Мнения экспертов

Простые ответы на непростые вопросы

12.07.2016

Одна из главных задач сайта «Япривит» - это объяснение механизмов действия вакцинации. Поэтому мы максимально стараемся раскрыть все нюансы, связанные с иммунопрофилактикой. Очень часто нам на сайт приходят вопросы об эффективности вакцинации. Утверждения – «Зачем прививаться, если привитые тоже болеют?», «Лучше переболеть естественно заразившись, чем прививаться» - это частые аргументы читателей нашего сайта. Попробуем разобраться в этих вопросах.

«Зачем прививаться, если привитые тоже болеют?»

Существует несколько причин, почему болеют привитые люди.Во-первых, сразу отметим, что не существует вакцин с абсолютной эффективностью, также и не каждое инфекционное заболевание в 100%случаевпередается всем здоровым людям. Действуют генетически опосредованные механизмы. В любой популяции существует небольшое количество людей, которые не отвечают на определенную вакцинацию выработкой антител.

Во-вторых, послепрививочный иммунитет имеет различную продолжительность действия. Есть, например, «живые» вакцины, одно введение которых обеспечивает продолжительный и, возможно, пожизненный иммунитет. Есть же вакцины, которые создают напряженный, но кратковременный иммунитет. Например, иммунитет, приобретённый в результате применения коклюшной вакцины, действует в течение 5 лет. При этом, последнее введение коклюшной вакцины в нашей стране проводится детям полуторогодовалого возраста, а при задержке вакцинации – детям не старше четырех лет. Соответственно, школьники уже не имеют противококлюшного иммунитета, и не могут считаться защищенными.

Также обратим внимание на то, что в большинстве случаев иммунитет после прививки или после перенесенной инфекции имеет одинаковую продолжительность, хотя и бывают отклонения как в одну, так и в другую сторону. Например, длительность сохранения иммунитета после прививки от дифтерии и после перенесенного заболевания одинаковая – 5-10 лет, длительность сохранения иммунитета у переболевших полиомиелитом и у привитых от этого заболевания - пожизненная. А вот, например, иммунитет у переболевших столбняком практически не формируется, у привитых же он сохраняется не менее 10 лет. Длительность иммунитета к краснухе у привитых сохраняется 20 – 25 лет, а у тех, кто переболел этим заболеванием он – пожизненный. Так же, например, при клещевом энцефалите. С высокой долей вероятности можно говорить, что у перенёсших это заболевание иммунитет длительный и, вероятно, пожизненный, а при вакцинации он сохраняется не менее 5 лет после у лиц младше 60 лет (4-х кратной вакцинации) и не менее 3-х лет у лиц старше 60 лет.

В-третьих, обратим внимание на особенности применения «живых» вакцин. Такие вакцины могут оказаться неэффективными в связи с их неправильным хранением и гибелью вакцинного штамма, или же в связи с уничтожением вакцинных вирусов в организме до выработки антител. Поэтому второе введение «живой» вакцины (ревакцинация) значительно повышает эффективность иммунопрофилактики.

Наконец, для того, чтобы вакцина начала защищать, должно пройти время. И это время для каждой вакцины различное. Есть вакцины с быстрой выработкой антител (например, коревая), и она защитит, даже если введена в первые дни после контакта. И есть вакцины с более медленной выработкой антител, когда их защитный уровень в организме образуется только через 2-4 недели от момента вакцинации. Бывает так, что привили – и заболел. Иногда это означает, что привили слишком поздно.

«Лучше переболеть естественно заразившись, чем прививаться»

Что же касается вопросао пользе естественных инфекций и их предпочтении перед прививками, то здесь, на наш взгляд, ответ очевиден – инфекционные болезни опасны, и от них умирают. Даже при сегодняшнем уровне развития медицины. Большинство инфекций может протекать в фульминантной (злокачественной, молниеносной, гипертоксической) форме, когда успеть помочь просто невозможно: пациент очень быстро погибает от септического (токсического) шока или от острой печеночной недостаточности (в случае гепатитов). Кстати, в интернете можно найти немало историй аналогичных случаю с ФабиоАлвес-Нуньес, который умер от ветряной оспы в 5 лет. Согласитесь, что сейчас достаточно распространено убеждение о том, что «ветрянка – это легкая детская болезнь, ей нужно просто переболеть, чтобы получить пожизненный иммунитет». Родители, которые разделяют это убеждение, даже и не догадываются о том, что оспа может оказаться смертельной для ребенка. Наши врачи видят много смертей от дифтерии (страшные смерти от миокардита, когда дети уходят в полном сознании), от менингококковой инфекции, коклюша, гриппа, ветряной оспы, вирусного гепатита В, пневмококковой инфекции. Не надо забывать и о другой опасной стороне инфекционных заболеваний – это возможность осложнений. Ни одна вакцина не вызывает такого количества осложнений и осложнений тяжелых, как натуральная инфекция. Приведем примеры осложнений некоторых инфекционных заболеваний, которые некоторые родители считают безопасными для их детей.

