Мнения экспертов

Сергей Краевой: «Чем выше приверженность к вакцинопрофилактике – тем выше культура нации»

30.05.2016

О государственной политике в сфере вакцинопрофилактики, о подходах к формированию Национального календаря прививок и изменениях в нем порталу «Япривит» рассказал заместитель министра здравоохранения РФ Сергей Александрович Краевой.

– Сергей Александрович, каких изменений в Национальном календаре прививок нам следует ждать в ближайшее время?

– Национальный календарь профилактических прививок формируется исходя из рекомендаций профессионального сообщества. В последние годы он активно совершенствовался и в настоящее время по числу включенных в него инфекций соответствует лучшим мировым практикам. В него входят 12 инфекционных заболеваний, среди которых корь и краснуха, полиомиелит, эпидемический паротит, туберкулез, столбняк, дифтерия, гепатит В, коклюш, гемофильная и пневмококковая инфекция и грипп.

Расширение Нацкалендаря ведется по двум направлениям – увеличение охвата населения и расширение списка инфекционных заболеваний. Что касается первого направления, то на сегодня в Минздраве России уже разработан проект приказа, который подразумевает увеличение возраста вакцинируемых против кори. Пролонгация возраста иммунизации против кори с 35 до 55 лет касается лиц, относящихся к группам риска (работников медицинских и образовательных организаций, торговли, транспорта, коммунальных объектов, социальным работников и мигрантов), не привитых ранее или привитых однократно.

А что касается второго направления – включения в Национальный календарь профилактических прививок новых инфекций – здесь нужна серьезная проработка вопроса. Чтобы расширить Нацкалендарь, включив в него вакцинацию и от других инфекций, необходимо серьезное обоснование. Существуют четыре основных критерия для введения вакцинации против инфекции в Нацкалендарь: эпидемическая ситуация, социальная значимость инфекции, ее экономическая значимость, а также возможность создания самой вакцины.

– Но ведь в России, помимо расширения охвата различных групп населения вакцинацией, в Нацкалендарь постепенно включается и вакцинация от тех болезней, которые есть в Национальных календарях многих развитых стран?

– Определенные успехи на этом поприще уже есть. Так, с конца 2014 года в Нацкалендарь вошла вакцина от пневмококковой инфекции. И на этот год запланирована поставка более 3 млн доз вакцин, на их закупку будет потрачено почти 4 млдр рублей. Для сравнения - в прошлом году на эти цели потрачено меньше - 3,4 млрд рублей ( было закуплено 2,8 млн доз).

При этом Минздрав России с экспертным сообществом сейчас рассматривают вопрос и по расширению вакцинации от пневмококковой инфекции. В настоящее время бесплатной антипневмококковой вакцинацией обеспечены дети до двух лет, однако решается вопрос расширения вакцинируемых групп. Речь идет об увеличении возраста иммунизации детей до 5 лет и возможности охвата этой прививкой группы лиц от 55 до 60 лет, особенно тех, кто страдает хроническими заболеваниями дыхательной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими и эндокринными нарушениями.

В 2016 году на закупку вакцин по всем 12 нозологиям в рамках Нацкалендаря планируется потратить 10 628 293 500 рублей. И эта сумма будет увеличиваться из-за расширения охвата населения. Для экономии бюджета Минздрав ведет работу с производителями и поставщиками, использует метод централизованных закупок, а также работает над созданием отечественных вакцин. Сегодня потребность в вакцинах для профилактики полиомиелита, гемофильной инфекции и пневмококковых инфекций частично покрывается за счет их производства (полного или на определенных стадиях) на территории Российской Федерации. Потребность в иммунобиологических лекарственных препаратах, согласно Национальному календарю профилактических прививок, обеспечивается более чем 90% вакцин отечественного производства.

– А какова сейчас ситуация с иммунизацией против гриппа?

– Сейчас расширяется охват иммунизацией против гриппа. В этом году в рамках Нацкалендаря планируется произвести поставку в регионы около 30 млн доз вакцины для взрослых и более 14 млн доз для детей. Опять же для сравнения – в 2015 году на закупку вакцин для профилактики гриппа для детского населения (с 0 до 18 лет) было потрачено 1,6 млрд рублей (на эти средства было закуплено 13,8 млн доз); на вакцины для профилактики гриппа для взрослого населения было потрачено 1,7 млрд рублей (25, 8 млн доз).

