Мнения экспертов

Сергей Краевой: «Чем выше приверженность к вакцинопрофилактике – тем выше культура нации»

30.05.2016

О государственной политике в сфере вакцинопрофилактики, о подходах к формированию Национального календаря прививок и изменениях в нем порталу «Япривит» рассказал заместитель министра здравоохранения РФ Сергей Александрович Краевой.

– Сергей Александрович, каких изменений в Национальном календаре прививок нам следует ждать в ближайшее время?

– Национальный календарь профилактических прививок формируется исходя из рекомендаций профессионального сообщества. В последние годы он активно совершенствовался и в настоящее время по числу включенных в него инфекций соответствует лучшим мировым практикам. В него входят 12 инфекционных заболеваний, среди которых корь и краснуха, полиомиелит, эпидемический паротит, туберкулез, столбняк, дифтерия, гепатит В, коклюш, гемофильная и пневмококковая инфекция и грипп.

Расширение Нацкалендаря ведется по двум направлениям – увеличение охвата населения и расширение списка инфекционных заболеваний. Что касается первого направления, то на сегодня в Минздраве России уже разработан проект приказа, который подразумевает увеличение возраста вакцинируемых против кори. Пролонгация возраста иммунизации против кори с 35 до 55 лет касается лиц, относящихся к группам риска (работников медицинских и образовательных организаций, торговли, транспорта, коммунальных объектов, социальным работников и мигрантов), не привитых ранее или привитых однократно.

А что касается второго направления – включения в Национальный календарь профилактических прививок новых инфекций – здесь нужна серьезная проработка вопроса. Чтобы расширить Нацкалендарь, включив в него вакцинацию и от других инфекций, необходимо серьезное обоснование. Существуют четыре основных критерия для введения вакцинации против инфекции в Нацкалендарь: эпидемическая ситуация, социальная значимость инфекции, ее экономическая значимость, а также возможность создания самой вакцины.

– Но ведь в России, помимо расширения охвата различных групп населения вакцинацией, в Нацкалендарь постепенно включается и вакцинация от тех болезней, которые есть в Национальных календарях многих развитых стран?

– Определенные успехи на этом поприще уже есть. Так, с конца 2014 года в Нацкалендарь вошла вакцина от пневмококковой инфекции. И на этот год запланирована поставка более 3 млн доз вакцин, на их закупку будет потрачено почти 4 млдр рублей. Для сравнения - в прошлом году на эти цели потрачено меньше - 3,4 млрд рублей ( было закуплено 2,8 млн доз).

При этом Минздрав России с экспертным сообществом сейчас рассматривают вопрос и по расширению вакцинации от пневмококковой инфекции. В настоящее время бесплатной антипневмококковой вакцинацией обеспечены дети до двух лет, однако решается вопрос расширения вакцинируемых групп. Речь идет об увеличении возраста иммунизации детей до 5 лет и возможности охвата этой прививкой группы лиц от 55 до 60 лет, особенно тех, кто страдает хроническими заболеваниями дыхательной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими и эндокринными нарушениями.

В 2016 году на закупку вакцин по всем 12 нозологиям в рамках Нацкалендаря планируется потратить 10 628 293 500 рублей. И эта сумма будет увеличиваться из-за расширения охвата населения. Для экономии бюджета Минздрав ведет работу с производителями и поставщиками, использует метод централизованных закупок, а также работает над созданием отечественных вакцин. Сегодня потребность в вакцинах для профилактики полиомиелита, гемофильной инфекции и пневмококковых инфекций частично покрывается за счет их производства (полного или на определенных стадиях) на территории Российской Федерации. Потребность в иммунобиологических лекарственных препаратах, согласно Национальному календарю профилактических прививок, обеспечивается более чем 90% вакцин отечественного производства.

– А какова сейчас ситуация с иммунизацией против гриппа?

– Сейчас расширяется охват иммунизацией против гриппа. В этом году в рамках Нацкалендаря планируется произвести поставку в регионы около 30 млн доз вакцины для взрослых и более 14 млн доз для детей. Опять же для сравнения – в 2015 году на закупку вакцин для профилактики гриппа для детского населения (с 0 до 18 лет) было потрачено 1,6 млрд рублей (на эти средства было закуплено 13,8 млн доз); на вакцины для профилактики гриппа для взрослого населения было потрачено 1,7 млрд рублей (25, 8 млн доз).

Ежегодно в конце февраля-начале марта ВОЗ представляет эталонный штамм, циркуляция которого ожидается в северном полушарии, он поступает в медучреждения. Сейчас уже готовы производственные площадки для выпуска необходимого количества доз вакцин против гриппа. Идет подготовка к заключению контрактов. Первые регионы, где будет начата вакцинальная кампания, это так называемые «входные ворота» – приграничные области на юго-западе, западе, востоке страны. В ходе вакцинации планируется привить не менее 40% россиян.

Какие первоочередные задачи сейчас стоят перед Минздравом России в плане вакцинации?

– Сегодня есть необходимость вырабатывать среди населения приверженность к вакцинопрофилактике – как к эффективному способу борьбы с инфекционными заболеваниями, который уже давно доказал свою эффективность. По данным Всемирной организации здравоохранения, только благодаря проведению массовой иммунизации удалось увеличить продолжительность жизни на планете на 20-30 лет. Ежегодно благодаря иммунизации спасается более 2 млн жизней. Чем выше приверженность к вакцинопрофилактике – тем выше культура нации.

