Николай Брико: «Каждый ребенок имеет право быть вакцинированным. Это такое же право, как право на жизнь»

Предлагаем вниманию читателей интервью с главным внештатным специалистом эпидемиологом Минздрава России, заведующим кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины ГБОУ ВПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, академиком РАН Николаем Брико. Корреспондент РИА АМИ побеседовал с Николаем Ивановичем о распространенных в наше время инфекциях и вакцинации против них.

Николай Иванович, насколько изменчив вирус гриппа?

Грипп – одна из древних инфекций. Человечество с ним знакомо со времен Гиппократа. Еще в V веке до нашей эры Гиппократ описал это заболевание. К сожалению, периодически оно посещает человечество в виде эпидемий и даже пандемий. Более 130 раз были серьезные эпидемии. В XX веке пандемии гриппа случались четырежды. Грипп – инфекция очень коварная. Вирус гриппа иногда называют королем вирусов, потому что он обладает очень выраженной способностью к изменчивости. Есть такое понятие – антигенный дрейф (изменения поверхностных антигенов вируса). Так вот, подъемы заболеваемости гриппом связаны с антигенным дрейфом. Это касается ежегодного, сезонного гриппа. А раз в 20-40 лет наступает антигенный шифт, когда полностью меняется какой-то из антигенов, и вирус уже совершенно новый. Последствия встречи с таким вирусом, конечно, очень серьезные, заболеваемость принимает пандемический характер, то есть вирус захватывает страны, континенты. Совсем недавно, в начале этого века, тоже была пандемия гриппа. Антигенный шифт возникает в связи с выраженным антигенным изменением вируса, прежде всего с рекомбинациями вируса гриппа А, с которым чаще всего связано заболевание людей. Он поражает не только человека, но и животных. И вот это взаимодействие человеческого вируса с птичьим, свиным и т.д. вызывает новые антигенные варианты, к которым у населения нет иммунитета. Последняя пандемия была вызвана рекомбинантом трех вариантов вируса. Эта пандемия охватила более 200 стран, умерли около 20 тысяч человек. Это, конечно, не миллионы погибших, как было в начале прошлого века при «испанке» (называют числа от 40 до 100 миллионов погибших), но и 20 тысяч – серьезные цифры.

Каковы пути распространения инфекции? На какое время у взрослого человека действует прививка от гриппа? Может ли он заболеть по причине «непокрытия» вакциной штамма, вызвавшего грипп? Как будет в таком случае протекать болезнь?

Грипп, как правило, распространяется воздушно-капельным путем, хотя возможен и контактный путь заражения (через предметы обихода, руки, носовые платки и т.д.). Когда в Южном полушарии летне-весенний период, в нашем, Северном, – осенне-зимний, период повышения заболеваемости, и вирус идет оттуда к нам, меняя свою антигенную структуру. Но у нас существует четкая система мониторинга и надзора, действующая под эгидой ВОЗ. Мы следим за тем, какие антигенные штаммы циркулируют, чтобы приготовить вакцину. Бывают незначительные сбои, тем не менее вакцина, как правило, готовится из актуальных штаммов. Даже если вакцина не полностью соответствует циркулирующим штаммам вируса, она предохраняет от тяжелых случаев болезни, сопровождающихся, как правило, осложнениями и смертельными исходами. Одна из важных причин, по которой в 2014 году в России не было эпидемии гриппа, состоит в том, что у нас с каждым годом увеличивается число вакцинированных против гриппа. В этом сезоне (осенне-зимний период 2014 – 2015 годов) у нас было иммунизировано около 42 миллионов человек, то есть более 29 процентов всего населения. Это не малые цифры. А в общем-то опыт показывает, что, если мы привили 20 процентов населения, это уже дает выраженный эффект. В тех регионах, где, как в Свердловской области, прививаются 40% и выше, происходит очень резкое падение заболеваемости гриппом. Поэтому очень важен охват вакцинацией. Вакцинация — это самое эффективное средство, и при гриппе тоже. Доказано, что вакцинация и чистая вода эффективно влияют на общественное здравоохранение. Конечно, нужно вакцинироваться до того, как начнется сезонная эпидемия.