Ежегодно в конце февраля-начале марта ВОЗ представляет эталонный штамм, циркуляция которого ожидается в северном полушарии, он поступает в медучреждения. Сейчас уже готовы производственные площадки для выпуска необходимого количества доз вакцин против гриппа. Идет подготовка к заключению контрактов. Первые регионы, где будет начата вакцинальная кампания, это так называемые «входные ворота» – приграничные области на юго-западе, западе, востоке страны. В ходе вакцинации планируется привить не менее 40% россиян.

Какие первоочередные задачи сейчас стоят перед Минздравом России в плане вакцинации?

– Сегодня есть необходимость вырабатывать среди населения приверженность к вакцинопрофилактике – как к эффективному способу борьбы с инфекционными заболеваниями, который уже давно доказал свою эффективность. По данным Всемирной организации здравоохранения, только благодаря проведению массовой иммунизации удалось увеличить продолжительность жизни на планете на 20-30 лет. Ежегодно благодаря иммунизации спасается более 2 млн жизней. Чем выше приверженность к вакцинопрофилактике – тем выше культура нации.

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

ФИО *
Email/телефон *
Вопрос *

Вопросы и ответы

Вопрос:

Ребёнка рожала в России и в роддоме малышу сразу поставили БЦЖ ипрививкуот гепатита В. Первые два месяца вакцинацию не проводили, был мед.отвод из-за желтушки. В три месяца вернулись в Японию, где постоянно проживаем. Здесь в три и четыре месяца поставили по три прививки: АКДС, от пневмонии, от гриппа (инфлюэнция b). Здесь совершенно другой календарь прививок и в связи с этим два вопроса: когда нам делать вторую и третью прививки гепатита В? Можно ли ставить 4 прививки за раз (здесь делают именно так)?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Согласно рекомендациям ВОЗ, одновременно можно вводить несколько вакцин, только в разные участки тела. Против гепатита В вы можете сделать 2 вакцинацию в 5 месяцев, а третью в 6 месяцев, прививку можно сочетать с другими вакцинами. Согласно японскому календарю прививок вакцинация проводится трехкратно по схеме сходной с российской 0-1 ( 4 недели)- 6 месяцев(20, 24 недели). Уточните для себя, может быть вас уже прививали от вирусного гепатита В?

Вопрос:

Дочке 3 года и 3 месяца, прививки не ставили. Сейчас идет в сад, где детям в группе капают ОПВ (полиомиелит). Решили тоже привить дочь. В поликлинике предложили сразу привить каплями живой вакцины, ссылаясь на возраст дочери. Насколько безопасно так прививать ребенка? И могу ли я требовать поставить дочери ИПВ (2 укола с перерывом 45 дней)?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Согласно национальному календарю прививок первые две прививки против полиомиелита должны быть инактивированными независимо от возраста. Делайте первые 2 прививки ИПВ с интервалом 1,5 месяца, затем - ОПВ . Ребенок дошкольного возраста должен быть привит как минимум трижды для защиты от полиомиелита, а также иметь 2 ревакцинации через 1 год.

Вопрос:

Ребенку 1 г 10 мес. В 6 мес. была сделана прививка Инфанрикс-Гекса, две недели назад прививка корь-краснуха-паротит. Ребенок начал ходить в детский сад, сейчас узнала, что в группе есть дети, которым некоторое время назад сделали живую вакцину от полиомиелита.

Представляет ли пребывание с такими детьми опасность для моего ребенка?

Когда и какую можно сделать прививку от полиомиелита нам сейчас? У меня выбор: поставить комплексную АКДС Инфанрикс или только полиомиелит, можно ли сделать прививку от полиомиелита через две недели после Приорикса?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Для защиты от любых форм полиомиелита ребенок должен иметь как минимум 3 прививки. При вакцинации других детей живой оральной вакциной против полиомиелита непривитые или не полностью привитые дети высаживаются из детского сада на 60 дней для предупреждения развития вакциноассоциированного полиомиелита.

