в научном журнале Proceedings of the National Academy of Science (PNAS).

Вакцинация от папилломавирусной инфекции остается одной из немногих вакцин из рекомендованных в календарь Всемирной Ассоциацией Здравоохранения, и до сих пор не включенной в календарь Российской Федерации. Большая роль в процессе ее введения должна отводиться педиатрам и акушерам-гинекологам, и связано это с тем, что перейдя в подростковый возраст дети выходят из-под постоянного внимания врачей, несмотря на то, что находятся под наблюдением педиатров до 18 лет.

В Москве начата бесплатная вакцинация от сезонного гриппа у 12 станций метро. Возле специально оборудованных санитарных машин в течение всего дня собираются очереди из желающих. В мобильных прививочных пунктах работают посменно 3-4 медицинских сотрудника. Сам прием у врачей занимает порядка 5-10 минут: перед прививкой каждого пациента спрашивают на наличие заболеваний и противопоказаний.

Споры о прививках - вред это или спасение - не утихают во всем мире долгие годы. Пару недель назад эту тему в нашей стране «оживила» глава Роспотребнадзора Анна Попова: она предложила юридически наказывать родителей за отказ от вакцинации детей (видимо, предполагалось ввести штрафы. - Авт.). Пока такой статьи у нас в законах не появилось, однако, как выяснила «КП», поплатиться за отсутствие прививок можно уже сейчас.

«С 25 августа 2016 года в Москве стартует прививочная кампания против гриппа. Прививки будут проводиться как в поликлиниках по месту жительства, так и по месту работы. С целью защиты москвичей от заболевания гриппом в период вакцинации планируется привить более 5 млн человек, что на 700 тысяч человек больше предыдущего сезона», — говорится в сообщении пресс-службы Роспотребнадзоора.

Роспотребнадзор готов рассмотреть возможность введения юридической ответственности родителей за отказ от вакцинации детей. Об этом глава ведомства Анна Попова заявила на молодежном форуме «Территория смыслов на Клязьме». Она привела пример Австралии и других стран, где родители несут ответственность за отказ от вакцинации, а непривитого ребенка не принимают в детские учреждения. Попова считает, что если государство дает деньги на прививку, а родители этим не пользуются, подвергая риску других детей, то они не могут рассчитывать и на другие блага. Насколько полезно и обоснованно такое предложение, «Лента.ру» обсудила с врачом-педиатром, специалистом паллиативной медицины и членом Европейской ассоциации по общению в медицине Анной Сонькиной.

На Ямале появились первые жертвы сибирской язвы – инфекция стала причиной гибели 12-летнего ребенка. Еще у восьми тундровиков, оказавшихся в зоне появления сибирской язвы, подтвердился диагноз, а всего на карантине – чуть более 200 человек. О том, что произошло на Ямале и что такое сибирская язва для современного человека, рассказали «МедНовостям» эксперты-эпидемиологи.

При поддержке

Информационные партнеры

Дата последней проверки: 07.09.2016

Дата обновления: 03.04.2016

Источник данных: Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НАСКИ)

Распечатать страницу