Мнения экспертов

Национальный календарь рекомендуемых прививок сориентирован на реальные потребности в защите организма

02.08.2016

Среди частых вопросов читателей нашего сайта встречаются следующие: «Иммунная система новорожденного еще достаточно слаба, может быть стоит отложить все прививки до годовалого возраста?», «Здоровый образ жизни (ЗОЖ) защищает организм от заболеваний, стоит ли делать прививки, если мы практикуем грудное вскармливание, закаливание, полноценное питание натуральными продуктами?». Наша статья позволит разобраться в этих вопросах.

«Иммунная система новорожденного еще достаточно слаба и получает защиту материнскими антителами и грудным вскармливанием, может быть стоит отложить прививки до годовалого возраста?»

Слабой назвать иммунную систему новорожденного неправильно, скорее она еще недостаточно зрелая или обученная. Обучение же ее начинается сразу же после появления ребенка на свет – тысячи антигенов начинают взаимодействие с организмом новорожденного, и уже через 10 дней вырабатывается полный иммунный ответ на большинство из них. Так прививки, рекомендуемые в роддоме (БЦЖ и прививка против Гепатита В) лишь добавляют несколько антигенов в эту массу информации для новорожденного организма и не представляют для него проблемы (при учете противопоказаний).

Защита материнскими антителами, которые ребенок получает внутриутробно, работает, но только при определенных параметрах, а именно:

  • Организм матери должен иметь достаточное количество антител, которые появляются только, если мать переболела или была привита. При этом стоит учесть, что для некоторых инфекций длительность иммунитета после прививки или болезни не является пожизненным (например, столбняк, дифтерия, коклюш), и если прививка или болезнь случились более чемза 10 лет до рождения ребенка, то антитела передаться уже не смогут.
  • Для некоторых инфекций (например, туберкулез и коклюш) защита от заражения является недостаточной, поскольку в большей степени обусловлена клеточным компонентом. Таким образом, полностью вывести из зараженного организма возбудителя таких инфекций антитела не могут, но могут снизить тяжесть заболевания. Этот принцип лег в основу последних рекомендаций для вакцинации беременных против коклюша во второй половине беременности – так можно снизить риск тяжелых состояний грудничка при заболевании.
  • Материнские антитела находятся в организме ребенка недолго. Дольше всего сохраняется защита от кори, паротита, ветряной оспы, и в случае проведения прививки до годовалого возраста от этих инфекций, она будет неэффективна.Именно поэтому эти прививки рекомендуются после 1 года.

Грудное молоко в большей степени влияет на неспецифическую защиту организма, в частности на уровень иммуноглобулина А (IgA), который обеспечивает местную защиту от антигенов, проникающих через слизистуюоболочку кишечника. А поскольку иммуноглобулины – это белковые соединения, то даже у маленьких детей они не проникают в кровь в неизменном виде и значимом количестве.Создать специфическую защиту от инфекций грудное вскармливание не может.

Таким образом, национальный календарь рекомендуемых прививок сориентирован на реальные потребности в защите организма и ни в коем случае не является для ребенка ненужным или неэффективным.

Наоборот, именно на детей до годажизни приходятся наиболее тяжелые случаи болезней и осложнений при заболеваниях коклюшем (смертность до 2%, апноэ 67%, пневмония 23%), пневмококковыми менингитами(смертность - 26-30%, по данным в США, неврологические осложнения - 30% и более), гепатитом В (в хроническое состояние болезнь переходит в 90% случаев при перинатальной передаче, 30% таких детей погибает) и другими.

«Здоровый образ жизни (ЗОЖ) защищает организм от заболеваний.Стоит ли делать прививки, если мы практикуем закаливание, грудное вскармливание, полноценное питание натуральными продуктами, потребление витаминов?».

Здоровый образ жизни очень важен для улучшения качества и продолжительности жизни, помогая в профилактике хронических заболеваний. Но ни правильное питание, ни защита от стрессов и вредных привычек, ни физическая активность не могут защитить человека от инфекционных заболеваний.

