Мнения экспертов

Вооруженные вакцинами

Новые прививки способны остановить большинство глобальных вирусов

Вакцинация давно признана если не панацеей, то главным способом уберечься от большинства заболеваний в будущем. ВОЗ уже объявила, что именно с помощью своевременного прививания можно избавиться от таких заболеваний, как корь, краснуха и даже гепатит В, как в свое время удалось ликвидировать холеру и полиомиелит в Европе. ИД «ЕвроМедиа» узнал, над какими препаратами работают сегодня три крупных российских НИИ и можем ли мы уже сейчас чувствовать себя в безопасности.

Отечественные разработчики не отстают от мировых.

Сегодня науке приходится быть как никогда оперативной: к старым знакомым вирусам год от года добавляются новые угрозы. Главные еще вчера опасности сегодня отодвинуты уносящими тысячи жизней вирусом лихорадки Эбола, свиным и птичьим гриппом, ближневосточным респираторным синдромом (MERS) и т. д. Эти стремительно развивающиеся вирусы со степенью летальности от 40 до 90% заставили ученых всего мира искать срочные способы, как остановить эпидемию и спасти зараженных. Российские медики не просто не остались в стороне от мирового процесса, но и вышли на передовую научных разработок. «Вирусные инфекции являются самыми распространенными как среди детей, так и среди взрослых, составляя до 80 90% в этиологической структуре инфекционных заболеваний, — говорит заместитель директора по научной работе ФГБУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций ФМБА», д.м.н., профессор Наталья Скрипченко. — В настоящее время существует много методов быстрой и надежной лабораторной диагностики вирусных инфекций, но их спектр не является достаточным. И опыт нашего института свидетельствует, что мы вполне конкурентоспособны в части диагностических препаратов (методик). У нас, например, разработан и запатентован способ экспресс-диагностики антигенов энтеровирусов в цереброспинальной жидкости при нейроинфекциях у детей, а также способы прогнозирования риска неврологических осложнений при ветряной оспе у детей и диагностики острого вирусного гепатита у детей и т. д.». Подстегивает развитие этого направления и государственная программа «Фарма 2030». Однако, по мнению и. о. директора ФГУП НПЦ «Фармзащита» ФМБА России Алексея Дружкова, «хоть наши разработки и не уступают зарубежным по многим позициям, их продвижение на отечественном фармацевтическом рынке безотносительно ряда нормативно-правовых аспектов во многом сдерживается устоявшимся среди организаторов здравоохранения стереотипом: мол, отечественные препараты априори должны уступать импортным. Другим сдерживающим фактором является низкая информационная составляющая об отечественных инновациях, что связано с необходимостью больших финансовых вложений».

Против Эболы, рака и ВИЧ.

Сенсационное открытие вакцины против вируса Эбола, представленной в январе НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи, заставило многих говорить о новом подъеме отечественной науки. Сегодня российские институты ведут успешные разработки препаратов и диагностических средств как давних «врагов», так и новых.

Тот же НИИДИ уже оформляет в «Роспатенте» способ экспресс-диагностики антигенов ротавируса у больных с острыми гастроэнтеритами, технологию определения авидности иммуноглобулинов класса G к вирусу герпеса 6-го типа и способ диагностики инфекционных заболеваний, вызванных вирусом Varicella Zoster (всем известные ветрянка и опоясывающий лишай). Ведет работу над способом экспресс-диагностики определения титра антител к полиомиелиту 1-, 2- и 3-го типов в крови и ЦНС, над способом определения авидности Ig G антител к вирусу герпеса 6-го типа и т. д. «Фармзащита» пытается решить проблемы, связанные с научным сопровождением и разработкой технологий получения инновационных лечебно-профилактических антидотов, новых высокоэффективных и безопасных пероральных сорбентов (для выведения из организма инкорпорированных трансурановых радиоизотопов), местных гемостатических средств и тромболитиков на основе рекомбинантных человеческих тканевых активаторов свертывания крови и пр. В НИИ особо чистых биопрепаратов ФМБА России разрабатывают инновационные радиозащитные, противоинфекционные и иммуностимулирующие препараты, в том числе для лечения социально значимых заболеваний, профилактики и ликвидации последствий биотерроризма, эпидемий, аварий на ядерных объектах и т. д. Но это еще не все. «Мы также интенсивно изучаем противоопухолевые вакцины, — говорит директор института Андрей Симбирцев. — Уже достигнуты определенные успехи, позволяющие применять эти средства для борьбы с раком, однако пока результаты не полностью оправдывают ожидания. Тем не менее вакцинация против опухолей может считаться одной из наиболее перспективных технологий в ближайшем будущем. Важным направлением считаем так называемые ДНК-вакцины. Наш институт ведет такие исследования в плане создания ДНК-вакцины против вируса иммунодефицита человека».