Иммунитет, который был приобретен человеком в результате вакцинации или перенесения гриппа, вызванного предшествующим вариантом вируса, уже не в полную силу противостоит текущему вирусу. Конечно, грипп может возникнуть внезапно, как и произошло в случае с последней пандемией. Вирус выделен – H1N1, это тот же серотип, который и «испанку» вызвал. Но, слава Богу, он был не столь вирулентным. Вирус идентифицировали в Калифорнии, поэтому он назван штамм «Калифорния». Началась эпидемия в Мексике, потом постепенно все страны были вовлечены в эпидемию. Задача стояла спешно выделить, изучить этот вирус и подготовить вакцины. В процессе развития этой пандемии были приготовлены у нас в стране несколько вакцин. Мы начали иммунизацию, и пандемия была остановлена, не случилось такого распространения, как это было в предыдущие эпидемии.

Когда мы говорим об эффективности иммунизации против гриппа, надо учитывать еще один очень важный момент: вакцина защищает не только от гриппа, но и от гриппоподобных заболеваний. На этот счет уже проведены серьезнейшие исследования, обобщенные с использованием доказательной медицины, мета-анализов. А вакцинация против гриппа — очень эффективная мера, прививка на 80-90 процентов защищает от гриппа и на 35-40% от гриппоподобных заболеваний.

Может ли меняться гриппозный патоген от региона к региону? Как эпидемия гриппа в одном регионе может отличаться от другого?

Да, вирус формируется в каких-то районах, потом он в процессе циркуляции среди населения может менять свою структуру. Но этот процесс не такой уж и быстрый. Даже если и происходит какое-то частичное изменение вируса, вакцина, которая приготовлена и, может быть, не совсем соответствует этому антигену, все равно защищает. И заболевание протекает гораздо легче, без осложнений. Для всех инфекционных болезней, включая грипп, характерно неравномерное по времени территориальное распространение. При гриппе очень четко прослеживаются годы подъема и годы спада инфекции. После года спада может быть год более высокой заболеваемости.

Для болезней, передающихся аэрозольным путем, характерно также то, что не в равной мере население подвергается риску заражения. Прежде всего, в этом плане отличается сельское и городское население. Конечно, в мегаполисах вероятность распространения вирусов и вероятность инфицироваться гриппом и другими аэрозольными инфекциями гораздо выше, чем в сельской местности. Несравнимо выше. К тому же в крупных городах происходят миграционные процессы, переселение. Особенно в Москве, где приезжих столько же, сколько и постоянно проживающего населения.

Очень важны фактор охвата вакцинацией (иммунная структура), экологические факторы. К сожалению, для нашего населения, как, собственно, и для всего мира, характерно большое количество иммунодефицитов. Примерно 10-20% населения имеют признаки иммунодефицита, что является следствием влияния экологических проблем, неправильного питания, некачественного водоснабжения, нездорового образа жизни, стрессов. У жителей больших городов, к сожалению, здоровье хуже. Вот эти факторы и определяют территориальную неравномерность распространения инфекции. И как правило, , новые варианты гриппа, как впрочем и новые инфекционные болезни и эпидемии начинаются в Юго-Восточной Азии, в странах с очень высокой плотностью населения и тесным контактом с животным миром. Там чаще происходят рекомбинации вируса, и потом идет его распространение уже на другие регионы, со скоростью нашего с вами перемещения. Конечно, 100 лет назад пандемии распространялись более продолжительное время. А сегодня это происходит быстро: из одного конца земного шара в другой человек перемещается за 10 часов. И больной или человек с инфекцией в инкубационном периоде, переезжая в другой район, может быть источником инфекции.

Зависит ли эффективность вакцинации от организации этого процесса?