Защита от инфекционного заболевания происходит по трем необходимым и взаимодополняющим направлениям:

  1. С помощью врожденного иммунитета - он отвечает за предупреждение попадания инфекционного агента в организм с помощью покровных тканей, микробицидных секретов местного действия, сосудистых реакций, воспалений и других механизмов.
  2. Приобретенный иммунитеточищает организм от уже внедрившегося инфекционного агента с помощью специфических антител и клеток иммунной системы, которые синтезируют и сохраняют эти антитела.
  3. Поведенческая защитапозволяет предупредить встречу с агентом-возбудителем болезни и сохранить врожденный и приобретенный иммунитет на высоком уровне.

И все эти направления защиты должны работать одновременно, слаженно и эффективно.

Если бы здоровый образ жизни мог обезопасить от возникновения заболеваний, то никогда бы здоровые взрослые и дети не болели бы инфекционными заболеваниями. По факту, каждый год эпидемия гриппа уносит не только пожилых людей с хроническими заболеваниями, но и здоровых спортивных мужчин. Малыши на грудном вскармливании погибают от менингита и пневмонии. Молодые люди обнаруживают у себя вирусные гепатиты и другие заболевания.

Грудное вскармливание является средством неспецифической защиты инфекций, которые попадают в организм не через кишечник – об этом говорилось выше.

Использование витаминов также не является эффективной профилактикой инфекционных заболеваний. Для подтверждения этого факта приведем результаты Кокрейновских обзоров (такие обзоры анализируют данные по большому количеству отдельных исследований, методы которых оцениваются как эффективные):

  • Витамин А снижалобщую смертность на 24% у детей в возрасте от 6 месяцев – 5 лет в странах с дефицитом этого витамина (Африка и Латинская Америка, проанализировано 17 исследований, A.Imdadи соавторы). При этом специфического влияния на смертность и заболеваемость корью, диареей и менингитом этот витамин не оказывал.
  • Витамин С положительно влиял на течение пневмонии (преимущественно изучались взрослые пациенты). Авторы делали выводы о полезности назначения витамина С для лиц с низким уровнем витамина в плазме крови, но не для всех пациентов (H.Hemila, P.Louhiala включали в обзор 5 исследований).
  • Витамин С положительно влиял на течение простудных заболеваний, но такие результаты были получены только в исследованиях марафонцев и лыжников, и не проявлялись в других группах испытуемых. Выводы авторов: прием витамина С как профилактического средства в широких группах населения не имеет смысла, однако есть смысл принимать его постоянно для сокращения длительности заболеваний. Профилактическим средством данный витамин может служить у лиц, подверженным тяжелым физическим нагрузкам. (H.Hemila, E.Chalkerвключали в обзор более 60 исследований).

Таким образом, безусловно, правильное питание способствует формированию иммунитета, закаливание помогает организму эффективно адаптироваться, физические упражнения активизируют все системы человека. Но полноценная противоинфекционная защита обеспечивается только за счет функционирования и взаимодействия всех компонентов иммунной системы. А среди них важную роль выполняет специфический иммунитет, который появляется исключительно после проведения прививки или же вследствие перенесенного заболевания.

По материалам книги «Вакцинация для всех: простые ответы на непростые вопросы» Ильина С.В., Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А. Москва, 2016 г.

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

ФИО *
Email/телефон *
Вопрос *

Вопросы и ответы

Вопрос:

В 1год 3месяца мой ребенок переболел в тяжелой форме ротовирусом, норовирусом. Прошло семь месяцев, но мы до сих пор лечимся у гастроэнтеролога. У ребенка функциональное расстройство кишечника, дисфункция желчного пузыря по гипокинетическому типу. Подскажите пожалуйста, можно ли нам сейчас поставить вакцину от ротавируса и целесообразно ли?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вакцину против ротавирусной инфекции в вашем возрасте уже не делают, прививки рекомендованы детям на 1-м году жизни.

Вопрос:

В роддоме не желали прививки. Был мед.отвод на месяц. В 2 месяца через манту сделали бцж-м. 28.07.16 сделали гепатит первую. Хотели по схеме 0-1-6, но в связи с переездом пропустили вторую гепатит, которая через месяц должна была быть. Потом простыли. В итоге 3.5 месяца прошло. Как сейчас быть?!

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Делайте вторую против гепатита В, а с 28.01.17 - третью против гепатита В.

