Несмотря на значительные различия в содержании, способе изготовления между цельноклеточными и бесклеточными вакцинами против коклюша, комплексные клинические испытания показали, что наиболее действенные вакцины любой из этих категорий защищают от клинических проявлений болезни более 85% вакцинированных лиц.

Лучшие бесклеточные вакцины демонстрируют такую же эффективность, что и лучшие цельноклеточные вакцины (85%).

Существующие
вакцины

В России зарегистрированы:

Комбинированные вакцины содержащие клеточные коклюшные антигены:

АКДС — коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная (Россия)
Бубо-Кок — для профилактики вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка (Россия)
Бубо-М — для профилактики вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка (Россия)

Комбинированные вакцины содержащие бесклеточные коклюшные антигены:

аАКДС — ацеллюлярная адсорбированная Коклюшно-Дифтерийно-Столбнячная вакцина (Россия)
Инфанрикс — коклюшно-дифтерийно-столбнячная бесклеточная адсорбированная (Франция)
Пентаксим — для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша ацеллюлярная, полиомиелита инактивированная и инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная (Франция)
Тетраксим — для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша ацеллюлярная, полиомиелита инактивированная (Франция)
Инфанрикс Пента — вакцина дифтерийная, столбнячная, коклюшная (бесклеточная, компонентная), инактивированная полиомиелитная, инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae тип b(Бельгия)
ИнфанриксГекса — для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточная), гепатита В, полиомиелита (инактивированная) и инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae тип b (Франция)
Адасель (АдСбк) — для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), столбняка и коклюша (бесклеточная), комбинированная, адсорбированная (Канада)

Некоторые вакцины имеют возрастные ограничения: АКДС применяется до 3 лет 11 мес. 29 дней, аАКДС-ГепВ+Hib — с 6 мес не привитых ранее, Адасель — с 4 до 64 лет и т.д.

Схема
вакцинации

1-я вакцинация — в 3 мес.
2-я вакцинация — в 4,5 мес.
3-я вакцинация — в 6 мес.
1-я ревакцинация — в 18 мес.

В нашей стране только на отдельных территориях предусмотрена вторая ревакцинация в 6-7 лет (например, в Москве)

Выбор вакцины для проведения иммунизации зависит от наличия противопоказаний, возраста пациента и нарушения сроков вакцинации рекомендованных календарем прививок.

Подскажите пожалуйста, можно ли распарить вакцину АКДС-М? До года у ребенка был отказ. В род.доме сделано только БЦЖ. И стоит ли вообще начинать? У многих знакомых после прививки в год детки попадали в больницу.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Если у ребенка нет противопоказаний к вакцинации ее необходимо начать. Есть вакцина АКДС, есть зарубежные аналоги, есть АДС — для детей с противопоказаниями к коклюшному компоненту, есть АДС-М для детей старше 6 лет. Разъединить их компоненты нельзя. Желательной и целесообразной для ребенка является вакцинация многокопонентными вакцинами. В возрасте 1 год проводится прививка АКДС – против дифтерии, коклюша, столбняка и против полиомиелита (ИПВ). Зарубежная вакцина Пентаксим, которая также содержит компонент против гемофильной инфекции и ИнфанриксГекса (+ компонент против Гепатита В). Стоит или не стоит защищать ребенка против этих инфекций решать только Вам.

На первую АКДС была температура 38, насморк, уплотнение большое.. На вторую АКДС температура 38.3, насморк, кашель начался как пришли с поликлиники. Такое ощущение что коклюш начался. Медсестра говорит, что третий АКДС можно не делать, а сделать через год только. Если мы не будем делать третий АКДС, не пропадут ли эти две АКДС? И правда ли, что иммунитет к коклюшу сохраняется только до трёх лет, если это так, то зачем его вообще делать?

ОтвечаетСусанна Михайловна Харит

Вы делали убитые, инактивированные вакцины, содержащие фрагмент клеточной стенки бактерии, вызвать заболевание такие вакцины не могут. Судя по описанию — лихорадка, кашель, насморк — имело место острое респираторное заболевание. Если была местная аллергическая реакция (уплотнение), то можете продолжить вакцинами Инфанрикс, Пентаксим. Для защиты от коклюша необходимо выполнить 3 прививку, с ревакцинацией через 1 год.

Иммунитет после полного курса вакцинации от коклюша сохраняется до 3- 6 лет, прививаться необходимо поскольку, чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит коклюш (сравните: приступы кашля до 20- 30 раз в сутки со рвотой, остановкой дыхания у детей раннего возраста или длительный кашель у детей более старшего возраста). В 2017 году в РФ ожидается появление вакцины Адацел, которой будут прививать против коклюша детей школьного возраста и подростков.

Ребенок 6 мес. перенес возможно коклюшную инфекцию (кашлял приступообразно в течении 1,5 мес.) пцр отрицательный, игg сдать не получилось по техническим причинам. Возможно ли использовать для первичной вакцинации пентаксим (ребенок не привит).

ОтвечаетСусанна Михайловна Харит

Возможно. Наличие коклюшной инфекции в анамнезе не является противопоказанием для вакцинации цельноклеточными или бесклеточными коклюшными вакцинами.

Ребёнку сейчас 1 год, нам предстоит делать 3 АКДС. На 1 АКДС была температура 38. Врач сказала, что перед 2 АКДС принимать 3 дня супрастин. И 3 дня после. Но температура была немного выше 39. Приходилось сбивать каждые три часа. И так три дня. Читала, что супрастин нельзя давать до прививки, а только после, т.к. он снижает иммунитет. Подскажите, пожалуйста, как быть в нашем случае. Давать заранее супрастин или все же нет? Я знаю, что каждая последующая АКДС переносится тяжелее. Очень боюсь за последствия.

ОтвечаетСусанна Михайловна Харит

В принципе супрастин не оказывает никакого влияния на лихорадку при вакцинации. Ваша ситуация укладывается в картину нормального вакцинального процесса. Могу посоветовать через 3-5 часов после прививки дать жаропонижающее заранее до появления температуры. Возможен и другой вариант — попробуйте привиться Пентаксимом, Инфанриксом или ИнфанриксГекса.

Противопоказания

Временные:

острые заболевания или обострение хронической патологии спустя 2-4 недели после снижения температуры и/или окончания обострения
при легких формах заболеваний прививки допускаются после исчезновения клинических симптомов
иммунизация лиц с аллергическими заболеваниями проводится на фоне базисной терапии

Постоянные:

повышенная чувствительность к любому компоненту вакцины АКДС
прогрессирующие заболевания нервной системы
афебрильные судороги в анамнезе
развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной реакции (повышение температуры выше 40 С, в месте введения вакцины - отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре)

При повышении температуры выше 38,5^oС более чем у 1% привитых или возникновении выраженных местных реакций (отек мягких тканей диаметром более 5 см; инфильтраты диаметром более 2 см) более чем у 4% привитых а также развитии тяжелых поствакцинальных осложнений прививки препаратом данной серии прекращают.

Полезно знать

Ответы на сложные вопросы

Возможные реакции

В месте инъекции:

болезненность

отечность

покраснение

Общие:

повышение температуры

слабость, вялость

нарушение аппетита

Возможные поствакцинальные осложнения:

редко

судороги

обычно связанные с повышением температуры

аллергические реакции

крапивница, полиморфная сыпь

Коклюш