Как организовать вакцинацию и кто за это отвечает — вопрос чрезвычайно важный. К сожалению, не все организационные возможности у нас использованы. Отсутствует практика вакцинации в оздоровительных и лечебных стационарах для взрослых лиц. Не практикуется одновременная вакцинация детей и взрослых. Можно говорить и о других упущенных возможностях вакцинации. Национальный календарь прививок периодически пересматривается. Последняя редакция российского календаря прививок была утверждена приказом Министерства здравоохранения 21 марта 2014 года. Календарь включает в себя два раздела — прививки в плановом порядке и по эпидпоказаниям. Плановые прививки, которые проводятся в соответствии с возрастом, финансируются из федерального бюджета. Прививки по эпидемическим показаниям оплачиваются регионами: в зависимости от эпидситуации, которая там складывается, на местах решается вопрос, какие группы населения от каких еще инфекций вакцинировать.

В плане гриппа наш новый национальный календарь практически не отличается от очень продвинутого календаря США. Мы также ввели вакцинацию детей от гриппа, начиная с шести месяцев. Подлежат вакцинации беременные женщины, это чрезвычайно важное положение, потому что они, как и дети раннего возраста, находятся в группе риска. Еще одна группа риска – пожилые люди и пациенты с различными хроническими заболеваниями: с поражениями сердца, легких, эндокринными заболеваниями. Такие пациенты должны быть в первую очередь защищены, потому что смертность от этих заболеваний во всех странах и у нас в том числе — наивысшая. Также сейчас введена вакцинация призывников.

То есть в случае эпидемической ситуации есть возможность экстренно провакцинировать?

Конечно. Ежегодно накануне сезонного подъема все регионы осуществляют ряд подготовительных мер, направленных на создание запасов вакцин, лекарственных препаратов и организационных решений. Наш Национальный календарь, позволяет регионам, в зависимости от складывающейся ситуации, самим оперативно осуществлять вакцинацию. Но уже за свой региональный бюджет.

Насколько прививка охватывает все штаммы существующего вируса?

Вакцины формируются, как мы с вами уже говорили, из актуальных штаммов. Ведется очень четкий мониторинг во всех странах мира, и затем Всемирная организация здравоохранения дает рекомендации, какой штамм, предположительно, будет циркулировать. И производители вакцин готовят вакцину из этого штамма. У нас в стране прекрасные высокоэффективные отечественные вакцины новейшего поколения, есть большой выбор и зарубежных вакцины.

Есть ли какие-то противопоказания для прививки? Кому нельзя вакцинацию проводить?

Нет таких людей, которым нельзя проводить вакцинацию против гриппа. Наоборот, люди с различными хроническими заболеваниями, у которых, на первый взгляд, как будто бы есть противопоказания по состоянию здоровья, должны быть вакцинированы в первую очередь, потому что они находятся в группе риска и заболевания протекают у них наиболее тяжело. Вслед за гриппом идет волна других бактериальных инфекций, пневмококковой инфекции, например. Пожилых людей нужно вакцинировать и от гриппа, и от пневмококковой инфекции. Есть такое понятие: отсроченная смертность при гриппе. Человек переболел гриппом, а потом вдруг у него случился инсульт или инфаркт со смертельным исходом. И причина смерти – грипп. Поэтому еще раз говорю: лица с различными хроническими заболеваниями, эндокринными, сердечно-сосудистыми, легочными поражениями, должны быть вакцинированы в первую очередь. Это тактика, принятая во всем мире. Кроме того, существуют профессиональные группы риска: медицинские работники, работники системы питания, коммунальные служащие, то есть те, у которых вероятность инфицирования гораздо больше. В США сейчас при подписании контракта медработник обязуется, что он будет вакцинирован против гриппа. Потому что у медицинского работника вероятность заразиться высокая, и он может инфицировать пациентов. И нам тоже нужно, так сказать, идти по этому пути и использовать зарубежный опыт.

