Мнения экспертов

«Детей надо беречь и ничего страшного нет в том, чтобы перестраховаться»

30.06.2016

Даже очень заботливые родители не всегда могут уберечь своих детей от встречи с инфекционными заболеваниями. Мальчик Денис из Ленинградской области столкнулся с крайне опасной гемофильной инфекцией и ее тяжелыми последствиями. О том, как это было, а также о том, на что следует обращать внимание родителям, чтобы защитить своих детей рассказывает мама Дениса Ирина Алексеевна:

– Мой сын перенес очень тяжелую форму гемофильной инфекции с гнойным менингитом. Денису было 1,5 года. До этого он ничем серьезным не болел, долго находился на грудном вскармливании, был совершенно здоровым ребенком, нормально развивался, уже ходил, говорил первые слова, общался, был очень спокойным. Только-только начал ходить в ясли. Как-то вечером у сына поднялась высокая температура, приехала «скорая» и врачи сказали, что у ребенка легкий отит – можно и дома вылечить. К утру ребенок уже начал периодически терять сознание. Мы побежали в местную больницу, откуда на «скорой» нас отправили в районную больницу Всеволожска, а уже оттуда в Санкт-Петербург, сказав, что надежды на то, что ребенок выживет, практически нет. 10 дней Денис пролежал в реанимации и после этих 10 дней у нас началась совсем другая жизнь. Жизнь, направленная на восстановление. Сначала Денис не ходил, долго лежал, потом удалось добиться частичного восстановления двигательных функций. Мы два года ежедневными массажами добивались того, чтобы Денис начал ходить, и нам это удалось. Сейчас сын ходит, может брать предметы правой рукой, а на левую руку опирается, но пальчиками ничего не берет. В специализированный детский садик, где находятся детки с ДЦП и другими заболеваниями нас, по решению комиссии, не приняли, посчитали сына необучаемым. Так что с раннего детства сына все делаем сами – восстанавливаем, поддерживаем, помогаем.

Сейчас Денису уже 16, но он не разговаривает – было слишком большое поражение мозга. Он понимает какие-то повседневные, привычные вещи – радуется, когда говоришь: «Пойдем гулять», понимает, когда предлагаю кушать, может показать, что он хочет есть или пить, но не может учиться, не умеет рисовать, считать, читать – все то, что так просто и доступно для других совсем маленьких детей. Не могу отпустить его одного гулять, поскольку он может уйти куда угодно, не понимая этого. Это все страшные последствия гнойного менингита у когда-то совсем здорового ребенка.

- Насколько быстро Денису смогли поставить правильный диагноз?

– Ничего не хочу говорить плохого, но когда к нам по первому вызову приехала «скорая», то в бригаде был врач-невропатолог, который не увидел того, что Денис не может нормально согнуть шею, поставив диагноз «легкий отит», а как я уже потом узнала, если ребенок не может нормально согнуть шею – один из первых признаков менингита.

Думаю, что если бы нас сразу отвезли в больницу, то можно было бы избежать таких тяжелых последствий. Когда нас отправили во Всеволожск, то и оттуда тоже только к ближе к вечеру нас повезли в реанимационное отделение больницы Петербурга. Полагаю, что какое-то время все же было упущено.

Сейчас мы наблюдаемся в НИИ детских инфекций, регулярно делаем энцефалограмму головного мозга, получаем лекарственную терапию. Конечно, по сравнению с тем, что было вначале, у нас есть серьезный прогресс. Но, к сожалению, последствия этого заболевания слишком серьезны.

– На Ваш взгляд, с высоты собственного опыта, на что стоит обращать внимание родителям, чтобы максимально защитить своих детей?

– Во первых , хочу сказать, что мы ничего не знали о возможности поставить прививку против гемофильной инфекции и защитится от менингита. Конечно, это было давно, но считаю, что врачи обязаны рассказывать об этом родителям.

Во-вторых, я хочу сказать, что у нас болезнь развилась буквально за сутки, все произошло очень стремительно. И я могу сказать, что до трех лет на любые банальные «сопли» надо обращать самое пристальное внимание и не заниматься самолечением. Если вдруг поднялась высокая температура, то лучше поехать в больницу, а не думать, что дома само собой все потихонечку пройдет. Детей надо очень беречь и ничего страшного нет в том, чтобы перестраховаться. Инфекция может прийти откуда угодно. Мне объяснили врачи, что носительство инфекций очень распространено и мы никогда не можем сказать, где нашему ребенку доведется с ней встретится, поэтому считаю, что надо обязательно делать все прививки по максимуму.