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

ФИО *
Email/телефон *
Вопрос *

Вопросы и ответы

Вопрос:

В 1год 3месяца мой ребенок переболел в тяжелой форме ротовирусом, норовирусом. Прошло семь месяцев, но мы до сих пор лечимся у гастроэнтеролога. У ребенка функциональное расстройство кишечника, дисфункция желчного пузыря по гипокинетическому типу. Подскажите пожалуйста, можно ли нам сейчас поставить вакцину от ротавируса и целесообразно ли?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вакцину против ротавирусной инфекции в вашем возрасте уже не делают, прививки рекомендованы детям на 1-м году жизни.

Вопрос:

В роддоме не желали прививки. Был мед.отвод на месяц. В 2 месяца через манту сделали бцж-м. 28.07.16 сделали гепатит первую. Хотели по схеме 0-1-6, но в связи с переездом пропустили вторую гепатит, которая через месяц должна была быть. Потом простыли. В итоге 3.5 месяца прошло. Как сейчас быть?!

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Делайте вторую против гепатита В, а с 28.01.17 - третью против гепатита В.

Вопрос:

Ребёнку 4 года. Первую прививку поставили около 2х лет Пентаксим. Через 3 месяца поставили 2-ую вакцину Пентаксим без гемофильной. Через 8 месяцев поставили Инфанрикс и прокапали полиомиелит. Далее ещё два раза капали полиомиелит, те полиомиелит закончили. В мае должны были ставить ревакцинацию , но Инфанрикса нет по сей день. Подскажите чем сделать ревакцинацию

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В возрасте после 4 лет прививаются только АДС (без коклюшного компонента), необходимо сделать АДС.

Вопрос:

В роддоме были сделаны прививки БЦЖ и гепатит B, далее в 1 месяц прививок не было , в 2и 3 месяца тоже пропустили. В 4 месяца поставили Пентаксим первый раз и гепатит B 2 раз. Как совместить и добавить теперь пропущенные прививки ротавируса и полиомиелита? И возможно ли после первого Пентаксима продолжить прививаться российскими препаратами АКДС?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Ротавирусную вакцину уже не сделаете. Первая прививка должна делаться до 3 мес.

В 5.5 мес можно сделать или Пентаксим или АКДС+ИПВ (инактивированная поли), в 7мес АКДС+геп В+ ОПВ (живая полиомиелитная) или опять же Пентакисм и геп В (или Инфанрикс-гекса).

Вопрос:

Ребёнку год и три месяца, прививок нет никаких, к сожалению, оказались под влиянием антипрививочной литературы. Какие прививки и какими вакцинами можно поставить и в какой последовательности? Какими вакцинами можно заменить, если долго нет в наличии, например, пентаксим?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Если нет даже прививки от туберкулеза, то начинать надо с нее, проведя предварительно реакцию Манту, затем можно использовать комбинированную вакцину Инфанриксгекса трехкратно с ревакцинацией через год, с первым и третьим введением сделать прививки от пневмококка конъюгированной вакциной (ПКВ), а через месяц после третьей провести прививки от кори, паротита, краснухи (ККП). Таким образом, ребенок будет полностью привит по календарю прививок.

Если БЦЖ есть, то сделать Манту и после ее прочтения начать прививки по указанной схеме.

Альтернативный вариант – вакцинация АКДС+ИПВ (инактивированная полиовакцина)+ ПКВ, через 1,5 месяца АКДС+ИПВ+гепатит В, через 1,5 месяца – АКДС +ПКВ+Геп В+ОПВ (оральная полиовакцинна), через месяц ККП, через 5 мес. геп В + ОПВ, через 2 мес. ОПВ, через год от 3 АКДС- ревакцинация АКДС

Вопрос:

У нас медотвод до 3 лет. Родились недоношенными,повышен.ВЧД, ВПК, ОАК, дмжп, дмпп . В роддоме получили гепатит в и после бцж и манту в 1 год и все. После всего увиденного болезней страшных боимся получать прививки. Когда мы собирались получить прививки от кори в тот момент столько детей стали инвалидом (есть дети дальних родственников возраст начиная год и старшеклассники). При наших болячках можно ли нам делать прививки? Какие анализы сдавать перед прививкой?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Не очень понятно о чем Вы говорите, о каких инвалидах и причем здесь прививки?. К сожалению, инфекции никуда не исчезли, а те от которых делают прививки еще и практически не лечатся. Вот так из- за неизвестно каких мед отводов или страхов не делали прививки ребенку в одном из городов страны и в августе этого года потеряли от столбняка после травмы 7 летнего ребенка.

Мед отвода до 3 лет быть не может. Нужно начинать прививаться. Напишите возраст ребенка, состояние сейчас и жалобы, а не диагнозы и мы с вами определим что и когда начинать делать.

Вопрос:

Подскажите, в роддоме делали только БЦЖ. В 10 мес. сделали гепатит Б и пневмококковую. Сейчас в 11 мес. планирую делать Пентаксим. Правильно ли будет через месяц сделать повторные гепатит Б и пневмококковую (когда ребенку будет 1 год), потом через месяц второй Пентаксим (когда ребенку будет 1 год 1 мес.) потом через месяц против кори, краснухи, дерматита (когда ребенку будет 1 год 2 мес) еще через месяц третий Пентаксим (когда ребенку будет 1 год 3 мес)?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Можно сделать так.

При поддержке

Информационные партнеры

Дата последней проверки: 07.09.2016

Дата обновления: 17.10.2016

Источник данных: Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НАСКИ)

Распечатать страницу