Через какое время начинает работать прививка от гриппа?

Вакцина против гриппа фактически ничем не отличается от других вакцин. Хороший иммунный ответ на введение чужеродного антигена развивается через 30-40 дней. Но уже через одну-две недели после введения антигена велика вероятность того, что защита от вируса будет. Но 30-40 дней — это тот срок, когда будет сформирован полноценный иммунитет, поэтому нужно вакцинироваться до начала сезонного подъема инфекции. Если человек не успел, рекомендуется вакцинироваться и во время сезонного подъема. Не все инфицируются одномоментно. Хотя инфицирование при гриппе происходит очень быстро. Это чрезвычайно «летучая» инфекция. Кроме вакцинации, еще рекомендуется соблюдать личную гигиену, мыть руки, надевать маску – и не только больному, но и здоровому человеку. Сегодня модно целоваться при встрече, это недопустимо в период повышения сезонной заболеваемости гриппом. Нужно избегать мест массового скопления людей. А если заболел — остаться дома и вызвать врача. Наблюдается некий героизм наших людей: «я больной совсем, чихаю, у меня насморк, но я на работу пришел, вот какой я герой». Но он не только свое здоровье подвергает риску (может случиться осложнение), но и здоровье всех окружающих. Чрезвычайно важно — находиться дома и, если нужно, вызвать врача.

Стоит ли употреблять иммуностимулирующие препараты, если человек уже сделал профилактическую прививку от гриппа?

Увлекаться иммуностимуляторами не стоит. Их очень много, у нас более 500 наименований зарегистрировано. У них разные механизмы действия, и не все они хорошо изучены. Есть другие способы повысить сопротивляемость организма к вирусной инфекции: здоровый образ жизни, закаливание, полноценное сбалансированное питание, витамины и т.д. Иммуностимулирующие препараты назначает врач, а самоназначение недопустимо. Как правило, не назначают одновременно и иммуностимулирующие препараты, и вакцины, но опять-таки — это дело врача.

В отдельных случаях это может быть показано.

Возможны ли передозировки вакциной, если она находится не в готовом шприце? Как должен действовать медперсонал, дабы исключить подобную возможность? Возможны ли осложнения после прививки?

Поствакцинальные осложнения можно разделить на три группы: осложнения, связанные с вакциной, осложнения, связанные с индивидуальными особенностями организма (чаще всего с аллергической настроенностью организма), и с техникой проведения прививок, как правило в результате недостаточной квалификации медицинского персонала. Поэтому подготовка медицинского работника чрезвычайно важна.

Например, вакцина БЦЖ: если она будет введена не внутрикожно, а подкожно, случится холодный абсцесс. Могут быть и более серьезные последствия. А сам препарат безопасен. Нужно только выполнять инструкции. Конечно, перед тем как его вводить, надо хорошенько посмотреть на ампулу, на соответствие вида препарата всем внешним требованиям, условиям хранения. И тогда не будет таких ситуаций, о которых вы говорите.

Как должен действовать персонал, руководители организаций с декретированным персоналом при отказах от вакцинации?

Одна из особенностей последнего времени — увеличилось число отказов населения от прививок. Это можно объяснить прежде всего тем, что ситуация у нас другая, чем была 50 лет тому назад. В результате вакцинации мы резко снизили заболеваемость многими инфекциями. Ликвидирована оспа, полиомиелит есть только в трех странах. Резко снижена заболеваемость коклюшем, паротитом, краснухой и т.д. И на этом фоне многие родители говорят: «Ну, зачем я буду вакцинировать ребенка, когда, собственно, почти нет этих инфекций». Но, к сожалению, отказ от прививок ведет к возрастанию заболеваемости. Важен охват прививками. Если он ниже 90% - 95 %, иммунная прослойка низкая, увеличивается вероятность распространения возбудителя и роста заболеваемости. Таких примеров много. Мы продолжаем вакцинацию против полиомиелита, хотя у нас в стране его с 1997 года нет, Европейский континент признан ВОЗ свободным от полиомиелита с 2001г. Но мы вынуждены проводить вакцинацию, потому что есть угроза завоза полиомиелита из тех стран, где он эндемичен. Полиомиелит может вызвать такие последствия, что мама, отказавшаяся от прививки, потом будет всю жизнь себя корить. Каждый ребенок имеет право быть вакцинированным. Это такое же право, как право на жизнь. Много примеров можно приводить, когда родители глубоко сожалели о том, что когда-то не провакцинировали ребенка. Казалось бы, ситуация спокойная, но возбудитель продолжает циркулировать. В меньшей мере, но есть. И встреча с ним для неиммунного человека чревата самыми разными осложнениями, вплоть до летального исхода.

