Новости

Вирус гриппа: эксперт о лечении, вакцинации и генетической устойчивости

12.01.2016

Ежегодные вспышки этой инфекции стали таким же привычным явлением, как смена времен года и небесных светил. Речь о гриппе, который в даже самом «заурядном» (с точки зрения медиков) варианте поражает до 10% взрослых и до 20% детей.

С чем связано такое вирусное постоянство? С каким типом гриппа мы повстречаемся в наступившем году? На эти и другие вопросы отвечает академик РАН, директор Научно-исследовательского института гриппа, доктор биологических наук, профессор Олег Киселев.

Татьяна Гурьянова, «АиФ»: Олег Иванович, начну с того, что интересует наших читателей больше всего: каким ожидается эпидсезон 2015 года?

Олег Киселев: По нашим оценкам, умеренным, поскольку будут циркулировать известные нам штаммы сезонного гриппа Н1N1, Н3N2 и вирус гриппа В.

– Значит, «сюрпризов» от гриппа можно не опасаться?

– Я бы так не сказал. Время от времени появляются вирусы гриппа, обладающие повышенной патогенностью. Когда вирус охватывает определенный круг лиц, он начинает активно мутировать и имеет довольно высокий шанс измениться. Особенно если человек, который им заразился, переносит болезнь в тяжелой форме.

К счастью, мы научились понимать закономерность циклической изменчивости вируса, который, к слову, эволюционирует где-то порядка 8 тысяч лет. Правда, если раньше интервалы между вспышками гриппа повышенной инфекционности составляли 20 лет, сейчас этот интервал существенно уменьшился. Достаточно взять эпидемии гриппа последних лет – птичьего (разгар которого был в 2006 году), свиного (в 2009 м), а в минувшем году на территории Китая был зарегистрирован новый штамм птичьего гриппа – Н7N9, который, слава богу, не завоевал пока «стратегического» пространства.

– А если человек переболел определенным типом гриппа, он не переболеет им вновь?

– Нет. Иммунитет к данному типу вируса у него будет практически пожизненный. Есть и такие счастливые люди, которые к гриппу устойчивы генетически.

– Генетически?!

– Да, есть гены устойчивости к гриппу, которые удалось выявить ученым. И наоборот. Есть несчастные с повышенной чувствительностью к вирусу. Среди них особенно много людей азиатского типа.

– Не случайно все эпидемии зарождаются в Юго-Восточной Азии

– Да, этнической предрасположенностью к гриппу очень плотно занимается наш институт. Сейчас мы формируем программу картирования нашей страны по повышенной чувствительности к вирусам. Результатом станет генетически ориентированные кампании вакцинации, которые в первую очередь должны охватить Дальний Восток (вплоть до Якутии).

– Почему именно этот регион?

– В силу изолированности эти территории исторически оказались, по сути, стерильны по иммунитету к гриппу, чего не скажешь о жителях других регионов России. Если у каждого из нас взять анализ крови, то в нем окажется весь спектр антител к большинству вирусов гриппа, которые в разные годы циркулировали на территории нашей страны.

– То есть каждый вирус гриппа оставляет в нашем организме след?

– Да. В виде защитного иммунитета. При этом в межсезонье остается 25% его носителей, в организме которых вирус персистирует и активируется при контакте с ослабленным человеком, восприимчивым к вирусам.

– Кто еще в группе риска?

– Помимо генетически и этнически предрасположенных к заболеваемости гриппом людей в группу риска входят обладатели различных хронических заболеваний (страдающие сердечно-сосудистой, неврологической патологией, диабетом, заболеваниями почек), а также больные, которые находятся на тяжелом лекарственном режиме по поводу лечения злокачественных новообразований, на гемодиализе...

– Вы только что сказали о том, что вирус гриппа оставляет в организме переболевших им людей пожизненный иммунитет. Так, может, и прививку от гриппа тогда делать не стоит? Тем более что эта вакцина многими оппонентами вакцинации считается одной из самых неэффективных...

– Интересно, почему?