Вирусный гепатит В вызывает такие осложнения как цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома, гломерулонефрит, почечная недостаточность, печеночная недостаточность.

Коклюш: гипоксическая энцефалопатия, кровоизлияние в мозг, судороги, кома, задержка развития, пневмонии, отиты, ателектазы, легочная гипертензия, пневмоторакс, пневмомедиастинум, грыжи, кровоизлияния в конъюнктиву.

Краснуха – синдром врожденной краснухи (катаракта, пороки сердца, нейросенсорная тугоухость), энцефалит, артрит, тромбоцитопеническая пурпура. Паротит (свинка)– это асептические менингиты (часто), энцефалиты (редко), снижение фертильности, нейросенсорная тугоухость. Пневмококковая инфекция вызывает эмпиему плевры, септический шок, эпилептический синдром, гидроцефалию, синус-тромбоз, васкулиты, аневризмы, абсцесс мозга, поражение черепно-мозговых нервов, глухота, миелит и еще целый ряд неврологических осложнений.

Конечно, решение о том, прививать или не прививать ребенка – это Ваш выбор. Наша задача – это предоставить максимальную информацию для того, чтобы это решение было максимально сознанным и аргументированным.

По материалам книги «Вакцинация для все: простые ответы на непростые вопросы».Ильина С.В., Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А.Москва, 2016 г.

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

ФИО *
Email/телефон *
Вопрос *

Вопросы и ответы

Вопрос:

Ребёнка рожала в России и в роддоме малышу сразу поставили БЦЖ ипрививкуот гепатита В. Первые два месяца вакцинацию не проводили, был мед.отвод из-за желтушки. В три месяца вернулись в Японию, где постоянно проживаем. Здесь в три и четыре месяца поставили по три прививки: АКДС, от пневмонии, от гриппа (инфлюэнция b). Здесь совершенно другой календарь прививок и в связи с этим два вопроса: когда нам делать вторую и третью прививки гепатита В? Можно ли ставить 4 прививки за раз (здесь делают именно так)?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Согласно рекомендациям ВОЗ, одновременно можно вводить несколько вакцин, только в разные участки тела. Против гепатита В вы можете сделать 2 вакцинацию в 5 месяцев, а третью в 6 месяцев, прививку можно сочетать с другими вакцинами. Согласно японскому календарю прививок вакцинация проводится трехкратно по схеме сходной с российской 0-1 ( 4 недели)- 6 месяцев(20, 24 недели). Уточните для себя, может быть вас уже прививали от вирусного гепатита В?

Вопрос:

Дочке 3 года и 3 месяца, прививки не ставили. Сейчас идет в сад, где детям в группе капают ОПВ (полиомиелит). Решили тоже привить дочь. В поликлинике предложили сразу привить каплями живой вакцины, ссылаясь на возраст дочери. Насколько безопасно так прививать ребенка? И могу ли я требовать поставить дочери ИПВ (2 укола с перерывом 45 дней)?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Согласно национальному календарю прививок первые две прививки против полиомиелита должны быть инактивированными независимо от возраста. Делайте первые 2 прививки ИПВ с интервалом 1,5 месяца, затем - ОПВ . Ребенок дошкольного возраста должен быть привит как минимум трижды для защиты от полиомиелита, а также иметь 2 ревакцинации через 1 год.

Вопрос:

Ребенку 1 г 10 мес. В 6 мес. была сделана прививка Инфанрикс-Гекса, две недели назад прививка корь-краснуха-паротит. Ребенок начал ходить в детский сад, сейчас узнала, что в группе есть дети, которым некоторое время назад сделали живую вакцину от полиомиелита.

Представляет ли пребывание с такими детьми опасность для моего ребенка?