Какие ограничения действуют по законодательству Российской Федерации в отношении декретированного контингента при отказе от вакцинации?

К сожалению, очень мало ограничений. На мой взгляд, нужно пересмотреть законодательные акты и усилить степень ответственности за отказ от прививок. У нас очень демократичные законы. Сама форма, которую заполняет родитель ребенка (информационное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказа от них), не совсем удачная. Да, там прописано, что при отсутствии профилактических прививок ребенок не принимается в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий. Чтобы предупредить заражение невакцинированного ребенка в этом детском учреждении. А прежде нужно думать о том, что этот невакцинированный ребенок может представлять опасность для коллектива. Что важнее — общественные интересы или личные? В США, европейских странах на фоне увеличивающихся отказов от прививок ужесточили требования, и невакцинированный ребенок не принимается в организованный коллектив.

У нас это касается лишь определенных профессий, когда в обязательном порядке нужно вакцинироваться, иначе не допустят к работе. При выезде за границу иногда запрашивают прививочный паспорт. В США с 2000 года ликвидирована корь, краснуха, паротит. Благодаря планомерной вакцинации на протяжении долгих лет и охвату прививками практически 100% населения. А зарегистрированные случаи кори — завозные. Миграционные процессы чрезвычайно опасны. Или, например, вспышка полиомиелита в Таджикистане в 2010 году. Таджикистан, как и европейские страны, считался свободным от полиомиелита. И вдруг там произошла огромная вспышка: более 650 случаев зарегистрировано. В лаборатории российского Института полиомиелита идентифицировали, лабораторно подтвердили, что более 400 случаев заражения произошло вирусом, завезенным из Индии. А в Индии практически не прививали население, за что, так сказать, расплатились: и погибших там было много, и последствия полиомиелита очень серьезные. Кстати, уже год, как в Индии нет случаев полиомиелита. Это результат широкомасштабной и планомерной вакцинации населения страны.

Детей прививать необходимо, и родители должны это понимать. Они подвергают угрозе своего ребенка, если отказываются от иммунизации. Возбудитель циркулирует, его возможно завезти из других территорий. Мы общаемся с огромным количеством людей, особенно в крупных городах. Многие возбудители способны сохраняться на объектах внешней среды. Кори, например, необязательно какой-то тесный контакт, как при краснухе или паротитах, достаточно побывать в помещении, где незадолго до этого был больной. Вирус погибает спустя какое-то время, но определенный период он находится во взвешенном состоянии, и, вдыхая «аэрозоль», которую после себя оставил больной, человек может заразиться. Поэтому нужно вакцинироваться.

Насколько часто пневмококковая инфекция становится причиной обращения к педиатрам и инфекционистам? Можно ли подсчитать экономический урон от «непривитости» детей и взрослых?