– Говорят, пока в лабораториях выделяют очередной штамм и изготовляют из него вакцину, вирус уже успевает поменять свою антигенную структуру, и новая вакцина становится равнозначна святой воде

– За время моего директорства (а это почти 30 лет) несовпадение штамма вакцины с курсирующим было только один раз. И то по одному вирусу из трех.

– А не перегружает ли вакцинация нашу иммунную систему?

– Вакцинация – это гимнастика для иммунитета. Наша иммунная система к ней приспособлена. И, если вакцинация проводится здоровому ребенку или взрослому, она воспринимается адекватно, идет отчетливый иммунный ответ.

Дети, конечно, перегружены вакцинальным календарем. И мы постоянно ведем работу по его усовершенствованию. К тому же сейчас разработаны идеальные технологии для очистки вирусов. У нас в России на сей счет – уникальное оборудование.

– Наша, российская, вакцина уступает зарубежной?

– Нет. За исключением разве что одного: на Западе придумали фасовку вакцины в инсулиновые шприцы, очень удобные для применения. У нас тоже уже есть такие формы. Со временем мы сделаем упрощенную процедуру вакцинации, которую можно сделать себе дома, самостоятельно, купив вакцину в аптеке. Разумеется, после консультации с врачом.

– А есть те, кому вакцинация от гриппа противопоказана?

– Таких практически нет. Ко мне недавно пришла возмущенная женщина: хочет привить ребенка, страдающего бронхиальной астмой, от гриппа, но не знает, как. На самом деле такого ребенка подготовить к вакцинации можно. В тот интервал, когда у него нет обострения основного заболевания.

Наша главная задача – предотвратить распространение тяжелых форм гриппа, подчас со смертельным исходом, чтобы большая часть населения была защищена. Самый лучший вариант: если участковый врач или узкий специалист, который ведет, к примеру, прием больных сахарным диабетом, склонных к тяжелому течению гриппа, вызвал бы своих пациентов и, выяснив состояние их здоровья, отправил их на вакцинацию. Надеюсь, мы к этому придем.

– А что делать тем, кто в силу разных причин пройти вакцинацию не успел или не захотел?

– Своевременно и правильно лечить гриппозную инфекцию в соответствии с рекомендациями врача, которые обязательно должны в себя включать противовирусную, противовоспалительную, антиаллергическую (если есть признаки аллергии) и жаропонижающую терапию.

– Жаропонижающую? А нам постоянно твердят, что температуру до 38 градусов сбивать нельзя, иначе не будет адекватного иммунного ответа

– Это не так. Снижать температуру свыше 37, а тем более 38 градусов нужно обязательно. Это способствует снижению потенциала вируса, который на самом деле адаптирован к высокой температуре.

– А как вы относитесь к повальному увлечению наших сограждан приемом иммуномодуляторов?

– Отрицательно. Эти препараты должен прописывать только лечащий врач, знающий точно, что у вас подавленный иммунитет. Впрочем, от вируса гриппа (особенно обладающего высокой патогенностью) иммуномодуляторы навряд ли защитят.

Вирусы легко пробивают эту защиту. Равно как и марлевую повязку, которая лишь снижает, но не предотвращает полностью вероятность заражения. Поэтому лучше и эффективнее своевременной вакцинации в этом смысле еще ничего не изобрели.

– Судя по всему, незваный гость пожалует к нам очень скоро. Как долго живет эпидемия гриппа, к чему готовиться?

– В самом начале, когда идет рост заболеваемости, эпидемия может растянуться месяца на полтора. Столько же приходится в среднем на ее «хвост», окончание. Ну а пик эпидемии длится, как правило, 2–3 недели. Надеюсь, мы встретим ее во всеоружии!

Источник: АИФ Здоровье

Другие новости

Россия вступила в эпидсезон по гриппу, заявила главный санитарный врач РФ Анна Попова. По ее словам, пока в стране наблюдаются единичные случаи заболевания, но уже через две-три недели эпидемиологическая ситуация обострится. Более того, существуют риски появления новых высокопатогенных штаммов вируса, связанных с тем, что грипп преодолел межвидовой барьер.