Помощь государства — стабильное финансирование.

Благодаря успехам биотехнологии в мире удалось создать вакцины для профилактики более 70 инфекционных заболеваний. Но развитие этого направления опирается не только на энтузиазм ученых и потребности общества, но и на стабильное достаточное финансирование. Увы, страны, больше всего нуждающиеся в вакцинах, как правило, не в состоянии оплачивать их разработки.

В 90-е годы ХХ века Россия едва не утратила значительную часть своего научного потенциала. Но сегодня защита населения от глобальных угроз — стратегическая задача государства.

«Думаю, наиболее целесообразно направлять государственные средства на разработку способов вирусологической экспресс-диагностики, — считает Елена Мурина, д. б. н., руководитель отдела вирусологии и молекулярно-генетических методов диагностики НИИДИ, — поскольку врачи и пациенты нуждаются в достоверной ранней диагностике, позволяющей назначить адекватное лечение в минимальные сроки».

Андрей Симбирцев считает, что «государственные средства в первую очередь следует выделять на создание отечественных инновационных препаратов для лечения широко распространенных социально значимых заболеваний, а также наразвитие программы импортозамещения для внедрения в российскую медицину последних достижений мировой науки. Создание в России полного цикла производства отечественных биотехнологических субстанций препаратов, вакцин и терапевтических моноклональных антител для лечения инфекционных заболеваний, последствий травм, ССЗ, а также для службы крови имеет стратегическое значение, позволяя не зависеть от импорта фармакологических субстанций и биопрепаратов». Если говорить о стоимости финансирования отечественных разработок, то они обходятся государству недешево, но того, безусловно, стоят.

«Разработка инновационного лекарственного средства — достаточно длительное мероприятие: оно занимает 10 12 лети стоит порядка 1 млрд долларов США, —объясняет Алексей Дружков. — Эти цифры говорят сами за себя. Для вывода препарата на фармацевтический рынок необходим процесс стабильного финансирования основных этапов «жизненногоцикла» препарата — от разработки концепции до государственной регистрации и постановки на производство. Для исключения остановки финансирования этого процесса на полпути необходим государственный заказ и финансовый план его выполнения».

Российская вакцина победит Эболу. В сентябре 2014 года НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи получил государственное задание на изготовление препаратов против вируса, вызывающего лихорадку Эбола, — профилактической вакцины и лекарственного препарата, который в настоящее время находится в разработке, его появление ожидается через 1 1,5 года. К исследованиям подключился центр приматологии РАН, представивший чистую линию партии обезьян, на которых проводились доклинические испытания.

И только после доказательства безопасности препарата, хорошей переносимости и отсутствия побочных эффектов исследования были перенесены на добровольцев. Этап испытания на людях продолжался несколько месяцев, в течение которых изучалось влияние сыворотки их крови на лабораторный вирус. Уже через два месяца кровь вакцинированных людей полностью нейтрализовала вирус в лабораторных условиях, что позволило сделать вывод о появлении иммунитета к заболеванию.