Пневмококковая инфекция — очень серьезная. Я без преувеличения скажу, что это основной убийца детей раннего возраста. Пневмококк вызывает тяжелейшие заболевания: отиты, пневмонии, менингиты. Отит грозит потерей слуха, ребенок может остаться инвалидом. Пневмококк — наиболее распространенный возбудитель пневмоний. Менингит — тяжелейшее заболевание, с инвалидизацией, с децеребрализацией. И единственный высокоэффективный способ защиты — это, конечно же, вакцинация. И то, что мы ввели прививку от пневмококка в наш Национальный календарь, – одно из величайших достижений. С ноября 2014 года младенцев вакцинируют в плановом порядке. Дети получают вакцину в два месяца, четыре и через полтора года. И в разделе календаря по эпидпоказаниям тоже включена иммунизация против пневмококковой инфекции для тех групп лиц, которым она рекомендована. Это призывники, дети от 2 до 5 лет, пожилые люди. Нуждаются в вакцинации все лица с хроническими заболеваниями легких и сердца, эндокринными болезнями и другой хронической соматической патологией.

Есть ли более чувствительные к пневмококку регионы? Например, в некоторых областях есть кочевые племена, которые не прививаются.

Распространенность различных типов пневмококка по территориям неравномерна, но есть наиболее часто встречающиеся серотипы. И вакцина включает как раз эти штаммы пневмококка, которые циркулируют на всех территориях. Многие бактериальные инфекции сегодня приобрели и дальше приобретают устойчивость к тем препаратам, которыми мы пытаемся с ними бороться. Пневмококковая инфекция не является исключением. Известно около ста серотипов пневмококковой инфекции. И разные серотипы вызывают специфические клинические проявления. Есть серотипы, которые устойчивы к антибиотикам, и мы уже заведомо об этом знаем.

Кочующее население — это проблема. Также зоны риска — аэропорты, вокзалы и вообще места массового скопления людей (спортивные состязания, митинги).

Охват прививками должен быть не менее 95%. Достичь этого — порой чрезвычайно сложная задача, учитывая, что сейчас большое количество мигрантов, есть определенные религиозные группы, кочующее население, какие-то этнические группы, которые отказываются от вакцинации. В 2013-2014 годах отмечался рост заболеваемости корью среди невакцинированных людей. С этой задачей практически справились. И это сложность не только для нашей страны. Во многих странах мира религиозные, этнические группы отказываются вакцинироваться. И стоит задача — убедить их и обеспечить вакцинацию, потому что эти группы могут быть источником инфекции для другого населения.

Что медики должны в обязательном порядке сообщать родителям при проведении вакцинирования? Какие документы предъявлять, какие согласия подписывать? В частности, в Волгоградской области были возбуждены уголовные дела против медиков за неэтичное проведение вакцинации. Хотелось бы избежать подобных ситуаций. Куда родители должны обращаться, если после вакцинирования потребуется медпомощь в случае развития реакции или осложнений?

Есть закон об иммунопрофилактике. И пятый параграф этого закона как раз отвечает на заданный вами вопрос. Человек имеет право отказаться от прививок, но медицинский работник должен рассказать пациенту о необходимости вакцинации, о том, что последствия отказа могут быть очень серьезными. Но, к сожалению, это не всегда выполняется. Если же медицинский работник все объяснит родителям, то отказы будут редкие. В этом же законе провозглашена доступность и бесплатность прививок у нас в стране, право на социальную защиту в случае возникновения осложнения. Помимо этого, гражданин имеет право выбрать вакцину, которой он будет прививаться, и медицинское учреждение, где он может вакцинироваться. Наконец, он имеет право на помощь в случае возникновения какого- то осложнения. Все это прописано в законе. Правила и порядок проведения вакцинации прописаны в соответствующих инструкциях, медицинский работник их должен соблюдать.

Как будет организована вакцинация в Крымском федеральном округе и доставка лекарственных и вакцинных препаратов? В июле 2007 года в Крыму при использовании индийской вакцины от кори и краснухи зафиксирован смертельный случай. Как будет гарантировано качество вакцин, которые будут использоваться?