Вопрос:

Ребёнку 4 года. Первую прививку поставили около 2х лет Пентаксим. Через 3 месяца поставили 2-ую вакцину Пентаксим без гемофильной. Через 8 месяцев поставили Инфанрикс и прокапали полиомиелит. Далее ещё два раза капали полиомиелит, те полиомиелит закончили. В мае должны были ставить ревакцинацию , но Инфанрикса нет по сей день. Подскажите чем сделать ревакцинацию

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В возрасте после 4 лет прививаются только АДС (без коклюшного компонента), необходимо сделать АДС.

Вопрос:

В роддоме были сделаны прививки БЦЖ и гепатит B, далее в 1 месяц прививок не было , в 2и 3 месяца тоже пропустили. В 4 месяца поставили Пентаксим первый раз и гепатит B 2 раз. Как совместить и добавить теперь пропущенные прививки ротавируса и полиомиелита? И возможно ли после первого Пентаксима продолжить прививаться российскими препаратами АКДС?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Ротавирусную вакцину уже не сделаете. Первая прививка должна делаться до 3 мес.

В 5.5 мес можно сделать или Пентаксим или АКДС+ИПВ (инактивированная поли), в 7мес АКДС+геп В+ ОПВ (живая полиомиелитная) или опять же Пентакисм и геп В (или Инфанрикс-гекса).

Вопрос:

Ребёнку год и три месяца, прививок нет никаких, к сожалению, оказались под влиянием антипрививочной литературы. Какие прививки и какими вакцинами можно поставить и в какой последовательности? Какими вакцинами можно заменить, если долго нет в наличии, например, пентаксим?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Если нет даже прививки от туберкулеза, то начинать надо с нее, проведя предварительно реакцию Манту, затем можно использовать комбинированную вакцину Инфанриксгекса трехкратно с ревакцинацией через год, с первым и третьим введением сделать прививки от пневмококка конъюгированной вакциной (ПКВ), а через месяц после третьей провести прививки от кори, паротита, краснухи (ККП). Таким образом, ребенок будет полностью привит по календарю прививок.

Если БЦЖ есть, то сделать Манту и после ее прочтения начать прививки по указанной схеме.

Альтернативный вариант – вакцинация АКДС+ИПВ (инактивированная полиовакцина)+ ПКВ, через 1,5 месяца АКДС+ИПВ+гепатит В, через 1,5 месяца – АКДС +ПКВ+Геп В+ОПВ (оральная полиовакцинна), через месяц ККП, через 5 мес. геп В + ОПВ, через 2 мес. ОПВ, через год от 3 АКДС- ревакцинация АКДС

Вопрос:

У нас медотвод до 3 лет. Родились недоношенными,повышен.ВЧД, ВПК, ОАК, дмжп, дмпп . В роддоме получили гепатит в и после бцж и манту в 1 год и все. После всего увиденного болезней страшных боимся получать прививки. Когда мы собирались получить прививки от кори в тот момент столько детей стали инвалидом (есть дети дальних родственников возраст начиная год и старшеклассники). При наших болячках можно ли нам делать прививки? Какие анализы сдавать перед прививкой?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Не очень понятно о чем Вы говорите, о каких инвалидах и причем здесь прививки?. К сожалению, инфекции никуда не исчезли, а те от которых делают прививки еще и практически не лечатся. Вот так из- за неизвестно каких мед отводов или страхов не делали прививки ребенку в одном из городов страны и в августе этого года потеряли от столбняка после травмы 7 летнего ребенка.

Мед отвода до 3 лет быть не может. Нужно начинать прививаться. Напишите возраст ребенка, состояние сейчас и жалобы, а не диагнозы и мы с вами определим что и когда начинать делать.

Вопрос:

Подскажите, в роддоме делали только БЦЖ. В 10 мес. сделали гепатит Б и пневмококковую. Сейчас в 11 мес. планирую делать Пентаксим. Правильно ли будет через месяц сделать повторные гепатит Б и пневмококковую (когда ребенку будет 1 год), потом через месяц второй Пентаксим (когда ребенку будет 1 год 1 мес.) потом через месяц против кори, краснухи, дерматита (когда ребенку будет 1 год 2 мес) еще через месяц третий Пентаксим (когда ребенку будет 1 год 3 мес)?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Можно сделать так.

При поддержке

Информационные партнеры

Дата последней проверки: 07.09.2016

Дата обновления: 17.10.2016

Источник данных: Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НАСКИ)

Распечатать страницу