Клинические исследования вакцины проводились в соответствии со всеми международными и российскими регуляторными стандартами. В январе 2016 г. президент Российской Федерации Владимир Путин сообщил о регистрации вакцины от Эболы. Она уникальна и не имеет аналогов в мире, создана с включением двух вирусных векторов с разной структурой вакцины. В результате удалось стимулировать не только гуморальный, но и клеточный иммунитет. Низкая концентрация вакцины полностью нейтрализует вирус Эболы. Патент на изобретение останется за разработчиком — НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи. Россия имеет эксклюзивные права на этот продукт. Применение вакцины на территории Гвинеи и в других странах будет происходить с участием наблюдателей ООН и ВОЗ. После того как российский препарат «Гам-Эвак Комби» получит мировой патент, его смогут применять массово. В данный момент параллельно проводятся согласовательные и разрешительные процедуры с Министерством здравоохранения Республики Гвинеи о проведении первых вакцинаций.

Источник: Журнал Здравоохранение России

1|2016

http://www.yugzdrav.ru/upload/iblock/d5d/d5d5dc1dc36a77162bcc85d65b2b904b.pdf

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

ФИО *
Email/телефон *
Вопрос *

Вопросы и ответы

Вопрос:

Ребёнка рожала в России и в роддоме малышу сразу поставили БЦЖ ипрививкуот гепатита В. Первые два месяца вакцинацию не проводили, был мед.отвод из-за желтушки. В три месяца вернулись в Японию, где постоянно проживаем. Здесь в три и четыре месяца поставили по три прививки: АКДС, от пневмонии, от гриппа (инфлюэнция b). Здесь совершенно другой календарь прививок и в связи с этим два вопроса: когда нам делать вторую и третью прививки гепатита В? Можно ли ставить 4 прививки за раз (здесь делают именно так)?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Согласно рекомендациям ВОЗ, одновременно можно вводить несколько вакцин, только в разные участки тела. Против гепатита В вы можете сделать 2 вакцинацию в 5 месяцев, а третью в 6 месяцев, прививку можно сочетать с другими вакцинами. Согласно японскому календарю прививок вакцинация проводится трехкратно по схеме сходной с российской 0-1 ( 4 недели)- 6 месяцев(20, 24 недели). Уточните для себя, может быть вас уже прививали от вирусного гепатита В?

Вопрос:

Дочке 3 года и 3 месяца, прививки не ставили. Сейчас идет в сад, где детям в группе капают ОПВ (полиомиелит). Решили тоже привить дочь. В поликлинике предложили сразу привить каплями живой вакцины, ссылаясь на возраст дочери. Насколько безопасно так прививать ребенка? И могу ли я требовать поставить дочери ИПВ (2 укола с перерывом 45 дней)?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Согласно национальному календарю прививок первые две прививки против полиомиелита должны быть инактивированными независимо от возраста. Делайте первые 2 прививки ИПВ с интервалом 1,5 месяца, затем - ОПВ . Ребенок дошкольного возраста должен быть привит как минимум трижды для защиты от полиомиелита, а также иметь 2 ревакцинации через 1 год.

Вопрос:

Ребенку 1 г 10 мес. В 6 мес. была сделана прививка Инфанрикс-Гекса, две недели назад прививка корь-краснуха-паротит. Ребенок начал ходить в детский сад, сейчас узнала, что в группе есть дети, которым некоторое время назад сделали живую вакцину от полиомиелита.

Представляет ли пребывание с такими детьми опасность для моего ребенка?

Когда и какую можно сделать прививку от полиомиелита нам сейчас? У меня выбор: поставить комплексную АКДС Инфанрикс или только полиомиелит, можно ли сделать прививку от полиомиелита через две недели после Приорикса?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Для защиты от любых форм полиомиелита ребенок должен иметь как минимум 3 прививки. При вакцинации других детей живой оральной вакциной против полиомиелита непривитые или не полностью привитые дети высаживаются из детского сада на 60 дней для предупреждения развития вакциноассоциированного полиомиелита.