Я начну с комментария по поводу случая с осложнением и смертельным исходом. Каждый случай осложнения, связанного с применением лекарственного препарата, требует тщательного расследования, с лабораторными исследованиями. Чаще всего доказывается обратное: связи с прививкой нет. И каждый случай должен быть достоянием гласности. Тем самым мы повышаем доверие к вакцинации. Да, возникают иногда осложнения, связанные с применением того или иного препарата. Но вероятность получить осложнение и смерть от инфекции несопоставимо выше вероятности осложнения после вакцины. От кори в мире ежегодно умирают более 100 тысяч детей, в 2013г эта цифра составила 145 тыс. (в целом в мире охват прививками 82-84%, у нас в стране — 97-98%). Те, кто переносит корь, нередко получают осложнение, одно из которых наиболее тяжелое – энцефалит. Паротит, казалось бы, легко протекает, и иногда говорят: да легче перенести инфекцию. Во-первых, один из тысячи перенесших паротит умирает. Во-вторых, паротит дает серьезные осложнения: бесплодие у мальчиков, артрит, панкреатит, сахарный диабет и т.д. Очень много так называемой соматической патологии, которую потом мы видим у детей. Она связана с перенесением инфекций.

Я не знаю, чем закончилось расследование по рассказанному вами делу. Если действительно смерть наступила в результате введения прививки, значит, недостаточен был учет анамнеза ребенка, пациент был с аллергической настроенностью, может быть, сама вакцина нестандартная или неправильно хранилась.

В отношении Крыма... В каждой стране и в наших бывших республиках свои национальные календари. Они несколько отличаются между собой, в том числе украинский календарь и российский. 2014-й был годом перехода Крыма к нашему российскому календарю. С января 2015 года население Крыма вакцинируется в общем порядке, так же как и во всех других регионах. Это касается и иммунизации от пневмококковой инфекции (она на Украине не проводится), вакцина также поставляется в Крым и Севастополь, и дети прививаются в соответствии с российским календарем.

То есть можно сделать вывод, что сейчас никаких проблем с этим регионом нет, и Крымский федеральный округ обслуживается на общих основаниях, так же как и любой другой регион Российской Федерации?

Да, но остаются вот какие проблемы: оказалось, что в этих регионах очень слабый охват прививками. Особенно в Крыму. В Севастополе ситуация относительно хорошая. Положение выправляется, и это требует достаточно больших усилий. Я надеюсь, что Крым и Севастополь впишутся в наши общие требования, в общенациональный календарь, и ситуация выровняется.

Итак, вакцинация необходима?

Да, вакцинация — это здоровье. Нет более эффективного защитного механизма, чем вакцинация. Это стратегическая инвестиция в охрану здоровья населения, увеличение продолжительности жизни и повышение качества жизни. Это доказано опытом более двухсот семнадцати лет с момента внедрения вакцинопрофилактики. Постоянно совершенствуются схемы прививок, препараты и т.д. Особое внимание уделяется повышению безопасности вакцинации. Вакцинироваться обязательно нужно! Те, кто призывает к отказу от вакцинации, несут огромную моральную ответственность, а если это медики – уголовную ответственность. Их нужно лишать права заниматься медицинской деятельностью. 100-долларовую бумажку, наверное каждый держал в руках? На ней изображен Бенджамин Франклин. Он не был президентом США, это видный политический деятель, который подписал основные документы в Соединенных Штатах Америки. У него от оспы погиб маленький сын (ему не был и пяти лет), хотя уже в то время вакцинировали против оспы. Но Франклина старший брат убедил не прививать сына. И его сын заболел и умер от оспы. Сохранилось письмо Бенджамина Франклина — обращение ко всем родителям мира, где он пишет, что «я глубоко сожалею о том, что не вакцинировал своего ребенка, и я потерял любимого мальчика». Родители несут ответственность за здоровье своих детей. Еще раз хочу сказать, вакцинация и чистая вода — залог здоровья. Продолжительность жизни человека благодаря прививкам увеличилась за последнее столетие на 25 лет, и важную роль в этом сыграла вакцинация.

Спасибо большое, Николай Иванович!