Конгресс организован Национальной ассоциацией специалистов по контролю инфекций (НАСКИ), Союзом педиатров России, Евро-Азиатским обществом по инфекционным болезням, Национальной ассоциацией специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, Российским агентством медико-социальной информации АМИ и ИД «ФФ Медиа».

В России зафиксирован резкий скачок смертности от гриппа и острых респираторных заболеваний (ОРЗ). В январе–сентябре 2016 года смертность от гриппа увеличилась в три раза по сравнению с январем–сентябрем 2015-го. В прошлые годы таких всплесков Росстат не фиксировал. Эксперты теряются в догадках и называют разные версии произошедшего: врачи научились более точно ставить диагноз, ведомства манипулируют статистикой, скрывая основную причину смерти, вакцины действуют неправильно или же люди прививаются не от того штамма, из-за кризиса населению не хватает денег на нормальное питание, лекарства и лечение.

Ученые стали на один шаг ближе к разработке универсальной вакцины против гриппа, одного приема которой будет достаточно для защиты организма. Об этом сообщает Science Daily со ссылкой на исследование, результаты которого были опубликованы в научном журнале Proceedings of the National Academy of Science (PNAS).

Вакцинация от папилломавирусной инфекции остается одной из немногих вакцин из рекомендованных в календарь Всемирной Ассоциацией Здравоохранения, и до сих пор не включенной в календарь Российской Федерации. Большая роль в процессе ее введения должна отводиться педиатрам и акушерам-гинекологам, и связано это с тем, что перейдя в подростковый возраст дети выходят из-под постоянного внимания врачей, несмотря на то, что находятся под наблюдением педиатров до 18 лет.

В Москве начата бесплатная вакцинация от сезонного гриппа у 12 станций метро. Возле специально оборудованных санитарных машин в течение всего дня собираются очереди из желающих. В мобильных прививочных пунктах работают посменно 3-4 медицинских сотрудника. Сам прием у врачей занимает порядка 5-10 минут: перед прививкой каждого пациента спрашивают на наличие заболеваний и противопоказаний.

Споры о прививках - вред это или спасение - не утихают во всем мире долгие годы. Пару недель назад эту тему в нашей стране «оживила» глава Роспотребнадзора Анна Попова: она предложила юридически наказывать родителей за отказ от вакцинации детей (видимо, предполагалось ввести штрафы. - Авт.). Пока такой статьи у нас в законах не появилось, однако, как выяснила «КП», поплатиться за отсутствие прививок можно уже сейчас.

«С 25 августа 2016 года в Москве стартует прививочная кампания против гриппа. Прививки будут проводиться как в поликлиниках по месту жительства, так и по месту работы. С целью защиты москвичей от заболевания гриппом в период вакцинации планируется привить более 5 млн человек, что на 700 тысяч человек больше предыдущего сезона», — говорится в сообщении пресс-службы Роспотребнадзоора.

Роспотребнадзор готов рассмотреть возможность введения юридической ответственности родителей за отказ от вакцинации детей. Об этом глава ведомства Анна Попова заявила на молодежном форуме «Территория смыслов на Клязьме». Она привела пример Австралии и других стран, где родители несут ответственность за отказ от вакцинации, а непривитого ребенка не принимают в детские учреждения. Попова считает, что если государство дает деньги на прививку, а родители этим не пользуются, подвергая риску других детей, то они не могут рассчитывать и на другие блага. Насколько полезно и обоснованно такое предложение, «Лента.ру» обсудила с врачом-педиатром, специалистом паллиативной медицины и членом Европейской ассоциации по общению в медицине Анной Сонькиной.

На Ямале появились первые жертвы сибирской язвы – инфекция стала причиной гибели 12-летнего ребенка. Еще у восьми тундровиков, оказавшихся в зоне появления сибирской язвы, подтвердился диагноз, а всего на карантине – чуть более 200 человек. О том, что произошло на Ямале и что такое сибирская язва для современного человека, рассказали «МедНовостям» эксперты-эпидемиологи.

При поддержке

Информационные партнеры

Дата последней проверки: 07.09.2016

Дата обновления: 03.04.2016

Источник данных: АиФ

Распечатать страницу