Нет, через 2 недели вы не можете начать прививки, интервал между прививками не меньше 1 месяца. Вам нужно сделать как минимум 2 прививки против полиомиелита прежде, чем ребенок будет защищен от этой инфекции. Т.е если ребенок привит дважды, то только через 1 месяц после последней прививки выработается достаточный иммунитет. Лучше привиться 2-х кратно с интервалом в 1,5 месяца АКДС+ ИПВ(Пентаксим, ИнфанриксГекса), через 6-9 месяцев делается ревакцинация. АКДС+ИПВ/ОПВ(Пентаксим). Прививка против гепатита В у вас пропала, но если вы будете прививаться ИнфанриксГекса дважды с интервалом в 1,5 месяца, 3ю прививку против гепатита В можно сделать через 6 месяцев от первой. Рекомендую сделать полный курс вакцинации, поскольку ребенок посещает детский сад (организованный коллектив) и практически не имеет никакой защиты от опасных и тяжелых инфекций.

Вопрос:

Получилось так, что моей дочке сделали прививку в 1,7 АКДС и полиомиелит (ходил муж и должны были делать только АКДС), а ровно через месяц ей снова дали капли от полиомиелита. Т.е. между двумя прививками полиомиелита прошёл месяц, а не 2 - как положено! Ребёнок чувствует себя хорошо. Но я очень переживаю за здоровье дочки и за саму ситуацию. Чем это может грозить и как дальше прививать?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Ничего страшного не произойдет. Прививайтесь дальше по календарю . Такая схема используется по эпидпоказаниям. Вакцина безопасна и переносится хорошо.

Вопрос:

В 8мес. ребенку поставили прививку от пневмококка и менее чем через месяц она заболела пневмонией! Есть ли связь между прививкой и болезнью? Теперь боюсь ставить прививку от гемофильной инфекции, которую предложили нам только в 1г 10 месяцев.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Для защиты от пневмококковой инфекции ребенок раннего возраста должен быть привит как минимум 2-х кратно на первом году жизни и ревакцинирован после года, вот тогда иммунитет способен справиться с пневмококковой инфекцией. Однократная вакцинация не защищает от инфицирования. Необходимо было начать прививаться согласно календарю прививок в 2 и 4,5 месяца и тогда к 9 месяцам ребенок был бы защищен. Также, не забывайте, что кроме пневмококка пневмонию вызывают другие бактериальные и вирусные инфекции. Связи между вакцинацией и пневмонией нет, прививка могла вызвать лихорадку или недомогание (беспокойство, вялость) в течение 3 дней , а никак ни ОРЗ или пневмонию через 1 месяц от вакцинации. Прививайтесь от гемофильной инфекции тип В в 1 г 10 мес., прививка проводится однократно, ребенок будет защищен уже через 1 месяц после вакцинации.

Вопрос:

Ребенку 3г.11мес., из прививок только БЦЖ, которую делали в роддоме. Планируем прививку в ближайшие дни, что лучше сделать, по вашему мнению: АДС + отдельно полиомиелит, или первую вакцинацию Пентаксимом (знаю что он показан до 4 лет), а далее уже АДС. Или можно, не смотря на возраст, сделать все четыре вакцинации Пентаксимом?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Перед прививками необходима реакция Манту(если не делали), в день проверки можно начать прививаться.

Можно сделать Пентаксим, чтобы привиться сразу в т.ч. против гемофильной инфекции тип В, а далее - АДС и против полиомиелита (ИПВ), 2 прививка против полиомиелита должна быть также инактивированной вакциной. Ожидается, что летом 2017 года появится вакцина Адацел, ею можно прививаться против коклюша детям после 4-х лет.

Вопрос:

У дочери (1,5 года) был мед.отводот прививок, потом поранила пальчик и ей вводят ПСС (1 мл). Когда делать АКДС?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Прививайтесь по календарю через 1 месяц.

При поддержке

Информационные партнеры

Дата последней проверки: 07.09.2016

Дата обновления: 17.10.2016

Источник данных: Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НАСКИ)

Распечатать страницу

Система Orphus