Инфекционные заболевания обошлись бюджету в 468 млрд. руб

По данным Роспотребнадзора экономический ущерб от болезней вырос из-за ухудшения эпидемической ситуации и новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией

Различные инфекционные и паразитические заболевания обошлись бюджету в прошлом году в 468 млрд рублей. Это на 28 млрд больше, чем годом ранее. Такие данные приводит в своем докладе «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году» Роспотребнадзор. По данным ведомства наибольший экономический ущерб государству принесли острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), грипп, туберкулез, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, острые кишечные инфекции, сальмонеллезы, гепатит А, ВИЧ-инфекция, хронический вирусный гепатит С, укусы животными и педикулез. Под экономическим ущербом понимается постоянное (по причине смерти) или временное (по причине временной нетрудоспособности) выбывание человека из процесса производства ВВП и снижение общих доходов государства.

В 2014 году было отмечено 31,60 млн случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, что ниже на 10% среднемноголетнего показателя и на 6% ниже, чем в 2013 году (33,57 млн). Несмотря на снижение количества больных на 6%, (до 31,6 млн человек), экономический ущерб по инфекционным и паразитарных болезням вырос на 28 млрд рублей и составил 468 млрд руб.

Наибольшую лепту в общую сумму потерь внесли острые инфекции верхних дыхательных путей множественной (в том числе и ОРВИ) - 376 млрд. рублей. В 2014 г. ОРВИ переболели около 20% россиян, показатель заболеваемости составил 19 506 случаев на 100 тыс. населения (что не превышает среднемноголетнего уровня), экономические потери от ОРВИ выросли на 14,5 млрд руб.

Заболеваемость гриппом составила 9,04 на 100 тыс. населения. В 2014 г. заболеваемость впервые выявленным активным туберкулезом по сравнению с 2008 г. снизилась в 1,4 раза и составила 86 006 тыс. случаев или 56,97 на 100 тыс. населения. Однако экономический ущерб вырос на 2,4 млрд рублей. Также на 2,4 млрд рублей выросли потери от ветряной оспы и на ВИЧ-инфекцию – на 1,8 млрд рублей.

Согласно докладу Роспотребнадзора, наибольшее снижение за последние 10 лет отмечено по заболеванию краснухой — в 3,2 раза, эпидемическим паротитом — на 10%, энтеровирусными инфекциями — на 43,8%, энтеровирусным менингитом — в 2,3 раза, менингококковой инфекцией – на 23,59%, гриппом – в 7,8 раза, внебольничными пневмониями — на 10,2%, бактериальной дизентерией — на 10,86%, сальмонеллезными инфекциями — на 13,23%.

— Рост ОРВИ обеспечен массовостью. В 2014 году была неблагополучная эпидемилогическая ситуация, а в 2015 году, например если эпидемии гриппа и других ОРЗ — не будет, то и расходы упадут. Очень многое зависит от ситуации. Но все-таки не эти заболевания определяют серьезность, — говорит член президиума Межрегиональной общественной организации «Ассоциация врачей-инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» Валерий Волжанин. — Для экономического ущерба важны те заболевания, на которые государство тратит большое количество денег. Например, чтобы вылечить 1 больного менингитом (менингококковой инфекцией) приходится тратить десятки и сотни тысяч рублей. Прямой ущерб вполне может вырасти из-за трат на инфекции, стоимость лечения которых выше. Например, количество случаев таких заболеваний, как ВИЧ-инфекция с каждым годом в России растет, не снижается и хронический гепатит С., в том числе ВИЧ-инфекция затрагивают трудоспособное население. Государство, таким образом, терпит убытки.

Волжанин объясняет рост экономического ущерба от ветряной оспы тем, что отечественной вакцины против заболевания нет, а дорогая иностранная вакцина закупается не очень активно.

— Если будет плановая вакцинация, то и экономический ущерб сократиться. Например, в 1990-х годах были сотни тысяч заболевших корью. А сейчас максимум 1,5 тыс случаев на всю страну. Вакцинация победила болезнь, — отмечает ученый.

Причину роста экономического ущерба эксперты видят в частности, в увеличении доли ВИЧ-инфекций в группе трудоспособного населения. Так, за последние 10 лет рост общего числа ВИЧ-инфицированных составил с 251 тыс. в 2004 г. до 907 тыс. в 2014 г.

В 2014 году умерли 24 416 (на 9,1 % больше, чем в 2013 г.) ВИЧ-инфицированных. Растет доля новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции в возрастной группе 30—40 лет и 40—50 лет.

Руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом (подведомственен Роспотребнадзору) Вадим Покровский связывает рост доли трудоспособного населения среди ВИЧ-инфицированных с приобретением ими негативного жизненного опыта.

— Для того чтобы заразиться ВИЧ-инфекцией нужно поменять несколько половых партнеров, попробовать наркотики. Поэтому заражаются, как правило, в возрасте 25-30 лет. Пик – 30-35 лет. Сегодня в России 3% мужчин и 2% женщин в России инфицированы ВИЧ. Количество ВИЧ-инфицированных растет по 10% в год. — говорит Покровский — Средний возраст смерти — 35 лет. То есть эти люди не дорабатывают до пенсии 25-30 лет. Среди ВИЧ-инфицированных работающих даже на 1-2% больше, чем среди всего населения.

По словам Покровского прямой ущерб, то есть расходы на лечение ВИЧ-инфицированных в 2014 году составили 36 млрд рублей, 18 млрд — со стороны федерального бюджета (лечение и диагностика, препараты) и еще столько же со стороны региональных (содержание Центров СПИД, зарплата врачей, оборудование инфекционных больниц, лечение вторичных заболеваний).

— В 2015 году из федбюджета выделят 21 млрд рублей, но это только закроет инфляцию. По нашим подсчетам, чтобы соответствовать рекомендациям ВОЗ, необходимо 52 млрд рублей в год только на лекарства и диагностику. Если мы перейдем к этим новым стандартам, то есть будем лечить всех ВИЧ-инфицированных, понадобиться 100 млрд рублей, — говорит Покровский.

По мнению координатора движения «Пациентский контроль» Андрея Скворцова рост ВИЧ-инфекций связан с поздними выявлениями заболевания. Он также отмечает рост цен на препараты, что нередко приводит к дефициту лекарств в регионах.

— При ВИЧ-инфекции можно заболеть любым дополнительным инфекционным заболеванием. Большая часть ВИЧ-инфицированных имеет второй диагноз — либо туберкулез, либо гепатит С, — говорит Скворцов. — Причем за последние три года, после того как прошла децентрализация и закупки препаратов и тестирование по ВИЧ-инфекции отдали в регионы, цены на препараты подорожали на 25-40%. Уже сегодня антиретровирусные препараты обходятся от 10 тыс рублей до 200 тысяч на одного пациента в месяц.

— Общий рост экономического ущерба связан с изменением структуры инфекционных заболеваний. Например, у одного больного может быть легкая простуда, а у другого – СПИД. Стоимость лечения этих заболеваний существенно различается. — рассуждает профессор кафедры управления и экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Кирилл Данишевский.

Экономическая значимость инфекционных болезней, зарегистрированных в 2014 г.

1. Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации 376632162,2
2. Туберкулез (впервые выявленный) активные формы 35622918,2
3. Острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными инфекционными возбудителями, пищевые токсикоинфекции неустановленной этиологии 12815798,5
4. Ветряная оспа 11134859,3
5. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и бессимптомный инфекционный статус, вызванный ВИЧ (впервые выявленные) 7899300,1
6. Другие острые кишечные инфекции, вызванные установленными бактериальными, вирусными возбудителями, а также пищевые токсико-инфекции установленной этиологии 5864616,1
7. Укусы, ослюнения, оцарапывания животными 2974889,5
8. Инфекционный мононуклеоз 2538635,4
9. Другие сальмонеллезы 2280847,7
10. Педикулез 2114034,8
11. Хронический вирусный гепатит С (впервые установленный) 1731640,2
12. Вирусный гепатит А 1088784,6
13. Геморрагические лихорадки 1087560,5
14. Скарлатина 756357,7
15. Носительство возбудителя вирусного гепатита В 694220,9
16. Клещевой боррелиоз 667021,5
17. Бактериальная дизентерия (шигеллез) 592817
18. Острый вирусный гепатит В 349049,8
19. Острый вирусный гепатит С 297651,5
20. Грипп 293939,7
21. Менингококковая инфекция 259584,6
22. Корь 227923,3
23. Коклюш, паракоклюш 132138,8
24. Иерсиниозы 101232,1
25. Бруцеллез, впервые выявленный 90543
26. Псевдотуберкулез 66075,3
27. Лептоспироз 15041,8
28. Туляремия 14017
29. Эпидемический паротит 6428,9
30. Брюшной тиф и паратифы 5031,9
31. Краснуха 2069,1
32. Столбняк 944,5
33. Носительство возбудителя дифтерии 624,9
34. Дифтерия 195

Российская Федерация 468558955,3