Комментарий специалиста

Алла Ароновна Вильниц, врач-невролог высшей квалификационной категории, к.м.н., НИИ детских инфекций Федерального медико-биологического агентства:

Денис перенес очень тяжелую форму генерализованной гемофильной инфекции, сопровождавшуюся развитием гнойного отита, мастоидита, гнойного менингоэнцефалита. Заболевание протекало крайне тяжело с развитием отека головного мозга, ишемического инсульта вследствие поражения сосудов мозга. В исходе заболевания - грубое органическое поражение мозга, приведшее к формированию тяжелого психо-неврологического дефицита, симптоматической эпилепсии. Несмотря на то, что с ранних сроков после выздоровления, ребенку проводились неоднократные курсы реабилитационного лечения, до настоящего времени, спустя почти 15 лет, мальчик не способен к самообслуживанию и все последующие годы также будет требовать постоянного сопровождения. К сожалению, последствия поражения головного мозга в результате перенесенной нейроинфекции уже необратимы. Однако отмечу, что если бы не замечательная мама Дениса, которая с честью справляется с выпавшим на ее долю испытанием, последствия были бы еще плачевнее и ребенок вряд ли мог бы самостоятельно ходить.

Сейчас уже сложно говорить, удалось ли бы избежать таких тяжелых последствий заболевания, если бы мальчик был доставлен в больницу раньше, но считается, что каждый час отсроченной антибактериальной терапии при бактериальных менингитах , до 30% увеличивает риск тяжелых последствий, помня об этом, родителям и педиатрам надо сохранять настороженность в отношении этого опасного заболевания.

У детей раннего возраста, в дебюте развития бактериального менингита и ряда других тяжелых бактериальных заболеваний клинические проявления могут быть крайне неспецифичны. Заболевание может начинаться с подъема температуры, учащения стула, сопровождаться катаральными явлениями. В первые часы заболевания прогнозировать развитие тяжелой инфекции бывает крайне сложно даже для опытного врача. Что касается родителей, то они должны принимать во внимание любое необычное поведение ребенка: необычная сонливость либо не мотивированное беспокойство, отказ от кормления, появление обильных срыгиваний, резкое возбуждение и крик при взятии на руки. Эти симптомы могут быть обусловлены повышением внутричерепного давления и быть одним из симптомов менингита. Надо обязательно постоянно осматривать кожные покровы ребенка – особое внимание уделять появлению сыпей. Появление неисчезающих при надавливании геморрагических элементов может быть признаком тяжелого бактериального сепсиса. Также стоит обратить внимание, что, если при высокой температуре жаропонижающие препараты не оказывают влияния – температура или не спадает, или спадает совсем незначительно – это очень тревожный симптом. И во всех подобных случаях ребенка надо обязательно показывать врачу.

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

ФИО *
Email/телефон *
Вопрос *

Вопросы и ответы

1 2 3

Вопрос:

Ребёнку поставили три прививки от гемофильной палочки в возрасте 3,4,6 месяцев. А ревакцинацию забыли. Сейчас ребёнку уже 3 года и 2 месяца. И это только выяснилось. Имеет ли смысл делать ревакцинацию?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Привейтесь. Однократная вакцинация в вашем возрасте полностью защитит вашего ребенка от этой опасной инфекции. Ребенок посещает или будет посещать детский сад, в организованном коллективе риск заразиться очень высок.

Вопрос:

Хотим привить дочь 2г. 11мес. Ваксигриппом и совместить с Акт-Хиб вакциной. Но дочь после бронхита. Имеется остаточный кашель по утрам и в течение дня. Прививаться нужно двумя прививками с интервалом в месяц? Вторая прививка придется на новогодние праздники. Ее поставить позже лучше или раньше?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Для вакцинации ребенок должен быть здоров как минимум 2недели.Вакцинация против гриппа (если ребенок не болел гриппом и не прививался ранее от гриппа)в вашем возрасте проводится дважды, можно совместить с вакцинацией против гемофильной инфекции. Будьте аккуратны, грипп уже регистрируется в нашей стране и сейчас существует риск заразиться данной инфекцией, поскольку иммунитет вырабатывается не раньше, чем через 2 недели после прививки.

Вопрос:

Ребёнку 3,5, частые отиты. Лор посоветовала сделать прививки от пневмококковой инфекции и гемофильной палочки. Можно ли делать эти прививки одновременно, одним шприцом?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Прививки можно сделать в один день, одномоментно. Но это 2 совершенно разные вакцины, которые выпускаются в фабричных упаковках в шприц-дозах и смешивать их в одном шприце нельзя и невозможно. Вакцины вводятся за один прием по очереди в 2 разных участка тела. В вашем возрасте вакцины делаются однократно, переносятся хорошо.