Когда и какую можно сделать прививку от полиомиелита нам сейчас? У меня выбор: поставить комплексную АКДС Инфанрикс или только полиомиелит, можно ли сделать прививку от полиомиелита через две недели после Приорикса?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Для защиты от любых форм полиомиелита ребенок должен иметь как минимум 3 прививки. При вакцинации других детей живой оральной вакциной против полиомиелита непривитые или не полностью привитые дети высаживаются из детского сада на 60 дней для предупреждения развития вакциноассоциированного полиомиелита.

Нет, через 2 недели вы не можете начать прививки, интервал между прививками не меньше 1 месяца. Вам нужно сделать как минимум 2 прививки против полиомиелита прежде, чем ребенок будет защищен от этой инфекции. Т.е если ребенок привит дважды, то только через 1 месяц после последней прививки выработается достаточный иммунитет. Лучше привиться 2-х кратно с интервалом в 1,5 месяца АКДС+ ИПВ(Пентаксим, ИнфанриксГекса), через 6-9 месяцев делается ревакцинация. АКДС+ИПВ/ОПВ(Пентаксим). Прививка против гепатита В у вас пропала, но если вы будете прививаться ИнфанриксГекса дважды с интервалом в 1,5 месяца, 3ю прививку против гепатита В можно сделать через 6 месяцев от первой. Рекомендую сделать полный курс вакцинации, поскольку ребенок посещает детский сад (организованный коллектив) и практически не имеет никакой защиты от опасных и тяжелых инфекций.

Вопрос:

Получилось так, что моей дочке сделали прививку в 1,7 АКДС и полиомиелит (ходил муж и должны были делать только АКДС), а ровно через месяц ей снова дали капли от полиомиелита. Т.е. между двумя прививками полиомиелита прошёл месяц, а не 2 - как положено! Ребёнок чувствует себя хорошо. Но я очень переживаю за здоровье дочки и за саму ситуацию. Чем это может грозить и как дальше прививать?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Ничего страшного не произойдет. Прививайтесь дальше по календарю . Такая схема используется по эпидпоказаниям. Вакцина безопасна и переносится хорошо.

Вопрос:

В 8мес. ребенку поставили прививку от пневмококка и менее чем через месяц она заболела пневмонией! Есть ли связь между прививкой и болезнью? Теперь боюсь ставить прививку от гемофильной инфекции, которую предложили нам только в 1г 10 месяцев.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Для защиты от пневмококковой инфекции ребенок раннего возраста должен быть привит как минимум 2-х кратно на первом году жизни и ревакцинирован после года, вот тогда иммунитет способен справиться с пневмококковой инфекцией. Однократная вакцинация не защищает от инфицирования. Необходимо было начать прививаться согласно календарю прививок в 2 и 4,5 месяца и тогда к 9 месяцам ребенок был бы защищен. Также, не забывайте, что кроме пневмококка пневмонию вызывают другие бактериальные и вирусные инфекции. Связи между вакцинацией и пневмонией нет, прививка могла вызвать лихорадку или недомогание (беспокойство, вялость) в течение 3 дней , а никак ни ОРЗ или пневмонию через 1 месяц от вакцинации. Прививайтесь от гемофильной инфекции тип В в 1 г 10 мес., прививка проводится однократно, ребенок будет защищен уже через 1 месяц после вакцинации.

Вопрос:

Ребенку 3г.11мес., из прививок только БЦЖ, которую делали в роддоме. Планируем прививку в ближайшие дни, что лучше сделать, по вашему мнению: АДС + отдельно полиомиелит, или первую вакцинацию Пентаксимом (знаю что он показан до 4 лет), а далее уже АДС. Или можно, не смотря на возраст, сделать все четыре вакцинации Пентаксимом?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Перед прививками необходима реакция Манту(если не делали), в день проверки можно начать прививаться.

Можно сделать Пентаксим, чтобы привиться сразу в т.ч. против гемофильной инфекции тип В, а далее - АДС и против полиомиелита (ИПВ), 2 прививка против полиомиелита должна быть также инактивированной вакциной. Ожидается, что летом 2017 года появится вакцина Адацел, ею можно прививаться против коклюша детям после 4-х лет.

Вопрос:

У дочери (1,5 года) был мед.отводот прививок, потом поранила пальчик и ей вводят ПСС (1 мл). Когда делать АКДС?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Прививайтесь по календарю через 1 месяц.

При поддержке

Информационная поддержка

Дата последней проверки: 11.02.2019

Дата обновления: 11.02.2019

Источник данных: Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НАСКИ)

Распечатать страницу