Нет, через 2 недели вы не можете начать прививки, интервал между прививками не меньше 1 месяца. Вам нужно сделать как минимум 2 прививки против полиомиелита прежде, чем ребенок будет защищен от этой инфекции. Т.е если ребенок привит дважды, то только через 1 месяц после последней прививки выработается достаточный иммунитет. Лучше привиться 2-х кратно с интервалом в 1,5 месяца АКДС+ ИПВ(Пентаксим, ИнфанриксГекса), через 6-9 месяцев делается ревакцинация. АКДС+ИПВ/ОПВ(Пентаксим). Прививка против гепатита В у вас пропала, но если вы будете прививаться ИнфанриксГекса дважды с интервалом в 1,5 месяца, 3ю прививку против гепатита В можно сделать через 6 месяцев от первой. Рекомендую сделать полный курс вакцинации, поскольку ребенок посещает детский сад (организованный коллектив) и практически не имеет никакой защиты от опасных и тяжелых инфекций.

Вопрос:

Получилось так, что моей дочке сделали прививку в 1,7 АКДС и полиомиелит (ходил муж и должны были делать только АКДС), а ровно через месяц ей снова дали капли от полиомиелита. Т.е. между двумя прививками полиомиелита прошёл месяц, а не 2 - как положено! Ребёнок чувствует себя хорошо. Но я очень переживаю за здоровье дочки и за саму ситуацию. Чем это может грозить и как дальше прививать?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Ничего страшного не произойдет. Прививайтесь дальше по календарю . Такая схема используется по эпидпоказаниям. Вакцина безопасна и переносится хорошо.

Вопрос:

В 8мес. ребенку поставили прививку от пневмококка и менее чем через месяц она заболела пневмонией! Есть ли связь между прививкой и болезнью? Теперь боюсь ставить прививку от гемофильной инфекции, которую предложили нам только в 1г 10 месяцев.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Для защиты от пневмококковой инфекции ребенок раннего возраста должен быть привит как минимум 2-х кратно на первом году жизни и ревакцинирован после года, вот тогда иммунитет способен справиться с пневмококковой инфекцией. Однократная вакцинация не защищает от инфицирования. Необходимо было начать прививаться согласно календарю прививок в 2 и 4,5 месяца и тогда к 9 месяцам ребенок был бы защищен. Также, не забывайте, что кроме пневмококка пневмонию вызывают другие бактериальные и вирусные инфекции. Связи между вакцинацией и пневмонией нет, прививка могла вызвать лихорадку или недомогание (беспокойство, вялость) в течение 3 дней , а никак ни ОРЗ или пневмонию через 1 месяц от вакцинации. Прививайтесь от гемофильной инфекции тип В в 1 г 10 мес., прививка проводится однократно, ребенок будет защищен уже через 1 месяц после вакцинации.

Вопрос:

Ребенку 3г.11мес., из прививок только БЦЖ, которую делали в роддоме. Планируем прививку в ближайшие дни, что лучше сделать, по вашему мнению: АДС + отдельно полиомиелит, или первую вакцинацию Пентаксимом (знаю что он показан до 4 лет), а далее уже АДС. Или можно, не смотря на возраст, сделать все четыре вакцинации Пентаксимом?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Перед прививками необходима реакция Манту(если не делали), в день проверки можно начать прививаться.

Можно сделать Пентаксим, чтобы привиться сразу в т.ч. против гемофильной инфекции тип В, а далее - АДС и против полиомиелита (ИПВ), 2 прививка против полиомиелита должна быть также инактивированной вакциной. Ожидается, что летом 2017 года появится вакцина Адацел, ею можно прививаться против коклюша детям после 4-х лет.

Вопрос:

У дочери (1,5 года) был мед.отводот прививок, потом поранила пальчик и ей вводят ПСС (1 мл). Когда делать АКДС?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Прививайтесь по календарю через 1 месяц.

При поддержке

Информационные партнеры

Дата последней проверки: 07.09.2016

Дата обновления: 17.10.2016

Источник данных: Журнал Здравоохранение России

Распечатать страницу

Система Orphus