Вопрос:

Моя старшая дочь была привита Акт-Хиб и Пневмо23 и эти прививки оказались бесполезны. Через три года она стала носителем гемофильной палочки и мы тяжело переболели гемофильной инфекцией (болела старшая дочь, сын и я на восьмом месяце беременности). Пневмококк был обнаружен через пять месяцев, после прививания, дочка сильно болела, другого возбудителя обнаружено не было. Есть ли смысл делать подобные прививки младшим детям, если старшей они не помогли никак?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вакцина Пневмо 23 не предотвращает носительство пневмококка. Только конъюгированная вакцина предотвращает носительство пневмококковой инфекции. От данной инфекции необходимо прививаться как можно раньше, в нашей стране и в развитых странах это делается с 2 месяцев, поскольку инфекция опасна для детей раннего возраста, и при отсутствии вакцинации в раннем возрасте риск инфицирования возрастает, особенно он высок при посещении организованных коллективов. Поэтому для предотвращения заболеваний, вызываемых пневмококком, а также носительства, необходимо прививать ребенка на 1-м году жизни.

Необходимо учитывать, носительство какой гемофильной инфекции имело место быть. Поскольку не все лаборатории типируют возбудителя. Существует 6 капсульных типов антигенов гемофильной палочки от a до f. Самым опасным подтипом являются гемофильные палочки тип b. Палочки этого подтипа вызывают развитие тяжелой инфекции, именно от этой инфекции создана вакцина. Прививка против гемофильной инфекции тип В не формирует иммунитета против инфекции, вызываемой другими серотипами Haemophilusinfluenzae. Чаще всего именно этот возбудитель вызывает гнойный менингит, эпиглотит, отит. Не думаю, что вся ваша семья переносила столь тяжелые заболевания. К тому же, носительство бактерии не всегда означает, что индивид переносит данную инфекцию.

Вопрос:

В 8мес. ребенку поставили прививку от пневмококка и менее чем через месяц она заболела пневмонией! Есть ли связь между прививкой и болезнью? Теперь боюсь ставить прививку от гемофильной инфекции, которую предложили нам только в 1г 10 месяцев.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Для защиты от пневмококковой инфекции ребенок раннего возраста должен быть привит как минимум 2-х кратно на первом году жизни и ревакцинирован после года, вот тогда иммунитет способен справиться с пневмококковой инфекцией. Однократная вакцинация не защищает от инфицирования. Необходимо было начать прививаться согласно календарю прививок в 2 и 4,5 месяца и тогда к 9 месяцам ребенок был бы защищен. Также, не забывайте, что кроме пневмококка пневмонию вызывают другие бактериальные и вирусные инфекции. Связи между вакцинацией и пневмонией нет, прививка могла вызвать лихорадку или недомогание (беспокойство, вялость) в течение 3 дней , а никак ни ОРЗ или пневмонию через 1 месяц от вакцинации. Прививайтесь от гемофильной инфекции тип В в 1 г 10 мес., прививка проводится однократно, ребенок будет защищен уже через 1 месяц после вакцинации.

Вопрос:

Если после года ребенку поошибке поставили гемофильную вакцину 2 раза - это опасно? Ставили вакцину Пентаксим пятикомпонентную.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вакцина безопасна. Повторное введение вакцины против гемофильной инфекции тип В не приведет ни к каким осложнениям. После 1 года прививку делают однократно, поскольку иммунная система вырабатывает хороший ответ и одной прививки достаточно для защиты, а не потому что это опасно.

Вопрос:

Можно ли после первой АКДС ставить Пентаксим или Инфанриксгекса? И нам нужна вторая вакцинация без гепатита В и желательно без гемофильной инфекции. В какой вакцине этого нет? Российскую АКДС ставить боимся, т.к. у близких родственников большие осложнения.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Пентаксим И ИнфанриксГекса- комбинированные пяти и шестикомпонентные вакцины. В обеих вакцинах содержится вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита , гемофильной инфекции тип В, а в Инфанрикс Гекса –и против вирусного гепатита В.

Вакцина против гемофильной инфекции тип В содержится в отдельном флаконе, непосредственно перед вакцинацией она вводится во флакон с вакцинами против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита. Если в вакцинации против гемофильной инфекции ребенок не нуждается, то этот компонент не вводится. Согласно инструкции Пентаксим или Инфанрикс Гекса, с гемофильной инфекцией согласно возрастным особенностям прививаются после 1 года жизни однократно.

При поддержке

Информационные партнеры

Дата последней проверки: 07.09.2016

Дата обновления: 18.10.2016

Источник данных: Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НАСКИ)

Распечатать страницу

Система Orphus